OGGETTO: Contributo di.. concesso dall Amministrazione Comunale per la seguente attività: ll/la sottoscritto/a nato/a il. a e residente a. via. tel..
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- Enrico Carrara
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1 MODULO DI DOMANDA PER LIQUIDAZIONE CONTRIBUTO CONCESSO (da presentarsi entro dieci mesi dalla conclusione dell'attività) Al Sig. Sindaco Comune di Treviso Via Municipio, TREVISO OGGETTO: Contributo di.. concesso dall Amministrazione Comunale per la seguente attività: Richiesta liquidazione. ll/la sottoscritto/a nato/a il a e residente a. via. tel.. nella qualità di legale rappresentante dell'associazione/ente denominata: con sede in. via tel.. fax .. C.F. o P.IVA.. n. iscritti della sezione richiedente chiede Liquidazione del contributo di come da determinazione dirigenziale n. del (impegno ). per la seguente iniziativa: Dichiara di essere a conoscenza delle norme che regolano la concessione dei contributi e che i propri dati personali saranno trattati nel rispetto della Legge 675/96 e delle norme e regolamenti previsti per lo svolgimento del procedimento amministrativo di cui al presente atto.
2 ALLEGA ALLA PRESENTE DOMANDA: allegato 1 - relazione illustrativa dell'attività svolta allegato 2 - rendiconto consuntivo allegato 3 - dichiarazione ai fini fiscali e di pagamento data.. F I R M A..
3 Allegato 1 RELAZIONE ILLUSTRATIVA DELL'ATTIVITA' SVOLTA (indicare luogo, data e ora di svolgimento, eventuali relatori, artisti, partecipanti, ecc.., eventuali prezzi d'ingresso o indicazione di ingresso libero e gratuito, altre notizie utili) DENOMINAZIONE DELL ATTIVITA (che comparirà nel materiale promozionale): data. F I R M A..
4 Allegato 2 RENDICONTO DELLE ENTRATE E DELLE USCITE USCITE elencare in modo analitico per voci significative tutte le spese sostenute descrizione importo TOTALE ENTRATE elencare in modo analitico per voci significative tutte le entrate accertate, escluso il contributo del Comune e compresi i contributi finanziari concessi da altri enti descrizione importo TOTALE Disavanzo che verrà coperto con: Si prega di accreditare la somma di cui sopra sul C.C.B. n. della Banca CODICE IBAN Si allega documentazione relativa alle spese per un importo complessivo di.. (non inferiore all ammontare del contributo) F I R M A *... * da apporsi in presenza dell'addetto dell'ufficio o, se la presente è inviata per posta, da allegare fotocopia di un documento valido di riconoscimento.
5 Allegato 3 DICHIARAZIONE FISCALE E MANDATO DI PAGAMENTO OGGETTO: DICHIARAZIONE DA RENDERE AI SENSI DELL ART. 46 DEL D. Lgs. N. 445/2000 (allegato alla richiesta di liquidazione contributo) Contributo di.. concesso dall Amministrazione Comunale per la seguente attività: determinazione n. del.. Il/la sottoscritta, in qualità di legale rappresentante dell'associazione/ente denominata: ai fini dell erogazione del contributo DICHIARA Sotto la propria responsabilità Che le spese sostenute e le entrate percepite per lo svolgimento della manifestazione sono le seguenti: che la manifestazione di cui trattasi RIENTRA O NON RIENTRA nel concetto di impresa come specificato dall art.51 del D.P.R. n. 597/1973 che richiama l art del Codice Civile e che il contributo concesso E o NON E soggetto alla ritenuta d acconto prevista dall art. 28 del D.P.R. n. 600/1973. Si allega documentazione relativa alle spese per un importo complessivo di.. (non inferiore all ammontare del contributo) data F I R M A *... * da apporsi in presenza dell'addetto dell'ufficio o, se la presente è inviata per posta, da allegare fotocopia di un documento valido di riconoscimento. Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità che il contributo medesimo viene erogato: ENTI DI NATURA COMMERCIALE (l'attività essenziale per la diretta realizzazione degli scopi primari dell'ente è di natura commerciale) per manifestazione a carattere lirico, concertistico, coreutico (danza), bandistico;
6 in conto capitale; altra attività ENTI DI NATURA NON COMMERCIALE (l'attività essenziale per la diretta realizzazione degli scopi primari dell'ente è di natura non commerciale e viene effettivamente e prevalentemente esercitata in quanto tale) per manifestazione a carattere lirico, concertistico, coreutico (danza), bandistico - non soggetto alla ritenuta d acconto (art. 2 L. 54/80) in conto capitale in conto esercizio per attività svolta in conformità alle finalità istituzionali dell'ente o per altra attività non aventi i caratteri della commercialità ai sensi degli artt. 51, 108 e 111 del T.U.I.R. (DPR 917/86) - non soggetto alla ritenuta d acconto in conto esercizio per lo svolgimento di attività che presenta i caratteri della commercialità ai sensi degli articoli succitati (es. biglietti d'ingresso) - soggetto alla ritenuta d acconto; ONLUS Esonera pertanto il Comune da ogni e qualsiasi responsabilità a livello fiscale, amministrativo e penale qualora la presente dichiarazione non dovesse corrispondere al vero per diversa imposizione accertata dai relativi uffici fiscali. Il pagamento del contributo dovrà avvenire tramite: versamento conto corrente intestato all associazione presso l Istituto Bancario. Agenzia di.. codice IBAN Banco Posta codice IBAN.. conto corrente postale dell associazione n.. in contanti presso la Tesoreria comunale con quietanza da parte del Sig... nato il residente a.. via.... data F I R M A
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