Copia in distribuzione controllata. Copia in distribuzione non controllata. Codice Documento
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1 Pagina 1 di 8 Istruzione operativa aziendale di prevenzione, sorveglianza e controllo degli inquinanti biologici nella distribuzione dell acqua, destinata ad usi potabili ed igienico sanitari, distribuita all interno dei Presidi dell Azienda USL 3 di Pistoia. Copia in distribuzione controllata Copia in distribuzione non controllata Codice Documento IA.DS. Rev. N Data emissione Motivo revisione Verificato Approvato 00 29/12/2011 Istruzione di omogeneizzazione e coordinamento a livello aziendale Resp. Sist. Qualità Direzione Generale
2 Pagina 2 di 8 SOMMARIO 1. SCOPO MODALITA OPERATIVE... 4 Punti di Prelievo... 4 PRESIDIO OSPEDALIERO Il Ceppo... 4 STABILIMENTO OSPEDALIERO Filippo Pacini San Marcello... 5 PRESIDIO OSPEDALIERO SS. Cosma e Damiano Pescia... 5 R.S.A. Villone Puccini... 7 R.S.A. Cantagrillo... 7 Centri Socio Residenziali Z/D Pistoiese... 7 Centri Socio Residenziali Società della Salute Val di Nievole RESPONSABILITA' DELL INTERPRETAZIONE e MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ DISTRIBUZIONE DELL ISTRUZIONE... 8 Componenti del gruppo di lavoro: Luciano Lippi Servizio Prevenzione e Protezione Coordinatore progetto Claudia Pili Zona Distretto VDN Elena Carucci Direzione Presidio Ospedaliero Pescia Elisabetta Sensoli Direzione Presidio Ospedaliero di Pistoia Giuditta Niccolai Direzione Presidio Ospedaliero di Pistoia Sara Melani Zona Distretto Pistoia Wanda Wanderling Dipartimento della Prevenzione Integrazione sottogruppi tecnici Riccardo Marliani Area Funzionale Tecnica Walter Mandolini Zona Distretto Pistoia
3 Pagina 3 di 8 1. SCOPO Lo scopo del presente documento è di identificare i punti di prelievo dei campioni per la sorveglianza, prevenzione e per usi potabili ed igienici sanitari, distribuita all interno dei Presidi dell azienda USL 3 di Pistoia e Società della Salute Valdinievole: ð Impianti di stoccaggio e distribuzione acqua fredda ð Impianti di produzione e distribuzione acqua calda sanitaria ð Unità di Trattamento Aria (UTA) ð Unità terminali ð Condizionatori autonomi (fancoil o split) ð Torri evaporative. In particolare la presente istruzione operativa si propone l obiettivo di uniformare le procedure e metodiche per 1. mantenere i livelli di potabilità dell acqua 2. disporre la sorveglianza delle infezioni nosocomiali da Legionella 3. disporre la sorveglianza delle infezioni nosocomiali da Pseudomonas Il personale che, a vario titolo, svolge attività sanitaria, assistenziale o effettua operazioni di supporto alle stesse nell azienda USL n 3 di Pistoia, sia esso personale dipendente o meno, deve attenersi al presente documento ed alle specifiche procedure aziendali e di presidio per prevenire la diffusione delle patologie infettive e per ridurre al minimo il rischio biologico occupazionale.
4 Pagina 4 di 8 2. MODALITA OPERATIVE Punti di Prelievo PRESIDIO OSPEDALIERO Il Ceppo 2 depositi di stoccaggio centrale idrica Nord 2 depositi di stoccaggio centrale idrica Sud Pronto Soccorso e Osservazione Breve Day Surgery Medicina I e II Chirurgia Est- Ovest (area chirurgica-2 piano) Week Surgery Cardiologia Emodialisi Ginecologia e Ostetricia Pediatria Nursery Otorino Neurologia Dermatologia Oculistica Day Surgery Malattie Infettive Ortopedia (area chirurgica, I piano) Rianimazione Diabetologia Centro Trasfusionale Laboratorio Analisi Oncologia Psichiatria Pneumologia Amb. Otorino Nuovo Polo Endoscopico Emodinamica Boiler produzione linea Nord Boiler produzione linea Sud Pronto Soccorso e Osservazione Breve Day Surgery Medicina I e II Chirurgia Est e Ovest (area chirurgica-2 piano) Week Surgery D.H. Oncologico Cardiologia Rianimazione Emodialisi Ostetricia e Ginecologia Pediatria Nido Otorino Neurologia Dermatologia Oculistica Malattie Infettive
5 Pagina 5 di 8 Ortopedia (area chirurgica, I piano) Traumatologia Pneumologia Diabetologia Immunoematologia Emodinamica Nuovo Polo Endoscopico Punti di campionamento negli impianti di condizionamento individuali: Zona medicale Ortopedia Emodialisi Pronto Soccorso Anatomia Patologica Malattie Infettive Dermatologia Risonanza Magnetica Radio-Terapia Stanza Autoptica Punti di campionamento negli impianti di condizionamento centralizzati: Rianimazione Blocco Operatorio Pre-Sale Ortopedia e Traumatologia Ostetricia e Ginecologia Prelievi torri evaporative Torre evaporativa Blocco Operatorio Torre evaporativa Ponticelli Torre evaporativa nuova Centrale Frigorifera STABILIMENTO OSPEDALIERO Filippo Pacini San Marcello Bagno uomini Medicina Bagno uomini Chirurgia Bagno donne Ortopedia Bagno Fisioterapia Bagno pubblico piano terra Bagno uffici amministrativi (fontana esterna Servizio igienico 3 piano lato ovest Servizio igienico (donne) 2 piano U.O. Medicina Servizio igienico (donne) 1 piano Sez. Chirurgica Servizio igienico (uomini) palazzina lato est Sez. Ortopedia Servizio igienico (pubblico) piano terra. Punti di campionamento impianti di condizionamento individuali e centralizzati: Pronto Soccorso ambulatorio terzo piano Blocco Operatorio PRESIDIO OSPEDALIERO SS. Cosma e Damiano Pescia ingresso rete pubblica acquedotto 2 depositi di stoccaggio centrale idrica Nord 2 depositi di stoccaggio centrale idrica Sud
6 Pagina 6 di 8 Pediatria Oncologia Ortopedia Uomini Week Hospital Rianimazione Polo Endoscopico (B= Ambulatorio Cistoscopia) Cardiologia Utic Emodinamica Comparto Operatorio Area Chirurgica Ciclo Continuo Ortopedia Week Hospital Sala Operatoria Ginecologica Sala Operatoria Oculistica Sala Parto Ostetricia Medicina A Medicina B Day Surgery Pediatria Oncologia Spogliatoio Centrale Uomini Spogliatoio Centrale Donne Ex Filanda (Piano Terra = Bagno disabili, Piano I = Stanza Emodialisi, Piano II =Bagno utenti, Piano III = Lavabo ultimo bagno) Punti di campionamento impianti di condizionamento individuali e centralizzati Padiglione Nord: Medicina B Oncologia Sala Operatoria Urologia Punti di campionamento impianti di condizionamento individuali e centralizzati Padiglione Centro Medicina A Sala Parto Sala Operatoria Oculistica Sala Operatoria Ginecologia Nursery- Immaturi Punti di campionamento impianti di condizionamento individuali e centralizzati Padiglione Sud: Sala Operatoria Chirurgia Generale Sala Operatoria Ortopedica A Sala Operatoria Ortopedica B e Urgenze Anestesia Recovery Room Cardiologia Emodinamica Cardiologia Subintensiva Terapia Intensiva Pronto Soccorso (1 punto campionamento) Polo Endoscopico Punti di campionamento impianti di condizionamento individuali e centralizzati Ex Filanda Emodialisi Oncologia Riabilitazione
7 Pagina 7 di 8 Palestra cardiologia R.S.A. Villone Puccini 2 depositi di stoccaggio centrale idrica Boiler produzione Lavandino camera n. 10 piano terra Lavello cucina piano terra Antibagno spogliatoio personale infermieristico (corpo dedicato) Lavandino camera n.30 primo piano Lavandino infermeria primo piano Lavello cucina primo piano R.S.A. Cantagrillo 1 deposito di stoccaggio centrale idrica Nord Boiler produzione Lavandino bagno attrezzato piano terra Lavello cucina Lavandino bagno direzione Camera n. 10 primo piano Lavandino bagno attrezzato Centri Socio Residenziali Z/D Pistoiese Casa di Alice, via don Minzioni Pistoia Panta Rei Loc. La Ferruccia Quarrata Centri Socio Residenziali Società della Salute Val di Nievole Centro Anch io Montecatini Terme via Boccaccio,19 Antares Ponte Buggianese (loc. Ponte di Mingo) via Lima, 28 Raggio di Sole Lamporecchio (loc. Orbignano) via Orbignanese,121 Il Faro Pescia (loc. Veneri) via della Chiesa,20 Centro Intermedio La Bottega Massa e Cozzile via Provinciale Lucchese (Villa Ankuri) Centro Diurno Anziani Monsummano Via Milazzo, 64 Comunità educativa La Locomotiva
8 Pagina 8 di 8 3. RESPONSABILITA' DELL INTERPRETAZIONE e MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ La responsabilità dell interpretazione e della corretta applicazione delle procedure inerenti l utilizzo degli antisettici e disinfettanti è demandata alla Direzioni sanitaria di Presidio ospedaliero o territoriale, con riferimento agli ambiti di competenza, con la collaborazione dell U.O. Servizio di prevenzione e protezione e le strutture coinvolte nel processo specifico. La Struttura Aziendale interessata è responsabile della lettura ed archiviazione degli esiti delle analisi effettuate con le periodicità sovra descritte. L Area Funzionale Tecnica invia ai Responsabili delle Strutture interessate copia di report leggibili e sintetici relativi a disinfettante residuo e Cloriti, evidenziando comunque sempre l eventuale superamento dei limiti indicati nel D.lgs. 31/2001. Soggetti coinvolti nella responsabilità: DMP Direttore Medico di Presidio DUO Direttori - Responsabile UU.OO. /SS.AA. CPSE Infermiere Coordinatore delle varie UU.OO. SPP Servizio Prevenzione e Protezione RSA Responsabile Struttura Territoriale DMP DUO RSA CPSE SPP U.O. Manutenzione Impianti U.F. Biotos sicologia Elaborazione procedura R A R C Diffusione della R C C C C procedura Attuazione R R R R C R R operativa prevista Verifica R R R R C R applicazione Revisione R C C R Archiviazione R R R Reportistica R R R R R R = Responsabile azione; C = collaboratore; A = approvazione 4. DISTRIBUZIONE DELL ISTRUZIONE La presente Istruzione Operativa viene distribuita a: Direttori Unità Operativa, Infermieri Coordinatori di Area e di Setting, Direttore U.F. Biotossicologia, Direttore U.O. Manutenzione Impianti, Responsabile AFT, Responsabile del SPP, Referente della Ditta delle Pulizie (servizio in outsourcing),
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