COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa

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1 Anno 2012 Assemblea dei delegati ROMA, 11 giugno 2013 Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa

2 Fondo SAnitArio CooperSAlute CCnl imprese della distribuzione cooperativa Iscritti Dicembre 2012 Fondo sanitario Coopersalute mutua Cooperazione salute Trento totale iscritti iscritti in Garanzia Coopersalute totale imprese registrate % ISCRITTI FULL TIME ISCRITTI PART TIME 52% 31% ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 69% 21

3 Fondo SAnitArio CooperSAlute CCnl imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre regione di residenza Abruzzo Basilicata Calabria Campania emilia romagna Friuli V.G. lazio liguria lombardia Marche Molise piemonte puglia Sardegna Sicilia toscana trentino A.A. umbria Valle d Aosta Veneto r.s.m

4 Fondo Sanitario Coopersalute CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre Provincia di residenza Bologna Ferrara Forlì Cesena 689 Modena Parma 640 Piacenza 412 Ravenna Reggio Emilia Rimini 261 EMILIA ROMAGNA Arezzo Firenze Grosseto 784 Livorno Lucca 381 Massa Carrara 183 Pisa Pistoia 849 Prato 568 Siena 966 TOSCANA Bergamo 467 Brescia 365 Como 406 Cremona 645 Lecco 168 Lodi 156 Mantova 702 Milano Monza Brianza 508 Pavia 397 Sondrio 11 Varese 437 LOMBARDIA Alessandria 410 Asti 61 Biella 248 Cuneo 478 Novara 836 Torino Verbania 429 Vercelli 253 PIEMONTE

5 Fondo Sanitario Coopersalute CCNL imprese della distribuzione cooperativa iscritti al 31 dicembre Provincia di residenza 24 Belluno 56 Padova 285 Rovigo 253 Treviso 604 Venezia Verona 23 Vicenza 439 VENETO Genova Imperia 123 La Spezia 437 Savona 573 LIGURIA Frosinone 76 Latina 309 Rieti 57 Roma Viterbo 533 LAZIO Gorizia 256 Pordenone 660 Trieste 586 Udine 639 FRIULI V.G Bari 627 Barletta Andria 279 Brindisi 102 Foggia 218 Lecce 243 Taranto 202 PUGLIA Ancona 609 Ascoli Piceno 275 Fermo 57 Macerata 120 Pesaro Urbino 517 MARCHE Perugia Terni 294 UMBRIA Avellino 190 Benevento 36 Caserta 83 Napoli 606 Salerno 107 CAMPANIA 1.022

6 Agrigento 12 Caltanisetta 14 Catania 167 Enna 7 Messina 151 Palermo 346 Ragusa 216 Siracusa 35 Trapani 26 SICILIA 974 Chieti 112 L Aquila 283 Pescara 162 Teramo 71 ABRUZZO 628 Potenza 10 Matera 90 BASILICATA 100 Catanzaro 21 Cosenza 36 Crotone 3 Reggio Calabria 17 Vibo Valentia 3 CALABRIA 80 Cagliari 50 Carbonia-Iglesias 6 Medio Campidano 5 Nuoro 14 Olbia-Tempio P. 8 Oristano 4 SARDEGNA 87 Campobasso 16 Isernia 5 MOLISE 21 Trento 3 Bolzano 2 TRENTINO A.A. 5 Aosta 10 VALLE D AOSTA 10 San Marino 1 R.S.M. 1 NON ASSEGNATA

7 iscritti CooperSAlute per FASCiA di età Al 31 dicembre ,3 % ,1 % ,9 % ,6 % 5,1 % Fino a 25 anni anni anni anni oltre 55 anni ISCRITTI 26

8 Iscritti Coopersalute per fascia di età e sesso al 31 dicembre ,1 % ,5 % ,8 % 11,2 % 10,6 % ,1 % 1,4 % 1,2 % 3,0 % 2,1 % Fino a 25 anni anni anni anni Oltre 55 anni ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI TOTALE: 68,8 % TOTALE: 31,2 % 27

9 28 Strutture SAnitArie ConVenZionAte Al 31/12/12 totale: Valle D Aosta Piemonte Lombardia Trentino Veneto Friuli Emilia Romagna Liguria Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia basilicata Calabria Sicilia Sardegna a emonte Lombardia Veneto Friuli Emilia Romagna Liguria Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Pug basilicata Calab Sardegna

10 Fondo Sanitario Coopersalute CCNL imprese della distribuzione cooperativa GESTIONE DEI RIMBORSI E DELLE PRESTAZIONI Anni 2011 e 2012 Richieste di rimborso lavorate da Coopersalute Competenza 2011 Prenotazioni tramite numero verde o sito web Gestione diretta - Rete convenzionata % % Richieste di rimborso lavorate da Coopersalute Competenza 2012 Prenotazioni tramite numero verde o sito web Gestione diretta - Rete convenzionata % % TOTALE RICHIESTE LAVORATE/GESTITE ANNI 2011 E Richieste di rimborso liquidate - Anni 2011 e % Richieste di rimborso non liquidate - Anni 2011 e % 29

11 Utilizzo garanzie Piano sanitario Coopersalute Anni RETE FUORI RETE GARANZIE Anno N Rimborsi Rimborso Costo N Rimborsi Rimborso Costo 30 Interventi , ,00 Chirurgici , ,00 Alta , ,00 Specializzazione , ,00 Visite , ,00 Specialistiche , ,00 Ticket Ssn Pronto Soccorso Gravidanza , ,00 Maternita , ,00 Trattamenti , ,00 Fisioterapici , ,00 Prevenzione , ,00 Odontoiatrica , ,00 Cure , Odontoiatriche , ,00 Prevenzione * , ,00 Disintossicazione Da Alcool e Droghe TOTALE , , , ,00 * Garanzia sospesa dal 01/08/2012

12 SSN TOTALE N Rimborsi Rimborso Costo N Rimborsi Rimborso Costo , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 31

13 GArAnZie dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 Garanzia interventi CHirurGiCi 243 Richieste di prestazioni/rimborsi ,00 Costo prestazioni/rimborsi 9.993,00 Costo medio interventi chirurgici (strutture convenzionate e non convenzionate) 639,00 Rimborso medio per diaria ssn 66% 24% 10% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia AltA SpeCiAliZZAZione/diAGnoStiCA Richieste di prestazioni/rimborsi ,00 Costo prestazioni/rimborsi 69,00 Rimborso/costo medio per richiesta Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 55% 41% 4% 32

14 GArAnZie dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 Garanzia ViSite SpeCiAliStiCHe Richieste di prestazioni/rimborsi ,00 Costo prestazioni/rimborsi 36,00 Rimborso/costo medio per richiesta 65% 34% 1% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Ginecologia Ortopedia Oculistica Cardiologia Dermatologia Neurologia Garanzia ViSite SpeCiAliStiCHe/SpeCiAlità più utilizzate ginecologia 17,3 % ortopedia 11,4 % oculistica 9,2 % Cardiologia 8,5 % dermatologia 8,4 % neurologia 6,3 % altro 39,0 % 8,5% 9,2% 6,3% 8,4% Altro 11,4% 17,3% 39,0% 33

15 GArAnZie dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 Garanzia trattamenti FiSioterApiCi 290 Richieste prestazioni/rimborsi per infortunio 478 Richieste prestazioni/rimborsi per malattia ,00 Costo prestazioni/rimborsi 295,00 Costo prestazione/rimborso medio per infortunio 181,00 Costo prestazione/rimborso medio per malattia 19% 52% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 29% Garanzia GrAVidAnZA/MAternitA Richieste prestazioni/rimborsi ,00 Costo prestazioni/rimborsi 98,00 Costo prestazione/rimborso medio per accertamenti 215,00 Rimborso medio per diaria Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 24% 14% 62% 34

16 GArAnZie dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 Garanzia prevenzione odontoiatrica Richieste di prestazioni ,00 Costo prestazioni 47,00 Costo medio per prestazione 100% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia Cure odontoiatriche Richieste prestazioni/rimborsi ,00 Costo prestazioni/rimborsi 89,00 Costo/rimborso medio per richiesta Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 42% 9% 49% 35

17 GArAnZie dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 Garanzia prevenzione oncologica e CArdioVASColAre (garanzia sospesa dal 01/08/2012) Richieste di prestazioni ,00 Costo prestazione 208,00 Costo medio per prestazione 100% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata ticket SSn Garanzia: diagnostica, Visite Specialistiche, Gravidanza, Fisioterapia, odontoiatria, pronto Soccorso Rimborsi ,00 Rimborsati agli iscritti 38,00 Rimborso medio per richiesta Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata %

18 piano SAnitArio CooperSAlute dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 piano SAnitArio dal 01/01/2011 Al 31/12/ Totale prestazioni/rimborsi ,00 Totale costi/rimborsi 79,00 Costo/rimborso medio 9% 53% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 38% 37

19 tempi liquidazione dei rimborsi periodo 1 GennAio dicembre 2012 tempi di liquidazione n pratiche liquidate inc. % entro 30 giorni % Tra i 30 e 40 giorni % oltre 40 giorni % TOTALE (1) % Entro 30 Giorni Tra i 30 e i 40 Giorni Oltre 40 Giorni 18% 21% 61% 38 Per il calcolo si considera dal momento dell invio della documentazione da Coopersalute ai gestori, alla data della valuta del bonifi co. il calcolo dei giorni è per giorni di calendario. (1)- il dato si riferisce alle sole richieste di rimborso inviate dagli iscritti a Coopersalute.

20 Tipologia delle prestazioni non rimborsate Periodo 1 gennaio dicembre 2012 FUORI RETE SSN TIPO DI PRESTAZIONI N Prestazioni Importo Non Rimborsato N Prestazioni Importo Non Rimborsato Ricovero , ,00 Indennita Sostitutiva Spese Sanitarie Varie Prestazioni Di Specialistica , , , ,00 TOTALE , ,00 Totale prestazioni non rimborsate (N ) Totale prestazioni non rimborsate ( ) ,00 39

21 Cause di non liquidabilità Periodo 1 gennaio dicembre 2012 GARANZIA NON PREVISTA IN COPERTURA IMPORTO RICHIESTO INFERIORE ALLA FRANCHIGIA POLIZZA NON ATTIVA TIPO DI PRESTAZIONI N Euro N Euro N Euro Ricovero ,00 Indennita Sostitutiva Spese Sanitarie Varie Prestazioni Di Specialistica * , , , ,00 TOTALE , , ,00 Totale prestazioni non rimborsate (N ) Totale prestazioni non rimborsate ( ) ,00 40 * Inclusa odontoiatria

22 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1 gennaio dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell iscritto TOSCANA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Arezzo ,00 Firenze ,00 Grosseto ,00 Livorno ,00 Lucca ,00 Massa Carrara ,00 Pisa ,00 Pistoia ,00 Prato ,00 Siena ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 EMILIA ROMAGNA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Bologna ,00 Ferrara ,00 Forlì Cesena ,00 Modena ,00 Parma ,00 Piacenza ,00 Ravenna ,00 Reggio Emilia ,00 Rimini ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 41

23 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1 gennaio dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell iscritto LOMBARDIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Bergamo ,00 Brescia ,00 Como ,00 Cremona ,00 Lecco ,00 Lodi ,00 Mantova ,00 Milano ,00 Monza Brianza ,00 Pavia ,00 Sondrio ,00 Varese ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 LAZIO N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Frosinone ,00 Latina ,00 Rieti ,00 Roma ,00 Viterbo ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 42

24 PIEMONTE N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Alessandria ,00 Asti ,00 Biella ,00 Cuneo ,00 Novara ,00 Torino ,00 Verbania ,00 Vercelli ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 PUGLIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Bari ,00 Barletta Andria ,00 Brindisi ,00 Foggia ,00 Lecce ,00 Taranto ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 43

25 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1 gennaio dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell iscritto MARCHE N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Ancona ,00 Ascoli Piceno ,00 Fermo ,00 Macerata ,00 Pesaro Urbino ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 VENETO N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Belluno ,00 Padova ,00 Rovigo ,00 Treviso ,00 Venezia Verona ,00 Vicenza ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 44 FRIULI VENEZIA GIULIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Gorizia ,00 Pordenone ,00 Trieste ,00 Udine ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00

26 UMBRIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Perugia ,00 Terni ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 LIGURIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Genova ,00 Imperia ,00 La Spezia ,00 Savona ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 CAMPANIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Avellino ,00 Benevento ,00 Caserta ,00 Napoli ,00 Salerno ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 45

27 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1 gennaio dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell iscritto SICILIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Agrigento ,00 Caltanisetta 14 Catania ,00 Enna ,00 Messina ,00 Palermo ,00 Ragusa ,00 Siracusa ,00 Trapani ,00 TOTALE ,00 Abruzzo N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Chieti ,00 L Aquila ,00 Pescara ,00 Teramo ,00 Non attribuita ,00 TOTALE ,00 46

28 BASILICATA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Matera ,00 Potenza ,00 TOTALE ,00 SARDEGNA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Cagliari ,00 Carbonia-Iglesias ,00 Medio Campidano ,00 Nuoro ,00 Olbia Tempio P ,00 Oristano ,00 TOTALE ,00 CALABRIA N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Catanzaro ,00 Cosenza ,00 Crotone 3 Reggio Calabria ,00 Vibo Valentia ,00 TOTALE ,00 47

29 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1 gennaio dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell iscritto TRENTINO ALTO ADIGE N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Bolzano ,00 Trento ,00 TOTALE ,00 MOLISE N rimborsi liquidati/prestazioni Importi liquidati/costi Campobasso ,00 Isernia 5 TOTALE ,00 48

30 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni dal 01/01/2011 al 31/12/2012 per Regione di residenza dell iscritto REGIONE N RIMBORSI LIQUIDATI / PRESTAZIONI IMPORTO LIQUIDATO COSTO (Euro) In rete Fuori rete SSN TOTALE Toscana ,00 Emilia Romagna ,00 Lombardia ,00 Lazio ,00 Piemonte ,00 Puglia ,00 Marche ,00 Liguria ,00 Veneto ,00 Friuli V. Giulia ,00 Umbria ,00 Campania ,00 Sicilia ,00 Abruzzo ,00 Basilicata ,00 Sardegna ,00 Calabria ,00 Trentino Alto Adige ,00 Molise ,00 Non Attribuita ,00 Totale ,00 49

31 Rimborsi/prestazioni per sesso e fascia di età Dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Numero Rimborsi (35,90%) (26,50%) (0,40%) 98 (0,10%) (14,50%) (2,60%) (6,70%) (7,20%) (4,80%) (1,30%) Fino a 25 anni TOTALE: 491 (0,50%) anni TOTALE: (17,10%) anni TOTALE: (42,60%) anni TOTALE: (33,60%) Oltre 55 anni TOTALE: (6,10%) UTILIZZATRICI DONNE UTILIZZATORI UOMINI TOTALE: (82,1 %) TOTALE: (17,9 %) 50

32 Rimborsi/prestazioni per sesso e fascia di età Dal 01/01/2011 al 31/12/2012 IMPORTi LIQUIDATi/COSTO PRESTAZIONI ,00 (0,40%) 7.477,00 (0,10%) ,00 (13,60%) ,00 (2,30%) ,00 (33,60%) ,00 (7,10%) ,00 (28,90%) ,00 (7,80%) ,00 (4,40%) ,00 (1,80%) Fino a 25 anni TOTALE: ,00 (0,50%) anni TOTALE: ,00 (15,90%) anni TOTALE: ,00 (40,70%) anni TOTALE: ,00 (36,70%) Oltre 55 anni TOTALE: ,00 (6,20%) UTILIZZATRICI DONNE UTILIZZATORI UOMINI TOTALE: ,00 (80,9 %) TOTALE: (19,1 %) 51

33 rimborsi/prestazioni per SeSSo e FASCiA di età dal 01/01/2011 Al 31/12/2012 distribuzione delle richieste di rimborsi per sesso - Periodo dal 01/01/2011 al 31/12/ % DONNE UOMINI 82% Composizione iscritti per sesso - dicembre % ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 69% 52

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