Oggetto: LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA n. 00 Polizza AmbienteScuola n. 2011/02381 CIG:Z8D0222D78

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1 SPETTABILE LICEO CLASSICO F. DE SANCTIS VIA TEN. UGO STANZIONE, SALERNO SA Milano, 9/11/2011 Oggetto: LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA n. 00 Polizza AmbienteScuola n. 2011/02381 Nel ringraziarvi per la preferenza accordataci, con la presente abbiamo il piacere di trasmettervi in allegato la conferma della COPERTURA, alla convenzione AmbienteScuola 2011/2012 per il Vostro Istituto Scolastico, in attesa dell emissione del simplo di polizza. Combinazione scelta: B Premio stabilito da versare per la presente lettera di copertura: 4.030,00.= Il premio stabilito dovrà essere versato per intero; eventuali costi (commissioni bancarie, postali, bolli ecc ) sono da intendersi a Vostro carico. Vi rammentiamo che il numero provvisorio degli alunni potrà essere modificato con quello definitivo, secondo le Vostre esigenze, entro 30 giorni dalla decorrenza della presente copertura utilizzando la copertina fax allegata. Estremi per effettuare il pagamento: Credito Emiliano ag. 3 C/C n : 5000 ABI: CAB: CIN: P Codifica IBAN IT 75 P intestato a: AmbienteScuola S.r.l. Conto Corrente Postale n : Codifica IBAN IT 97 U intestato a: AmbienteScuola S.r.l. VI PREGHIAMO DI INDICARE SEMPRE QUESTO NUMERO: POL.2011/02381 QUANDO SI EFFETTUA IL PAGAMENTO, PER FACILITARCI LA CONCILIAZIONE DELLE SOMME VERSATE A CAUSA DEI MOLTI CASI DI OMONIMIA TRA LE SCUOLE ATTENZIONE: in allegato alla presente troverete la Copertina fax personalizzata da utilizzare come accompagnatoria per l invio del mandato di pagamento relativo alla polizza suddetta. Grati per la cortese collaborazione, cogliamo l occasione per porgervi cordiali saluti. AmbienteScuola S.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E.Zucca

2 AGENZIA 001 Via Petrella, Milano AmbienteScuola S.r.l. LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA 00/2011/02381 POLIZZA AMBIENTESCUOLA 2011/2012 Polizza Compagnia Ramo n 001/2011/02381 INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. RESPONSABILITA' CIVILE / INFORTUNI ASSISTENZA / MALATTIA / TUTELA LEGALE / ALTRI DANNI AI BENI / PERDITE PECUNIARIE CODICE SCUOLA: SAPC Username: SAPC PassWord: CDOD8647 CONTRAENTE: LICEO CLASSICO F. DE SANCTIS DOMICILIO: VIA TEN. UGO STANZIONE, SALERNO SA CODICE FISCALE /P.I.: ASSICURATO: LICEO CLASSICO F. DE SANCTIS DOMICILIO: VIA TEN. UGO STANZIONE, SALERNO SA CODICE FISCALE /P.I.: TELEFONO: FAX: sapc040008@istruzione.it DIRIGENTE SCOLASTICO: ANGELA ELIA C.F.: LEINGL52E46E932M DIRETTORE D.S.G.A. : IVANA SERRA C.F.: SRRVNI71H43Z133L DATA DECORRENZA: 23/10/2011 DATA SCADENZA: 23/10/2012 DURATA CONTRATTO: ANNI 1 COMBINAZIONE SCELTA: B 4,20 Opzione Full Operator (non necessita elenco operatori) SI GARANZIE PRESTATE COME DA QUADRO SINOTTICO ALLEGATO ALLA PRESENTE, RELATIVO ALLA COMBINAZIONE SCELTA. Totale premio pro-capite 5,00 ALUNNI : ISCRITTI: 806 GRATUITI: 1 PAGANTI: 805 Premio 5,00 Totale 4.025,00 OPERATORI SCOLASTICI : IN CARICO: 79 GRATUITI: 78 PAGANTI: 1 Premio 5,00 Totale 5,00 TOTALE ASSICURATI: 885 PREMIO TOTALE DAL 23/10/2011 AL 23/10/ ,00 COPERTURA EMESSA IN DATA: 9/11/2011 Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l Italia) Agenzia 001 AmbienteScuola s.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E. Zucca Inter Partner Assistance S.A. Compagnia Internazionale di Assicurazioni e Riassicurazioni Rappresentanza Generale con sede legale in Italia Via Bernardino Alimena, Roma Tel. 06/ Sede principale a Bruxelles Avenue Louise 166 Capitale sociale % AXA Assistance S.A. RM del Registro Imprese di Roma N. di iscrizione all'albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione I Part I.V.A Cod. Fisc Autorizzazione Ministeriale n del

3 ALLEGATO 1 ALLA LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA 00/2011/02381 AGENZIA AmbienteScuola S.r.l. Quadro sinottico combinazione B Sez. I - RESPONSABILITA CIVILE (massimali per sinistro e illimitato per anno) ,00 - RCT / RCO / RC personale dei dipendenti / Addetti alla sicurezza (D.Lgs. 81/08) sempre compreso danno biologico ,00 - In Itinere (casa-scuola-casa) per Alunni / Stage / Alternanza scuola lavoro/ Scambi Culturali ,00 - Per danni da incendio ,00 - Assistenza legale / Spese di resistenza ,00 Sez. II - INFORTUNI (Sempre compreso il rischio in itinere e Casa/Scuola/Casa) - CASO MORTE ,00 - INVALIDITA' PERMANENTE - con la più favorevole tabella INAIL e come da tabella allegata ,00 - invalidità permanente superiore al 45% UGUALE AL 100% del capitale assicurato ,00 - invalidità permanente grave superiore al 75% ,00 - invalidità permanente raddoppiata per alunno orfano ,00 RIMBORSO SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO tutti i rimborsi sono cumulabili tra di loro ,00 - RADDOPPIO per ricoveri superiori a 45 giorni ,00 - spese odontoiatriche (senza limiti di tempo) Senza Limite nel - spese per apparecchi acustici; noleggio/acquisto carrozzelle massimale Rimborso - spese oculistiche comprese lenti e montature (acquisto e riparazione); Spese Mediche - Diaria da Ricovero al giorno (Per Giorni) / Diaria Day-Hospital (Per Giorni) 65,00 - Diaria da gesso/ immobilizzazione - TOTAL BODY (anche dita mani senza referto radiologico) fino a: 900,00 per assenza da scuola fino al massimo di / al giorno: 600,00 / 20,00 per presenza a scuola fino al massimo di / al giorno: 300,00 / 10,00 danno estetico - danno estetico una tantum ,00-800,00 spese di accompagnamento casa/scuola/istituto di cura e viceversa 900,00 / 30,00 spese trasporto per arto ingessato casa/scuola e viceversa ( max 25 al giorno) 1.200,00 mancato guadagno dei genitori (al giorno per massimo 30 giorni) 30,00 rimborso rottura apparecchi ortodontici 2.000,00 spese funerarie ,00 stato di coma continuato (RECOVERY HOPE) 100 giorni ,00 borsa di studio (per commorienza genitori) ,00 spese per lezioni private di recupero 2.000,00 perdita dell'anno scolastico ,00 indennità da assenza per infortunio 130,00 danneggiamento biciclette 200,00 annullamento viaggi/gite/ corsi per infortunio 800,00 SPESE AGGIUNTIVE - danni materiali da infortunio COMPRESO - a vestiario 1.500,00 - a strumenti musicali 500,00 - a carrozzelle / tutori per portatori di handicap 2.000,00 - a occhiali in palestra alunni ed operatori (senza necessità di certificato medico) 200,00 Invalidità permanente da: MENINGITE CEREBRO SPINALE E POLIOMIELITE, contagio HIV ed EPATITE VIRALE ,00 Rimborso forfettario per: MENINGITE CEREBRO SPINALE E POLIOMIELITE, contagio HIV ed EPATITE VIRALE ,00 Sez. III - ASSISTENZA / IV - MALATTIA - RIMBORSO SPESE MEDICHE DA MALATTIA IN GITA ,00 - IN GITA PER INFORTUNIO/MALATTIA/MALORE; Consulenza Medica Telefonica; Invio Medico e/o Ambulanza; Trasporto Ambulanza; Trasferimento Sanitario; Informazioni Cliniche sul Paziente; Interprete a disposizione; Familiare accanto; Invio Medicinali all'estero; Rientro dell'assicurato convalescente; Rientro anticipato; Invio di un accompagnatore in sostituzione; COMPRESO Traduzione Cartella Clinica; Anticipo Somme di Denaro; ecc. - Spese Rimpatrio Salma SENZA LIMITE - A SCUOLA - consulenza medica telefonica - invio medico e/o ambulanza - trasporto ambulanza - comunicazioni urgenti alla famiglia COMPRESO - SOCCORSO STRADALE (Per i revisori dei conti e dipendenti in missione) 250,00 Sez. V - TUTELA LEGALE (massimali per sinistro e illimitato per anno) Massimale assicurato per sinistro ,00 Sez. VI - ALTRI DANNI AI BENI - furto e smarrimento bagaglio 3.000,00 - effetti personali a scuola: (capi di vestiario, occhiali, ecc.) 150,00 Sez. VII - PERDITE PECUNIARIE (estensione gratuita) DANNI AL VEICOLO DEI REVISORI DEI CONTI E DEI DIPENDENTI IN MISSIONE: per collisione, urto, ribaltamento, uscita di strada, ,00 tumulti popolari, scioperi, terrorismo, vandalismo, sabotaggio, eventi naturali (anche grandine) incendio, tentato furto, cristalli. - furto portavalori 3.000,00 - annullamento viaggi / gite per malattia 800,00 Inter Partner Assistance S.A. Compagnia Internazionale di Assicurazioni e Riassicurazioni Rappresentanza Generale con sede legale in Italia Via Bernardino Alimena, Roma Tel. 06/ Sede principale a Bruxelles Avenue Louise 166 Capitale sociale % AXA Assistance S.A. RM del Registro Imprese di Roma N. di iscrizione all'albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione I Part I.V.A Cod. Fisc Autorizzazione Ministeriale n del

4 COPERTINA FAX INVIO MANDATI DI PAGAMENTO POLIZZA N 2011/02381 DA: LICEO CLASSICO F. DE SANCTIS FAX: A: Ambientescuola S.r.l. FAX: PAGINE (INCLUSA LA COPERTINA): NOTE: Importante! Non scrivere nella zona sottostante.

5 ACCESSO AREA WEB RISERVATA ALLA SCUOLA Oggetto: trasmissione password strettamente riservate alla Scuola. Username: SAPC PassWord: CDOD8647 Vostro Operatore sinistri: Vostro Operatore commerciale: Lunardi Marina telefono: Roberta Boffi telefono: Attenzione: le password danno accesso a tutta l area web riservata alla Scuola. Detta area contiene dati di contabilità, corrispondenza Scuola/Compagnia e DATI SENSIBILI relativi ai sinistri di alunni e operatori. Vi ricordiamo che, al fine di proteggere i dati riservati e sensibili presenti sul sito, le password sono strettamente riservate al D.S., D.S.G.A. ed al personale della Scuola espressamente dedicato all amministrazione / gestione del contratto. Le Società AmbienteScuola s.r.l. e Scuola Services s.r.l. non sono responsabili per comportamenti di terzi in violazione della Legge sulla Privacy. AmbienteScuola S.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E.Zucca

6 COPERTINA FAX COMUNICAZIONE NUMERI ALUNNI DEFINITIVI POLIZZA N 2011/02381 DA: LICEO CLASSICO F. DE SANCTIS FAX: A: AmbienteScuola S.r.l. FAX: PAGINE (INCLUSA LA COPERTINA): N ALUNNI ISCRITTI (alunni totali) N ALUNNI PAGANTI (esclusi alunni H) N ALUNNI H (gratuiti) Fermo restando il numero degli operatori. Timbro e Firma Importante! Non scrivere nella zona sottostante.