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1 Allegato A (fac-simile di domanda) Al Comune di San Vero Milis DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI PER L ASSEGNAZIONE DI DUE AUTORIZZAZIONI ALL ESERCIZIO DEL SERVIZIO PUBBLICO NON DI LINEA DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE PER IL TRASPORTO DI PERSONE CON AUTOVETTURA FINO A MASSIMO NOVE POSTI (COMPRESO IL CONDUCENTE). Il/La sottoscritto/a Cognome Nome nato/a a prov il residente a prov. via/piazza tel iscritto al ruolo dei Conducenti di cui alla Legge 21/92 della Camera di Commercio di al n. sezione data iscrizione, ovvero in un qualsiasi analogo elenco di uno Stato della Comunità Europea o di altro Stato che riconosca ai cittadini Italiani il diritto di prestare attività per servizi analoghi di n data Oppure in caso di persona giuridica: Il/La sottoscritto/a Cognome Nome nato/a a prov il di cittadinanza C.F. residente a prov. via/piazza tel iscritto al ruolo dei Conducenti di cui alla Legge 21/92 della Camera di Commercio di al n. sezione data iscrizione, ovvero in un qualsiasi analogo elenco di uno Stato della Comunità Europea o di altro Stato che riconosca ai cittadini Italiani il diritto di prestare attività per servizi analoghi di n data

2 nella sua qualità di della Società/Cooperativa Codice Fiscale P.I. (se diversa dal C.F.) Con sede nel Comune di Prov Via/Piazza n. C.A.P. Numero di iscrizione al Registro delle Imprese CCIAA PEC tel cell osservazioni: CHIEDE Di essere ammesso a partecipare al Concorso Pubblico per titoli per l assegnazione di n. 2(due) autorizzazioni all esercizio del Servizio Pubblico non di linea di noleggio con conducente di autovettura(ncc) fino ad un massimo di nove posti compreso il conducente indetto con Determinazione n. 162 del A tal fine, a norma degli artt. 21,38,46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, recante norme in materia di documentazione amministrativa, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla Legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la sua personale responsabilità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) DICHIARA Di aver letto e di accettare quanto disposto dal Bando di Concorso approvato con Determinazione n. 162 del e dal relativo Regolamento Comunale approvato con deliberazione di C.C. n. 37 del , (barrare le caselle di interesse)

3 di essere in possesso della cittadinanza italiana o di altro Stato dell Unione Europea o di uno Stato che riconosca ai cittadini italiani di prestare attività per servizi analoghi e alle condizioni previste dalle vigenti norme in materia di immigrazione; di possedere l idoneità fisica allo svolgimento dell attività di conducente; Essere iscritto nel ruolo dei conducenti di cui alla elegge n. 21 /1992 in ottemperanza all art. 39 della L.R. n. 21/05 ovvero in un qualsiasi analogo elenco di uno Stato della Comunità Economica Europea o di altro stato che riconosca ai cittadini italiani il diritto di prestare attività per servizi analoghi; di essere in possesso della patente di guida rilasciata da previsto dalle vigenti norme del codice della Strada; di essere in possesso del certificato di abilitazione professionale (C.A.P.) di cui all art. 116, comma 8, del D.Lgs n. 285/1992 (codice della strada), tipo n. rilasciata il da con scadenza Di impegnarsi ad acquisire, preventivamente all avvio dell attività ossia entro il termine fissato dal Responsabile del Servizio, la disponibilità giuridica (proprietà o comunque avere la piena disponibilità anche in leasing) del veicolo per l esercizio del servizio; Di impegnarsi ad acquisire, preventivamente all avvio dell attività ossia entro il termine fissato dal Responsabile del Servizio, la disponibilità in base ad un valido titolo giuridico di una rimessa situata nel territorio di San Vero Milis, idonea allo svolgimento dell attività e in regola con quanto previsto dagli strumenti urbanistici comunali; Di non essere incorso in condanne definitive per reati che comportino l interdizione dalla professione, salvo che sia intervenuta riabilitazione; Di non essere incorso in provvedimenti adottati ai sensi delle leggi di prevenzione e lotta alla delinquenza mafiosa; Di non essere stato assoggettato e non avere in corso procedure fallimentari ovvero, in caso positivo, aver conseguito la riabilitazione a norma di legge; Di non essere incorso, nel quinquennio precedente la domanda, nella decadenza o nel provvedimento di revoca del servizio di noleggio con conducente anche da parte di altri comuni; Di non aver riportato una o più condanne irrevocabili a pena detentiva in misura superiore, complessivamente, ai due anni per delitti non colposi e non essere stato sottoposto a misure di prevenzione e restrizione della libertà personale da parte dell autorità giudiziaria; Di non aver riportato condanne definitive per reati contro il patrimonio e l ordine pubblico, salvo che sia intervenuta la riabilitazione; Di non aver riportato condanne per guida in stato di ebbrezza in conseguenza dell uso di bevande alcoliche o in condizioni di alterazione fisica e psichica correlate con l uso di sostanze stupefacenti o psicotrope; Di non essere incorso in provvedimenti di sospensione della patente di guida;

4 Di non svolgere altre attività lavorative in modo prevalente rispetto all attività autorizzata o comunque in modo tale da compromettere la regolarità del servizio e la sicurezza propria e dei trasportati. L eventuale ulteriore attività deve comunque essere dichiarata all Amministrazione comunale competente al rilascio del titolo; Di non essere titolare di licenza per il servizio taxi; Di essere consapevole: Di poter concorrere per l ottenimento del diritto di assegnazione di una sola autorizzazione; Che non è ammesso il cumulo, in capo ad un medesimo soggetto, di più titolarietà per l esercizio del servizio di noleggio con conducente; Che non è ammesso, in capo ad un medesimo soggetto, il cumulo delle titolarietà per l esercizio del servizio di noleggio con conducente e della titolarietà per l esercizio del servizio di taxi, anche se ottenute in Comuni diversi; Ogni titolarità consente l immatricolazione di un solo veicolo; Dichiara, inoltre, di essere in possesso dei seguenti titoli oggetto di valutazione per la redazione della graduatoria: (barrare le caselle di interesse) Di aver conseguito il diploma di laurea magistrale (specificare titolo) c/o l Università degli studi di ; Di aver conseguito il diploma di laurea triennale (specificare titolo) c/o l Università degli studi di ; Di aver conseguito il diploma di scuola media superiore (specificare titolo) c/o l Istituto ; Di aver conseguito il diploma di scuola media inferiore (specificare titolo) c/o l Istituto ; Di aver prestato servizio in qualità di titolare di un impresa che gestisce il noleggio con conducente nei seguenti periodi:

5 Di aver prestato servizio come conducente, in qualità di dipendente, collaboratore familiare o collaboratore presso un impresa che gestisce il noleggio con conducente in imprese esercenti servizi di trasporto pubblico nei periodi: Di avere la conoscenza di una lingua straniera (attestata da un diploma rilasciato da scuole legalmente riconosciute): Livello C B A; Di avere la disponibilità di un veicolo appositamente attrezzato per il trasporto disabili; Di essere in possesso dei seguenti titoli preferenziali, nell ordine: Di aver esercitato in qualità di sostituto alla guida del titolare della licenza per un periodo di tempo complessivo di almeno sei mesi; Di essere stato dipendente di una impresa di noleggio con conducente per un periodo di tempo complessivo di almeno sei mesi;

6 Di essere disoccupato dal come risulta dalle liste di disoccupazione presso ; Indirizzo con recapito telefonico cui essere inviata qualsiasi comunicazione riferita al presente bando: ; Il candidato si riserva di comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione sollevando sin d ora il Comune di San Vero Milis da ogni responsabilità in caso di dispersione delle comunicazioni dipendente dalla inesatta indicazione del recapito da mancata o tardiva comunicazione di cambio dell indirizzo indicato nella domanda o da disguidi postali dovuto a fatti di terzi o a caso fortuito o di forza maggiore. Il candidato dichiara di accettare tutte le condizioni, nessuna esclusa nel bando di concorso. Il dichiarante