Modulo di Iscrizione
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- Norberto Ivo Mauro
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1 Nr. Tessera Agoal Modulo di Iscrizione Riservato Agoal Il sottoscritto matr. Cod. Fiscale casa Tel. cellulare Tel. casa Tel uff. Fax nato a Prov. il residente a Prov Cap Indirizzo n. civico Dipendente c/o Filiale n Indirizzo Cap Città Prov ufficio Pensionato Aggregato (per gli aggregati è possibile effettuare l iscrizione solamente ai gruppi/sezioni sportivi culturali e con pagamento esclu sivamente per contanti. L iscrizione deve essere rinnovata annualmente in quanto il rinnovo non è automatico) Chiede: l iscrizione a codesta Associazione per sè Euro 30,00 l iscrizione del proprio nucleo familiare (indipendentemente dal numero dei familiari conviventi) Euro 10,00 l iscrizione ai gruppi sportivi(*), culturali(*) o coordinamenti(**) Euro 10,00 per persona a gruppo/coordinamento l iscrizione ai gruppi/sezioni sportivi o culturali in qualità di aggregato Euro 50,00 per persona a gruppo/coordinamento (*) Gruppi sportivi/culturali: Ambientalista, atletica leggera, bowling, calcio, camping caravanning, enogastronomico, golf, judo & karate, montagna, musica, pesca e tiro a volo, scacchi e bridge, sci, tennis, tennis tavolo, vela, volontariato, ciclismo (**) Coordinamentii: Bergamo, Brescia, Como, Torino. N.B. da sottoscrivere obbligatoriamente riportando tutti i dati per ogni Socio Cognome, Nome e Codice Fiscale * Tipo Socio D: Dipendente Luogo e data di nascita Gruppo / Sezione Tipo Euro Socio* - P: Pensionato - F: Familiare Convivente - A: Aggregato Data, Firma INFORMATIVA DI RICHIESTA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI ai sensi del ex D.Lgs. 196/2003 Testo Unico sulla Privacy Agoal La informa che i Suoi dati saranno trattati per la gestione dell Iscrizione all Associazione; il conferimento dei dati è facoltativo, ma si rende necessario per poter procedere all iscrizione. I Suoi dati saranno trattati con modalità manuali, informatiche e/o telematiche; tra i dati da Lei forniti ci potrebbero essere anche alcuni dati definiti sensibili dal Codice (ad es. cliente diversamente abile), tali dati potranno essere trattati solo con il Suo consenso scritto. In mancanza di tale consenso Agoal non potrà ottemperare agli obblighi contrattuali. I Suoi dati non saranno diffusi. Potrà rivolgersi ad Agoal per verificare, modificare aggiornare o rettificare i dati e/o per esercitare gli altri diritti previsti dall art. 7 del ex. D. Lgs. 196/03. La informiamo che il Titolare del trattamento dei dati è Agoal con sede in Via Torino, Milano. Data, Firma
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