S.I.E.D. CENSIMENTO DELLE STRUTTURE DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA anno 2007

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1 S.I.E.D. CENSIMENTO DELLE STRUTTURE DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA anno 2007 Coordinatori: Felice Cosentino Giorgio Battaglia Coordinatore dei Comitati Regionali: Pino Naim Componenti: Antonello Grassi Sergio Brunati Per qualunque problema, sia di ordine tecnico che di interpretazione delle domande, non esitare a contattare la segreteria: il tecnico, Sig. Stefano Tosatto, o il dott. Battaglia saranno a tua disposizione per aiutarti a compilare il questionario: Recapiti : tel fax giorgio.battaglia@scstudiocongressi.it

2 1. DENOMINAZIONE DEL CENTRO O SERVIZIO (DA SCRIVERE PER ESTESO): se il Centro ha più sedi per l endoscopia si prega di compilare un questionario per ogni sede. Via Città Prov: Regione: Telefono: Fax: Centro con sede unica Centro con sedi distaccate n sedi IL Centro è certificato ISO 9000 SI NO Se il questionario si riferisce ad un centro secondario indicare la sede principale: Via Città Prov: indicare il centro con la stessa dizione utilizzata per compilare il questionario principale Tipo di struttura in cui opera il Centro SI NO ro secondario indica Tipo di struttura in cui opera il Centro Azienda USSL Azienda Ospedaliera Az. mista ospedaliera universitaria Policlinico universitario Ospedale classificato Posti letto complessivi IRCCS privato accreditato IRCCS pubblico Ambulatorio USSL Struttura privata non accreditata Struttura privata accreditata Posti letto complessivi Nella Vs struttura quanti centri/ambulatori/servizi compreso il Vs ci sono: >9 SI NO ro secondario indica Struttura Endoscopica: Ambulatorio endoscopico Unità funzionale Unità semplice Unità semplice dipartimentale Struttura complessa Unità non riconosciuta Afferenza Di Area: Chirurgia Direzione Sanitaria Gastroenterologia Medicina Altro Disponibilità posti letto: NO SI : in DayHospital in ricovero ord. Rispondere SI anche se ricoverato in appoggio ad altro reparto, ma solo se la gestione clinica del paziente è a carico del personale del Centro Parte B Bacino d utenza dell Ospedale : / ab N Serv. Endosc. che servono lo stesso bacino : L Ospedale dispone di Pronto Soccorso? NO SI Se si di che tipo? P.S. I livello P.S. II livello DEA DEA alta specializzazione

3 2. PERSONALE Parte A Dirigente / responsabile: Cognome e nome Qualifica: ( Direttore Universitario Prof. Associato Ricercatore Dirigente II Livello Dirigente I livello - Altro ) Personale medico: Dedicato solo all endoscopia Dedicato anche all endoscopia* % di tempo dedicata all endoscopia Dirigente < 50 >50 Medici strutturati n n < 50 >50 Specializzandi n n < 50 >50 Contrattisti n n < 50 >50 Borsisti n n < 50 >50 A gettone n n < 50 >50 Età media * queste caselle si riferiscono ai casi in cui il personale ricopre nella stessa giornata o in giorni diversi mansioni diverse (assistenza in reparto, ecografie addominali, ph-manometrie ecc.). Nel caso la scheda riguardi un centro con più sedi, e solo se il personale gira in tutte le sedi, mettere le percentuali di presenza in endoscopia globali altrimenti si compila in base al centro cui si riferisce la scheda.. N medici con Profilo professionale medico N medici con Profilo professionale chirurgico N medici in congedo straordinario retribuito (gravidanza, comando, malattia prolungata) Nominativi medici (compilazione opzionale: serve per un controllo quando si lavora in più sedi) Personale infermieristico: Dedicato solo all endoscopia Dedicato anche all endoscopia* % di tempo dedicata all endoscopia Caposala < 50 >50 infermieri tempo pieno n n < 50 >50 infermieri part time (< 24 ore) n n < 50 >50 Amministrativi n n < 50 >50 Amministrativi part time (< 24 ore) OSS n n < 50 >50 OSS part time (< 24 ore) * queste caselle si riferiscono ai casi in cui il personale ruota nella stessa giornata o in giorni diversi anche in stanze ove si svolgono prestazioni non endoscopiche (visite mediche o di altre specialità, ecografie, ph-manometrie ecc.) Il personale infermieristico segue percorsi formativi Sì No - 3 -

4 3. STRUMENTAZIONE Parte A FIBROENDOSCOPI : per EGDS per COLON per ERCP Per broncoscopia Per Enteroscopia TOTALE N standard N Operativi N pediatrici N transnasali Totale VIDEOENDOSCOPI per EGDS per COLON per ERCP Per broncoscopia Per Enteroscopia Totale Condizioni generali della strumentazione a vostro giudizio: Buone Discrete Appena sufficienti Tra gli strumenti sopra elencati ci sono: Endoscopi zoom Endoscopi NBI Endoscopi HD Enteroscopi DBE ALTRA TECNOLOGIA DISPONIBILE (anche se condivisa con altre strutture) Ecoendoscopi radiali: Manometria Bisturi elettrico n Ecoendoscopi lineari Phmetria Monitor con ECG n Minisonde eco Manometria 24 h Pulsiossimetri n Argon-plasma Phmetria 24 h Laparoscopi Laser Capsula Bravo Litotritore (anche se non di proprietà) Oct Videocapsula Altro: E prontamente disponibile il carrello per emergenza con defibrillatore? Sì No Parte B STRUMENTAZIONE (riportando quella effettivamente in utilizzo): Media anzianità gastroscopi (anni) range min max Media anzianità colonscopi (anni) range min max Media anzianità duodenoscopi (anni) range min max Esiste un contratto di manutenzione per le apparecchiature endoscopiche: Sì No Gli strumenti sono: di proprietà in leasing in affitto - 4 -

5 4. ATTIVITA Parte A Prenotazioni Direttamente presso il servizio Misto C.U.P. Centrale C.U.P. provinciale In ogni caso le istruzioni all esame (es. preparazione alla colonscopia) vengono date: dal CUP dal personale del Servizio entrambi Tipo di esami che si effettuano: (di routine non saltuariamente) EGDS Diagnostiche Terapia emorragie digestive Apposizione endoprotesi esofago Apposizione endoprotesi stomaco duodeno Dilatazioni esofagogastriche Terapia varici esofagee Terapia varici gastriche Mucosectomia del tratto superiore Estrazione corpi estranei PEG Terapia fotodinamica PDT Pallone gastrico per terapia obesità Colonscopie diagnostiche Ecografia epato-pancreatica Polipectomie Mucosectomia del colon Dilatazioni retto-colon Apposizione endoprotesi colon Procedure associate: Argon Plasma Coagulator Laser-terapia Cromoendoscopia Sclerosi/legatura elastica emorroidi Enteroscopie Endoscopia capsulare ERCP diagnostiche Sfinterotomie Estrazione di calcoli Protesi bilio-pancreatiche Ecoendoscopia EUS diagnostica Ecoendoscopia EUS operativa Litotrissia per calcoli vie biliari Broncoscopie Manometrie PHmetria Ph metria con capsula Bravo Altro: Esegui endoscopie pediatriche? Regolarmente SI NO saltuariamente SI NO Giorni di attività endoscopica a settimana N : Orario apertura centro dalle alle Ore totali di attività endoscopica a settimana N : Tempo medio di attesa per colonscopia ambulatoriale in giorni: Tempo medio di attesa per EGD ambulatoriale in giorni: Tempo medio di attesa per colonscopia ricoverati in giorni: Tempo medio di attesa per EGD ricoverati in giorni: - 5 -

6 Tempo medio di attesa per EGD ricoverati in giorni: Si eseguono colonscopie nell ambito di un progetto di screening? SI NO Se SI come vengono eseguite: nell ambito dell orario di lavoro Con personale a contratto / gettone in acquisto di prestazioni Altro:. Esiste un registro delle complicanze SI NO Parte B Se esiste un registro complicanze indicare il n e % di pazienti con complicanze dopo: gastro diagnostica Colon diagnostica Polipectomia del colon (1) n % n % Mucosectomia (gastro e colon) ERCP (diagnostiche + operative) Sedazione (con qualunque farmaco) (1) Riportare solo perforazione ed emorragia grave sec. la classificazione di P.Cotton (2) Riportare solo perforazione, emorragia e pancreatine acuta gravi sec. la classificazione di P.Cotton Gli esami urgenti vengono eseguiti sulla base di Codici di accesso (es. emergente, urgente, urg, differibile, normale, follow-up) Posti riservati a discrezione del Servizio Forzatura lista a discrezione del Servizio CASISTICA ENDOSCOPIE 2006 : (cercare di dare dati il più corretti possibile; se non è possibile differenziare con ragionevole approssimazione gli esami diagnostici dagli operativi, riempire solo la casella : totale) Attività in orario di servizio Diagnostiche Operative Totale N EGDS N Colonscopie totali N ERCP N EUS Esami con videocapsula Enteroscopie Laparoscopie Ecografie addome superiore Phmetrie Manometrie Breath test Numero di endoscopie pediatriche che vengono eseguite: - 6 -

7 Attività fuori orario di servizio (in urgenza) N EGDS: N Colonscopie N ERCP UTENZA: (mettere la percentuale) N EGDS Ambulatoriali % DH % Ricoverati % N Colon Escluse polipectomie N Polipectomie colon N ERCP N EUS Esami con videocapsula Enteroscopie - 7 -

8 5. STRUTTURA Parte A N stanze usate per esami endoscopici: in modo esclusivo con altre attività * * se nella stessa stanza p. es. un giorno si fanno endoscopie ed un altro visite, ecografie ecc. Specificare le dimensioni degli ambienti (m 2 ): più grande più piccola All interno del servizio sono presenti locali dedicati a: Sala d attesa Sala d attesa separata per interni Sala accettazione Segreteria Sala di risveglio Ambulatorio/i visita Sala fisiopatologia digestiva Sala ecografia epato-pancreatica Servizi igienici per pazienti Servizi igienici per personale Locale separato per lavaggio / sterilizzazione Magazzino (strumenti, accessori, ecc.) Studi medici Stanza ristoro per personale Specificare se esiste: In radiologia sala dedicata solo all endoscopia In radiologia sala disponibile anche per l endoscopia In endoscopia sala di radiologia Separazione percorsi sporco pulito Ambienti condizionati Ricambi d aria forzati Esistono barriere architettoniche per portatori di handicap: Sì No - 8 -

9 6. INFORMATIZZAZIONE SERVIZIO Esiste una rete nel tuo servizio SI NO Esiste una connessione Internet veloce (Isdn ADSL rete aziendale) SI NO Hai un archivio elettronico SI NO Scrivi il referto in Word SI Usi un programma di refertazione dedicato SI quale... Specificare se prodotto o vincolato al sistema informatico dell Ospedale Puoi archiviare immagini SI NO Puoi archiviare filmati SI NO Se SI con quale sistema VHS u-matic DVCAM DVD computer - 9 -

10 7. REPROCESSING Parte A Modalità di disinfezione: Manuale Tipo di disinfettante usato: Gluteraldeide 2% Gluteraldeide + altre soluzioni Altre formulazioni gluteraldeide (2,4% - 3,4% ecc) Acido peracetico Acido peracetico + adazone Perossido di idrogeno Acqua acida elettrolizzata Altro:. Lavaendoscopi N di lavaendoscopi: Modello: Tipo di disinfettante usato: Gluteraldeide 2% Gluteraldeide + altre soluzioni Altre formulazioni gluteraldeide (2,4% - 3,4% ecc) Acido per acetico Acido per acetico + adazone Perossido di idrogeno Acqua acida elettrolizzata Altro:. Sede di disinfezione In sala esami In sala dedicata al lavaggio Dotazione di cappe di aspirazione in sala lavaggio Sì No Dotazione di ricambi d aria forzata in sala lavaggio e in sala endoscopica Sì No Pulizia e disinfezione accessori: (possibilità di risposte multiple) Chimica Ossido di etilene Rilevazioni microbiologiche Sala endoscopica Armadi endoscopici Strumenti Lavaendoscopi Autoclave Ultrasuoni Mai Mensile Trimestrale Semestrale Annuale Esecuzione

11 Parte B Nel servizio esistono linee-guida scritte per la pulizia disinfezione degli endoscopi SI NO E presente personale dedicato al reprocessing SI NO Esistono dei programmi di formazione specifici per il personale addetto al reprocessing SI NO Analisi delle Procedure Fai lo spurgo dei canali aria-acqua subito dopo l esame SI NO Esegui un test di tenuta dopo ogni esame SI NO Se usi la lavaendoscopi esegui un prelavaggio manuale SI NO Per quanto tempo Con quale sostanza Acqua potabile Detergente Germicida Soluzione enzimatica Germicida + enzimatica Elimini i detergenti per la pulizia dopo ogni uso SI NO Per spazzolare usi spazzole monouso? SI NO Se le spazzole non sono monouso, le sterilizzi dopo l uso SI NO Dopo la disinfezione di alto grado pulisci i canali con alcol etilico/propilico? SI NO Sterilizzi regolarmente la bottiglietta per l acqua lavaggio lente dell endoscopio SI NO Gli strumenti sono stoccati in armadi dedicati in posizione verticale SI NO All inizio della seduta giornaliera riprocessi gli strumenti stoccati Mai Dopo >3 gg di inattività regolarmente Esegui un ciclo a vuoto di disinfezione della lavaendoscopi Mai Dopo >3 gg di inattività Regolarmente a intervalli fissi Dopo un lungo periodo di inattività Dopo ogni intervento tecnico Usi qualche metodo di rintracciabilità dell endoscopio SI NO quale Usi pinze da biopsia usa e getta SI NO Usi altri accessori usa e getta SI NO Riutilizzi accessori usa e getta dopo adeguata disinfezione/sterilizzazione SI NO Sei a conoscenza di infezioni trasmesse a pazienti o personale nel tuo centro SI NO In caso di infezione nota da epatite o HIV Eseguo l esame al termine della seduta Eseguo l esame all inizio della seduta Aumento il tempo di disinfezione Uso strumenti dedicati Il tuo centro possiede strumenti dedicati per le infezioni da prione? Sì No In caso di infezione nota da micobatteri Eseguo l esame al termine della seduta Eseguo l esame all inizio della seduta Aumento il tempo di disinfezione Uso strumenti dedicati

12 8. SEDAZIONE: Se SI: Sedazione cosciente (Diazepam): No Si % delle EGDS diagnostiche % delle EGDS operative % delle colon Sedazione cosciente (Diazepam + petidina): No Si Sedazione profonda (Diprivan): No Si Senza Sedazione: No Si Disponibilità di anestesista per l endoscopia: No Si regolarmente Quanti gg la settimana Con difficoltà Solo in urgenza

13 9. REPERIBILITA D URGENZA Parte A E presente una guardia attiva? SI NO E prevista la reperibilità d urgenza SI NO Retribuita per i medici SI volontaria Retribuita per gli infermieri SI volontaria Prestazioni garantite: EGDS Colonscopie ERCP DOVE ESEGUI PREVALENTEMENTE L ENDOSCOPIA (al di fuori degli orari di servizio) Nel servizio Nel DEA In sala operatoria In Pronto Soccorso Parte B MODALITÀ ORGANIZZATIVE: unico centro effettua la reperibilità unico centro per più ospedali più centri effettuano la reperibilità nello stesso Ospedale N.B. Nel caso si sia risposto SI alla domanda 3 le successive risposte devono essere cumulative dei centri che effettuano la reperibilità Con quanti infermieri viene eseguito l esame fuori orario di servizio 1 infermiere dell endoscopia 2 infermieri dell endoscopia 1 inf. Endoscopia 1 inf. sala operatoria / DEA 1 inf. Endoscopia 1 inf. del reparto di provenienza del malato 1 inf. Endoscopia 1 inf. Al seguito dell anestesista Altro. N medici in turno di reperibilità: N infermieri in turno di reperibilità: (sia retribuita che volontaria) Per le prestazioni al di fuori della sala endoscopica, avete un carrello pronto con tutto il materiale utile? SI NO A che ora parte la Reperibilità nei gg feriali: e il sabato: Quante prestazioni avete eseguito in orario di reperibilità nel 2006:

14 10. FORMAZIONE E VERIFICA Parte A Il Centro ha organizzato per il 2006 corsi o manifestazioni accreditati ECM? Il centro ha un programma di formazione per il personale medico? Il centro ha un programma di formazione per il personale infermieristico? Vengono tenute riunioni di audit interno e verifica Esistono procedure scritte per la gestione infermieristica Esistono procedure scritte per gli interventi endoscopici Parte B 1. Il centro ha elaborato e attivato modalità definite di valutazione della qualità? SI NO Se SI Quali? Indicatori Joint commission statutinense o similari Accreditamento tra pari Altro (specificare 2. Esiste una metodologia di Risk management (controllo, prevenzione e trattamento degli eventi avversi e dei danni al personale e al paziente) SI NO Descrivetela: 3. Esistono indicatori di qualità routinariamente utilizzati e elaborati statisticamente? SI NO Quali: 4. Esistono indicatori di appropiatezza routinariamente utilizzati? SI NO Quali: 5. Partecipazione a iniziative per il miglioramento dell appropiatezza SI NO Quali? 6. Esistono indicatori di efficacia routinariamente utilizzati? SI NO 7. Esistono indicatori di efficienza routinariamente utilizzati SI NO 8. Esistono linee guida o protocolli adottati e routinariamente utilizzati dal servizio? SI NO Quali? 9. Esistono protocolli diagnostico/terapeutici predisposti all interno del servizio SI NO 10. Sono stati formalmente approvati dall azienda? SI NO

15 11. Viene effettuata una valutazione dell impatto dei protocolli adottati? (Indicare modalità di valutazione e indicatori) SI NO 12. Eventuali percorsi assistenziali costruiti anche in collaborazione con i clinici di altre unità operative SI NO Quali?

16 11. DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ Responsabile della raccolta dei dati riportati in questo censimento Cognome e Nome (ben leggibili) Tel. Fax Il Responsabile del Centro (Timbro e Firma) La firma del Responsabile del Centro è obbligatoria (il timbro o il nome e cognome in stampatello del responsabile del Centro devono essere ben leggibili). Ulteriori note: Attività di eccellenza: Attrezzature a disposizione: Orario di apertura del Centro: Modalità di prenotazione: NB: Puoi inviare foto del tuo Centro per la pubblicazione sul portale al seguente indirizzo di posta: info@censimentosied.it Commenti o osservazioni

17 Informativa per la legge 675/96 I dati che Le richiediamo verranno inseriti nella banca dati S.I.E.D. Saranno trattati in forma rigorosamente anonima per ricerche di mercato, statistiche ed epidemiologiche. I dati potranno essere comunicati Al Ministero e alle Regioni per valutazioni inerenti la nostra Branca Specialistica. Verranno inoltre elaborati in un prodotto editoriale sviluppato in forma cartacea e/o digitale. Lei avrà diritto, ai sensi dell art. 13 della Legge 675/96, di ottenere l accesso alla banca dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, il blocco e l aggiornamento dei dati; Titolare del trattamento dei dati è ad ogni effetto di legge la SIED c/o SC Studio congressi Via Francesco Ferrara 40 ROMA, responsabili di quanto affermato sopra il dott. Cosentino Felice e il dott. Giorgio Battaglia, attuali presidente e segretario SIED. Sottoscrivendo il presente modulo Lei manifesta il Suo consenso al trattamento dei dati, nell ambito delle finalità e modalità sopra descritte. Firma del Responsabile del Centro Acconsento Non acconsento Che il mio centro con il nominativo del responsabile, gli orari di apertura, le modalità di prenotazione e le attività di eccellenza sotto elencate vengano inserite in una Carta dei Servizi e pubblicate nei Siti delle Società Scientifiche Firma del Responsabile del Centro DATA di compilazione: