DOMANDA DI AGEVOLAZIONI

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1 Bando per la concessione di agevolazioni finanziarie a start-up innovative nell ambito del programma di supporto SpinAREA DOMANDA DI AGEVOLAZIONI L'attività di supporto alla creazione di imprese innovative è resa possibile grazie al finanziamento del Ministero dello Sviluppo Economico, a valere sul bando del 27 gennaio 2005 per la selezione di progetti per "interventi di promozione e assistenza tecnica per l'avvio di imprese innovative operanti in comparti di attività ad elevato impatto tecnologico". Il Consorzio per l'area di ricerca scientifica e tecnologica di Trieste ha partecipato a questo bando con il progetto Spin- AREA, ammesso al finanziamento con DM 24 ottobre La società Innovation Factory, in-house del Consorzio per l'area di ricerca scientifica e tecnologica di Trieste, è il soggetto attuatore per la realizzazione del progetto Spin-AREA.

2 DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE DELL IMPRESA (formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, residente in via a, tel, fax, , in qualità di Legale Rappresentante dell impresa con sede legale in via n, con sede operativa in via n, tel, fax, , sito web, Partita IVA, Codice Fiscale, iscritta alla CCIAA di, Data di iscrizione al Registro delle Imprese N REA, Attività Primaria svolta (indicare codice Ateco 2007). CHIEDE di partecipare alla selezione per la concessione di agevolazioni finanziarie a start-up innovative nell ambito del programma di supporto Spin-Area. A tal fine, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi del punto 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modifiche o integrazioni, DICHIARA di possedere i requisiti soggettivi di ammissibilità per la partecipazione al Bando, cioè: di essere un impresa innovativa e quindi: - di essere iscritta nella Sezione speciale del Registro delle imprese ai sensi della Legge 221/2012 ovvero - di essere costituita da non più di 4 anni alla data di scadenza del presente Bando; - di avere: il nucleo imprenditoriale proveniente dal mondo della ricerca pubblica e privata ovvero che abbia in atto collaborazioni con università o centri di ricerca pubblici o privati sul trasferimento di ricerche e innovazioni tecnologiche e loro applicazioni ai processi aziendali i seguenti requisiti: disponibilità di una nuova tecnologia di prodotto, processo o servizio ovvero di una business idea innovativa. di possedere i requisiti di micro o piccola impresa, così come definiti dalla Raccomandazione 2003/361/CE del 6 maggio 2003; 2

3 di essere insediata in AREA Science Park al momento della presentazione della domanda, ovvero di impegnarsi a presentare domanda di insediamento in AREA Science Park entro due mesi dall assegnazione delle agevolazioni. di applicare, nei confronti dei propri lavoratori dipendenti, condizioni non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi nazionali di categoria; di essere in regola per quanto concerne gli adempimenti contributivi (in allegato modulo per i dati necessari per la richiesta del DURC da parte di Innovation Factory); la non sussistenza di procedure esecutive e pignoramenti in corso; la non sussistenza di cause di scioglimento dell impresa; che le informazioni relative all impresa contenute nella presente proposta corrispondono al vero; la non sussistenza di procedure concorsuali o di liquidazione volontaria di impegnarsi a cofinanziare il progetto per una quota non inferiore al 20% del costo indicato nel piano finanziario., li Timbro e firma Ai sensi del punto 38, comma 11 del DPR 445 del 28/12/2000 e successivi provvedimenti, l autentica della firma in calce alla presente dichiarazione viene effettuata allegando copia di un documento di riconoscimento in corso di validità. Si allega inoltre la dichiarazione di aiuti de minimis. 3

4 DOCUMENTAZIONE A SUPPORTO DELLA DOMANDA DI AGEVOLAZIONE Allegato 1: Descrizione del progetto 1.1 Presentazione del progetto (descrivere il progetto di sviluppo sperimentale indicando le motivazioni all origine dello stesso) 1.2 Obiettivi del progetto (indicare l obiettivo/gli obiettivi del progetto, evidenziandone la coerenza con il piano d impresa) 1.3 Innovatività (descrivere il carattere innovativo dei processi/prodotti/servizi alla base del progetto sperimentale e la differenziazione rispetto all offerta esistente, specificandone i punti di forza e debolezza rispetto allo stato dell arte di riferimento e le eventuali barriere all entrata) 1.4 Fattibilità tecnica (fornire informazioni sulla fattibilità tecnica dei processi/prodotti/servizi; descrivere brevemente i fattori produttivi, le competenze e le risorse necessarie per la realizzazione e/o la messa a punto dei processi/prodotti/servizi) 1.5 Mercato di riferimento e concorrenti (descrivere e quantificare il mercato di riferimento definendo la domanda e i potenziali clienti per i processi/prodotti/servizi; descrivere il bisogno che si intende soddisfare con i processi/prodotti/servizi e le potenziali tipologie di clienti cui sono rivolti. Illustrare i principali concorrenti specificando i punti di forza e debolezza) 1.6 Proteggibilità (Illustrare in quale maniera l idea imprenditoriale è o potrebbe essere protetta; indicare se l idea imprenditoriale si basa sullo sfruttamento di brevetti - esistenti o in corso di presentazione - o di licenze. In caso affermativo indicarne titolo, numero completo di codice identificativo e copertura geografica) 4

5 Allegato 2: Programma di lavoro e piano finanziario 2.1 Piano delle attività (descrivere il piano di attività per le quali si intende utilizzare il finanziamento indicando per ogni singola attività una descrizione della stessa inclusi obiettivi, tempi e costi) 2.2 Piano finanziario Voci di spesa Descrizione Spesa totale prevista [ ] Personale Contributo richiesto [ ] Materiali, forniture e simili Attrezzatura e strumentazione specifica Consulenze esterne e incarichi finalizzati a sviluppo, technology assessment, verifiche di mercato Costi di brevettazione e connessi Altro (da specificare) TOTALE * ** *** Cofinanziamento [ ] * totale dei costi che si prevede di sostenere nell implementazione del progetto di sviluppo sperimentale ** il totale del contributo richiesto deve essere al massimo l 80% della spesa totale prevista e comunque di massimo *** il totale di cofinanziamento dell azienda al progetto deve essere almeno pari al 20% della spesa totale prevista 5

6 Allegato 3: Business model per lo sfruttamento dei risultati del progetto (descrivere o illustrare il modello di business che si intende implementare per la valorizzazione dei processi/prodotti/servizi alla base del progetto sperimentale. Evidenziare in maniera quantitativa l attrattività del business) 6

7 Allegato 4: Business plan dello start-up (descrivere il piano di business generale dell azienda; la struttura è libera) 7

8 INFORMATIVA EX ART.13 D.LGS 196/2003 Ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 i dati personali forniti dai richiedenti saranno raccolti presso Innovation Factory per le finalità di concessione ed erogazione dei servizi di cui al presente bando e saranno trattati mediante supporti cartacei, informatici e telematici, ai soli fini istruttori e di attuazione degli interventi previsti dal presente Bando. Tali dati potranno essere comunicati all Ente finanziatore. La informiamo, inoltre, che i dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità del Bando per la concessione di agevolazioni finanziarie a start-up innovative nell ambito del programma di supporto SpinAREA : 1. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale e informatizzato. 2. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare l esclusione dalla partecipazione al Bando per la concessione di agevolazioni finanziarie a start-up innovative nell ambito del programma di supporto SpinAREA. 3. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. 4. Contitolari del trattamento sono Innovation Factory S.r.l. ed il Consorzio per L AREA di Ricerca Scientifica e Tecnologica di Trieste, località Padriciano Il responsabile del trattamento è il dott. Fabrizio Rovatti. segreteria@innovationfactory.it. 6. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003. Il/la sottoscritto/a nato/a a Prov. ( ) il codice fiscale residente a Prov. ( ) Via in qualità di legale rappresentante dell impresa con sede legale a Prov. ( ) Via presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa. Luogo e data Firma 8

9 DICHIARAZIONE AIUTI DE MINIMIS (sostitutiva dell atto di notorietà art. 47 DPR n. 445) Il/La sottoscritto/a: nato/a a: il: codice fiscale: residente a: in qualità di legale rappresentante dell impresa: con sede legale in: la quale impresa ha titolo per ottenere, con la partecipazione al Bando per la concessione di agevolazioni finanziarie a start-up innovative nell ambito del programma di supporto Spin-Area una agevolazione finanziaria pari a. (max ,00 ) PRESO ATTO Che la Commissione Europea, con il proprio Regolamento Ce n del 15 dicembre , ha stabilito: - che l importo massimo di aiuti pubblici che possono essere concessi ad una medesima impresa in un triennio, senza la preventiva notifica ed autorizzazione da parte della Commissione Europea e senza che ciò possa pregiudicare le condizioni di concorrenza tra le imprese è pari a ,00 ( ,00 se impresa attiva nel settore del trasporto su strada); - che gli aiuti de minimis non sono cumulabili con aiuti statali relativamente agli stessi costi ammissibili se un tale cumulo dà luogo ad un intensità d aiuto superiore a quella fissata, per le specifiche circostanze di ogni caso, in un regolamento di esenzione o in una decisione della Commissione; - che ai fini delle determinazioni dell ammontare massimo di ,00 ( 100,000,00 se impresa attiva nel settore del trasporto su strada) devono essere presi in considerazione tutte le categorie di Aiuti Pubblici, concessi da Autorità nazionali, regionali o locali, a prescindere dalla forma dell aiuto de minimis o dall obiettivo perseguito ed a prescindere dal fatto che l aiuto concesso allo Stato membro sia finanziato interamente o parzialmente con risorse di origine comunitaria ; Che in caso di superamento della soglia di ,00, l aiuto non può beneficiare dell esenzione prevista dal Regolamento Ce n del 15 dicembre 2006, neppure per una parte che non superi detto massimale; Che nel caso l impresa dovesse risultare destinataria di aiuti di Stato per un importo superiore a ,00 nel triennio da considerare e l aiuto dovesse essere dichiarato incompatibile alle norme del trattato CE dalla Commissione UE, sarà obbligata a restituire le somme eccedenti maggiorate dagli interessi; Consapevole delle sanzioni penali, nei casi di dichiarazione non veritiera, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000, e che la falsa dichiarazione comporta la decadenza dai benefici previsti dall intervento sopra richiamato (art. 75 DPR 445/2000) 1 GUCE L 379/5 del

10 DICHIARA (barrare la casella prescelta) che l impresa da me rappresentata non ha beneficiato dei contributi pubblici concessi in regime de minimis (Regolamento CE n. 1998/2006 del 15 dicembre 2006, GUCE L 379 del ) sino alla data della presente dichiarazione oppure che l impresa rappresentata ha beneficiato, negli ultimi tre esercizi finanziari per scopi fiscali, dei seguenti contributi pubblici di natura de minimis percepiti a qualunque titolo: ENTE EROGATORE RIFERIMENTO di LEGGE IMPORTO dell AGEVOLAZIONE DATA di CONCESSIONE (Compilare solo se l impresa ha beneficiato di altri contributi de minimis anche se finanziati interamente o parzialmente con risorse di origine comunitaria) SI IMPEGNA A comunicare in forma scritta i contributi in regime de minimis che l impresa da me rappresentata dovesse ricevere nei tre anni successivi alla data della eventuale erogazione del contributo richiesto. (data) (Timbro aziendale e firma del legale rappresentante)* Estremi del documento di identità (Allegare fotocopia del documento d identità in corso di validità) 10

11 DICHIARAZIONI DELL IMPRESA AI FINI DELL ACQUISIZIONE D UFFICIO DEL CERTIFICATO DURC (Art. 2 D.L. 210/2002; art. 38 D.Lgs. 163/2006; art. 44bis D.P.R. 445/2000) Destinatario: (denominazione e indirizzo ente) Impresa Codice fiscale Partita IVA Indirizzo Il sottoscritto in qualità di dell impresa, dichiara che la medesima è in regola con i prescritti dichiara che la medesima è in regola con i prescritti versamenti previdenziali e assicurativi obbligatori; fornisce altresì, in nome e per conto dell impresa, le seguenti informazioni, necessarie ai fini dell acquisizione d ufficio del DURC (Documento Unico di Regolarità Contributiva), dando atto che il mancato conferimento dei dati richiesti può precludere l affidamento del contratto o il pagamento dei corrispettivi dallo stesso derivanti. SEDE OPERATIVA Codice ISTAT CAP Indirizzo TIPO IMPRESA Datore di Lavoro Gestione Separata - Committente/Associante Lavoratore Autonomo Gestione Separata - Titolare di reddito di lavoro autonomo di arte e professione CCNL Indicare il CCNL applicato Numero addetti dell impresa Numero addetti al servizio (per appalti di servizi) DIMENSIONE AZIENDALE POSIZIONI CONTRIBUTIVE da 1 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 da 51 a 100 oltre 100 INAIL Sede Competente INPS Sede Competente NUMERO DI ADDETTI FORNITI PER IL PRESENTE APPALTO LUOGO, DATA FIRMA E TIMBRO Allegato: documento d identità del soggetto dichiarante 11

12 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI. Ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, si informa che il trattamento dei dati conferiti mediante la compilazione del presente modulo è finalizzato unicamente all espletamento degli adempimenti previsti dalla vigente normativa in materia di verifica della regolarità contributiva dei soggetti affidatari di contratti pubblici. Il trattamento avverrà a cura delle persone preposte alle suddette attività, presso Innovation Factory, con e senza l ausilio di strumenti elettronici, nei modi necessari per perseguire le predette finalità e nei limiti previsti dalla normativa vigente, anche in caso di eventuale comunicazione a terzi. Il conferimento di tali dati, richiesto in forza di espresse disposizioni di legge, è obbligatorio e la loro mancata indicazione preclude l affidamento dei contratti e/o il tempestivo pagamento dei corrispettivi dagli stessi derivanti. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del citato D.Lgs. n. 196/2003, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le relative richieste al responsabile del trattamento, dott. Fabrizio Rovatti. 12