QUESTIONARIO PER LA RACCOLTA DELLE INFORMAZIONI PER L ANALISI PRELIMINARE DEI RISCHI

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1 QUESTIONARIO PER LA RACCOLTA DELLE INFORMAZIONI PER L ANALISI PRELIMINARE DEI RISCHI GBS SpA General Broker Service Direzione Generale Roma - Via Angelo Bargoni, n. 54 Tel pbx - Fax pbx gbs@gbsspa.it

2 Informazioni sulla struttura Information on the Proposer and its structure Ragione Sociale ed Indirizzo/ Full Name and address of the Authority: Sede Provvisoria Azienda Sanitaria Locale Napoli 3 Sud Corso Alcide De Gasperi, 167 Castellammare di Stabia Vi siete accorpati o scorporati negli ultimi 5 anni da preesistenti USL/ASL? Se Sì, si prega di fornire informazioni / A seguito della delibera della Giunta Regionale n. 505 del 20 marzo 2009 è stata costituita la nuova Azienda Sanitaria Locale Napoli 3 Sud, con sede legale provvisoria nel Comune di Castellammare di Stabia Corso Alcide de Gasperi 167. I Comuni di competenza dell Asl Na 3 sud sono 56 per un totale di abitanti (bacino Asl Na 4 + Asl Na 5). I Comuni di competenza dell Asl Na 3 sud sono 56 per un totale di abitanti (bacino Asl Na 4 + Asl Na 5). Tale Azienda è costituita dagli ambiti territoriali dei comuni già di pertinenza delle ASL Napoli 4 e 5 con esclusione dei comuni di Acerra, Casalnuovo e Portici confluiti nelle altre Aziende

3 Comuni e territorio di competenza/ Municipalities and regions managed: AMBITI DISTRETTUALI NUOVA ASL NAPOLI 3 sud Comune Popolazione DISTRETTO 1 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 48) BRUSCIANO MARIGLIANELLA 7277 MARIGLIANO SAN VITALIANO 6057

4 CASTELLO DI CISTERNA 6956 SOMMA VESUVIANA Totale distretto DISTRETTO 2 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 49) CARBONARA DI NOLA 2170 CASAMARCIANO 3336 LIVERI 1672 NOLA SAN PAOLO BELSITO 3457 SAVIANO SCISCIANO 5562 VISCIANO 4625 CAMPOSANO 5404 CICCIANO CIMITILE 6954 COMIZIANO 1805 ROCCARAINOLA 7281 TUFINO 3676 Totale distretto DISTRETTO 3 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 50) CERCOLA POLLENA TROCCHIA VOLLA MASSA DI SOMMA 5855 Totale distretto DISTRETTO 4 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 51) SANT'ANASTASIA POMIGLIANO D ARCO Totale distretto DISTRETTO 5 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 52) OTTAVIANO S.GIUSEPPE VESUVIANO PALMA CAMPANIA S.GENNARO VESUVIANO POGGIOMARINO STRIANO 8088 TERZIGNO Totale distretto DISTRETTO 6 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 53) CASTELLAMMARE DI STABIA Totale distretto DISTRETTO 7 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 54) S.GIORGIO A CREMANO S.SEBASTIANO AL VESUVIO 9672 Totale distretto DISTRETTO 8 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 55) ERCOLANO 55463

5 Totale distretto DISTRETTO 9 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 56) BOSCOREALE BOSCOTRECASE TORRE ANNUNZIATA TRECASE 9243 Totale distretto DISTRETTO 10 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 57) TORRE DEL GRECO Totale distretto DISTRETTO 11 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 58) POMPEI S.ANTONIO ABATE SANTA MARIA LA CARITA AGEROLA 7358 CASOLA DI NAPOLI 3770 GRAGNANO LETTERE 6071 PIMONTE 6044 Totale distretto DISTRETTO 12 (NUOVA NUMERAZIONE DISTRETTO: 59) META DI SORRENTO 7942 PIANO DI SORRENTO VICO EQUENSE MASSA LUBRENSE SANT'AGNELLO 8972 SORRENTO Totale distretto TOTALE ASL NA AMBITI DISTRETTUALI ex ASL NAPOLI 4 Ex Distretto 70 Comuni di Marigliano, Brusciano, Mariglianella e San Vitaliano Ex Distretto 71 Comuni di Pomigliano d'arco e Castello di Cisterna Ex Distretto 73 Comuni di Nola, Casamarciano, Saviano, Liveri, Scisciano, San Paolo Bel to, Carbonara di Nola e Visciano Ex Distretto 74 Comuni di Roccarainola, Camposano, Cicciano, Cimitile, Comiziano e Tufino Ex Distretto 75 Comuni di Volla, Cercola, Massa di Somma e Pollena Trocchia Ex Distretto 76 Comuni di Somma Vesuviana e Sant'Anastasia Ex Distretto 77 Comuni di San Giuseppe Vesuviano e Ottaviano Ex Distretto 78 Comuni di Palma Campania e San Gennaro Vesuviano Ex Distretto 79

6 Comuni di Poggiomarino, Striano e Terzigno AMBITI DISTRETTUALI EX ASL NAPOLI 5 Ex Distretto 80 Comune di Castellammare di Stabia Ex Distretto 82 Comune di Ercolano Ex Distretto 83 Comuni di San Giorgio a Cremano e san Sebastiano al Vesuvio Ex Distretto 84 Comuni di Torre Annunziata, Boscotrecase, Boscoreale, Trecase Ex Distretto 85 Comune di Torre del Greco Ex Distretto 86 Comuni di Pompei, S. Antonio Abate S.Maria la Carità Ex Distretto 87/88 Comuni di Sant'Agnello, Sorrento, Massa Lubrense, Meta, Vico Equense e Piano di Sorrento Ex Distretto 90 Comuni di Gragnano, Agerola, Casola di Napoli, Lettere, Pimonte Vi preghiamo di indicare le retribuzioni lorde del Vostro personale come segue: Please state your employed staff gross wages as follows: Periodo 31/12/ /12/2010 Euro ,00 (ex ASL NA 4) Euro ,00 (ex ASL NA 5) Vi preghiamo di fornire informazioni sugli ospedali di competenza come segue: Please provide full details of hospitals managed as follows: OO. RR. Golfo Vesuviano - P.O. Maresca Torre del Greco - P.O. Civile di Boscotrecase (nuova struttura anno 2006) OO. RR. Area Stabiese - P.O. S. Leonardo Castellammare di Stabia - P.O. Gragnano OO. RR. Penisola Sorrentina - P.O. De Luca Rossano di Vico Equense (struttura del 1994) - P.O. S.M. della Misericordia Sorrento P.O. Maresca Torre del Greco : Presenti due sale operatorie ristrutturate una nel 2001 ed un altra nel 2003/2004 P.O. Maresca Torre del Greco : Non è presente alcuna sala operatoria P.O. S.M. della Misericordia Sorrento Presente una sola operatoria ristrutturata nel 2003 P.O. "Santa Maria della Pietà" Nola P.O. Cav. R. Apicella Pollena Troccia* * comunica che il 13/08/2011 è stato disattivato il pronto soccorso del Presidio di Pollena con contestuale attivazione del PSAUT di competenza del Distretto Sanitario n. 50. informa, altresì, che il 13/08/2011 è stato compiuto il

7 trasferimento del SPDC da Pollena Troccia a Torre del Greco. Nel complesso Cav. R. Apicella, in attesa della compiuta riconversione del presidio in struttura riabilitativa e di lungodegenza, continueranno a svolgersi le seguenti attività: Piano Terra: Dir. Sanitaria ed Amministrativa Ambulatori CUP (di competenza del Distretto n. 50) Laboratorio Analisi Radiologia Primo Piano: Camere Operatorie e degenze di Day Hospital e Day Surgery (in allestimento) Secondo Piano: Degenze di na generale e Pneumologia (provvisoriamente fino al mese di settembre 2011) Numero di letti TEORICI /Nr of beds:n. 620 Numero di reparti / Nr of wards: Anatomia Patologica - Anestesia e Rianimazione Cardiologia Chirurgia Farmacia Gastroenterologia - Laboratorio Analisi - na Interna na d'urgenza - Nefrologia Neonatologia Neurologia Oculistica - Ortopedia Otorinolaringoiatria - Pediatria-Nido Radiologia Riabilitazione Urologia - Numero totale di pazienti ammessi lo scorso anno: n Vi preghiamo di fornire dettagli su: Please provide full details of:dati sulla struttura Information over the structure DATI COMPLESSIVI/RIEPILOGATIVI* Posti letto degenza ordinaria Anatomia patologica 4 Cardiologia Chirurgia Farmacia 2 Gastroenterologia ed Endoscopia 9 Geriatria 25 8 Laboratorio Analisi 1 9 Laboratorio Patologia Clinica 9 na Nefrologia Dialisi 8 19 Neonatologia 8 33 Neurologia 9 14 Oculistica 4 12 Oncologia Medica 1 ORL Ortopedia Ostetricia e Ginecologia Pediatria Radiologia esami 13 Riabilitazione 5 SIT 13 Urologia Utic Utir Rianimazione TOTALI

8 DETTAGLIO DELLE INFORMAZIONI SOPRA RIPORTATE: Posti letto degenza ordinaria Pazienti ammessi/dimess i Riabilitazioni Ricoveri ordinari Prestazioni Day Ospital Interventi chirurgici N. prelievi N. Totale esami OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di Sorrento Cardiologia Chirurgia Laboratorio Analisi na Generale Radiologia U.O. Complessa Ort. Traum OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Chirurgia Day Surgery oculista Laboratorio Analisi na Generale Ostetricia e ginecologia Pediatria Anestesia e Rianimazione // 353 // // Cardiologia // // na d'urgenza // // // // Nefrologia // Neonatologia // // Neurologia // Ortopedia Oculistica // cicli di Otorinolaringoiatria logopedia Ostetricia e ginecologia Pediatria // // Urologia // Posti letto degenza ordinaria Pazienti ammessi/dimessi Riabilitazioni Ricoveri ordinari Prestazioni Day Ospital Interventi chirurgici N. prelievi N. Totale esami Anatomia patologica Cardiologia Utic (imp. Pacemaker) Chirurgia Farmacia Gastroenterologia ed Endoscopia na Interna Orl Ortopedia Ostetricia e Ginecologia

9 Pediatria Riabilitazione UOC Radiologia Urologia Posti letto degenza ordinaria Pazienti ammessi/dimessi Riabilitazioni Ricoveri ordinari Prestazioni Day Ospital Interventi chirurgici N. prelievi N. Totale esami Cardiologia Chirurgia D'Urgenza Chirurgia Generale Gastroenterologia Geriatria 5 18 na D'Urgenza e P. Soccorso na Generale Nefrologia Dialisi Oculistica Oncologia Medica 170 ORL Ortopedia Ostetricia e Ginecologia Pediatria e Nido Urologia Utic Utir Rianimazione Posti letto degenza ordinaria Pazienti ammessi/dimessi Riabilitazioni Ricoveri ordinari Prestazioni Day Ospital Interventi chirurgici N. prelievi N. Totale esami P.O. Apicella Chirurgia Generale e P. Soccorso Laboratorio Patologia Clinica Ostetricia e Ginecologia U.O. Radiologia Utic Posti letto degenza ordinaria Pazienti ammessi/dimessi Riabilitazioni Ricoveri ordinari Prestazioni Day Ospital Interventi chirurgici N. prelievi N. Totale esami P.O. Boscotrecase Anestesia e Rianimazione Chirurgia Generale Farmacia Laboratorio Analisi na Nido 6 culle 4 incubatrici 315 Ortopedia Otorinolaringoiatria UOC Radiologia Esami RX - ECO Dati sul personale

10 Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di Sorrento Cardiologia Chirurgia Laboratorio Analisi 5 1 na Generale 9 11 Radiologia 6 2 U.O. Complessa Ort. Traum OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Chirurgia Day Surgery oculista Laboratorio Analisi 4 7 na Generale 9 13 Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) Anno na Generale UOC Geriatria SIT Anno Anestesia e Rianimazione Cardiologia na d'urgenza 24 3 Nefrologia Neonatologia Neurologia Ortopedia Oculistica Ostetricia e ginecologia Otorinolaringoiatria Pediatria Urologia 20 1 Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) Anatomia patologica Cardiologia Utic Chirurgia Farmacia 1 Gastroenterologia ed Endoscopia 6 7

11 na Interna Orl Ortopedia 2 4 Ostetricia e Ginecologia Pediatria (paramedici) 1 Riabilitazione UOC Radiologia Urologia Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) Cardiologia Chirurgia D'Urgenza Chirurgia Generale 3 14 Gastroenterologia 3 21 Geriatria 5 na D'Urgenza e Pronto Soccorso na Generale 6 20 Nefrologia Dialisi 9 14 Oculistica 3 15 Oncologia Medica 1 28 ORL 6 28 Ortopedia 5 9 Ostetricia e Ginecologia 9 3 Pediatria e Nido 5 2 Urologia 4 19 Utic Utir Rianimazione 8 24 Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) P.O. Apicella Chirurgia Generale e Pronto Soccorso Laboratorio Patologia Clinica Ostetricia e Ginecologia U.O. Radiologia 2 14 Utic Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) P.O. Boscotrecase Anestesia e Rianimazione Chirurgia Generale Farmacia Laboratorio Analisi na Nido 9 Ortopedia Otorinolaringoiatria 6 11 Pediatria 7 5

12 Radiologia Ulteriori notizie/ Further information: La A. S. L. / A. O. proponente per la propria attività è collegata a Cliniche, Università e/o Istituti di Ricerca/ Is Your M.L.U/ H.E. connected with Hospital Departments, Teaching Hospitals and/or Research Institutes :, Università Federico II di Napoli per : - radiologia qualifica di esperto qualificato ; - medico qualificato per il controllo del personale esposto al rischio radiazioni; - piani di valutazione dei rischi con la facoltà di ingegneria; - monitoraggio gas anestetici controllo microbiologico e ricerca legionella attraverso il dipartimento delle scienze mediche preventive; Vengono impiegate sostanze radioattive o apparecchi per l accelerazione artificiale di particelle atomiche?: Do you make use of radio-active elements or of those equipments used for the artificial acceleration of the atomic particles? : /Yes Viene eseguita la distribuzione e/o l utilizzo del sangue? Is there the distribution and/or the use of blood?: /Yes I reparti di Chirurgia sono autorizzati per interventi di espianto e trapianto di Organi/ Are the Surgery wards authorized to explantation and transplant operations: Un reparto di chirurgia è autorizzato per interventi di espianto (attualmente con operatori esterni) Numero delle sale operatorie? Il numero delle sale operatorie ubicate nei Presidi Ospedalieri dell ASL Na5 sono in numero di 13; le sale parto sono in numero 4 Informazioni riguardanti il reparto di Ostetricia e Ginecologia: Quanti sono i parti in un anno? / Number of deliveries per annum: OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense anno 2008 anno 2009 anno 2010 Totale parti di cui cesarei di cui gemellari bambini nati morti 5 2 3

13 anno 2008 anno 2009 anno 2010 Totale parti di cui cesarei di cui gemellari bambini nati morti anno 2008 anno 2009 anno 2010 Totale parti di cui cesarei di cui gemellari 3 4 bambini nati morti 2 3 anno 2008 anno 2009 anno 2010 Totale parti di cui cesarei di cui gemellari bambini nati morti anno 2008 anno 2009 anno 2010 P.O. Apicella Totale parti di cui cesarei di cui gemellari bambini nati morti OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Esiste un ostetrica reperibile 24 ore al giorno? Esiste un ostetrica reperibile 24 ore al giorno? Esiste un ostetrica reperibile 24 ore al giorno? Esiste un ostetrica reperibile 24 ore al giorno? P.O. Apicella Esiste un ostetrica reperibile 24 ore al giorno? 2 in servizio h24 reper. notturna h12 no si si OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Esiste anche una seconda ostetrica reperibile 24 ore al giorno in grado di essere presente in 30 minuti Esiste anche una seconda ostetrica reperibile 24 ore al giorno in grado di essere presente in 30 minuti Esiste anche una seconda ostetrica reperibile 24 ore al giorno in grado di essere presente in 30 minuti Esiste anche una seconda ostetrica reperibile 24 ore al giorno in grado di essere presente in 30 minuti P.O. Apicella Esiste anche una seconda ostetrica reperibile 24 ore al giorno in grado di essere presente in 30 minuti No no no no no OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Nella struttura esiste un pediatra per 24 ore al giorno?

14 Nella struttura esiste un pediatra per 24 ore al giorno? Nella struttura esiste un pediatra per 24 ore al giorno? Nella struttura esiste un pediatra per 24 ore al giorno? P.O. Apicella Nella struttura esiste un pediatra per 24 ore al giorno? OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense I parti cesarei di emergenza possono essere effettuati entro 30 minuti per 24 ore al giorno? I parti cesarei di emergenza possono essere effettuati entro 30 minuti per 24 ore al giorno? I parti cesarei di emergenza possono essere effettuati entro 30 minuti per 24 ore al giorno? I parti cesarei di emergenza possono essere effettuati entro 30 minuti per 24 ore al giorno? P.O. Apicella I parti cesarei di emergenza possono essere effettuati entro 30 minuti per 24 ore al giorno? OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Le levatrici possono assistere al parto senza la presenza di un medico? Le levatrici possono assistere al parto senza la presenza di un medico? Le levatrici possono assistere al parto senza la presenza di un medico? Le levatrici possono assistere al parto senza la presenza di un medico? P.O. Apicella Le levatrici possono assistere al parto senza la presenza di un medico? No No No OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Fornite servizi di terapia/assistenza per genitori in seguito ad aborto, morte perinatale o nascita di bambini handicappati? Fornite servizi di terapia/assistenza per genitori in seguito ad aborto, morte perinatale o nascita di bambini handicappati? Fornite servizi di terapia/assistenza per genitori in seguito ad aborto, morte perinatale o nascita di bambini handicappati? Fornite servizi di terapia/assistenza per genitori in seguito ad aborto, morte perinatale o nascita di bambini handicappati? P.O. Apicella Fornite servizi di terapia/assistenza per genitori in seguito ad aborto, morte perinatale o nascita di bambini handicappati? No No, al consultorio No No Servizi di terapia/assistenza prestati: /Counselling Services Provided OO. RR. Penisola Sorrentina Tipo di terapia/assistenza Personale utilizzato anno 2008 N. Di pazienti anno 2008 Int. Gravidanza spontanea Sterilizzazione Fecondazione assistita

15 Altro Totale Tipo di terapia/assistenza Personale utilizzato anno 2008 N. Di pazienti anno 2008 Int. Gravidanza spontanea Sterilizzazione Fecondazione assistita Altro Totale Sospesa dal marzo 2007 Tipo di terapia/assistenza Personale utilizzato anno 2008 N. Di pazienti anno 2008 Int. Gravidnza spontanea Sterilizzazione Fecondazione assistita Altro Totale Dati complessivi anno 2009 (EX ASL NA 5) Tipo di terapia/assistenza Personale utilizzato (Numero) N. di pazienti Anno 2009 Anno 2009 Interruzione di gravidanza volontaria // 484 Sterilizzazione 3 8 Fecondazione assistita // // Altro (amiocentesi) 2 1 PRONTO SOCCORSO (ACCIDENT AND EMERGENCY FIRST AID ) N di prestazioni complessivamente eseguite nell anno/ Total services number during the year : Prestazioni eseguite N. ricoveri seguito infortunio N. ricoveri diagnosi malattia N. interventi chirurgici OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di Sorrento OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Prestazioni eseguite N. ricoveri seguito infortunio N. ricoveri diagnosi malattia N. interventi chirurgici

16 Prestazioni eseguite N. ricoveri seguito infortunio N. ricoveri diagnosi malattia N. interventi chirurgici Prestazioni eseguite N. ricoveri seguito infortunio N. ricoveri diagnosi malattia N. interventi chirurgici Prestazioni eseguite N. ricoveri seguito infortunio N. ricoveri diagnosi malattia N. interventi chirurgici Dati complessivi anno (EX ASL NA 5) Prestazioni Eseguite Presidio Ospedaliero A. MARESCA TORRE DEL GRECO OO.RR. "Penisola Sorrentina" Presidio Ospedaliero SAN LEONARDO Presidio Ospedaliero BOSCOTRECASE Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di Sorrento OO. RR. Penisola Sorrentina Plesso di V. Equense Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc)

17 Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) Altro personale (OTA; Ausiliari, ecc) P.O. Apicella Dati complessivi (EX ASL NA 5) Altro personale (OTA, Ausiliari ecc.): Presidio Ospedaliero A. MARESCA TORRE DEL GRECO OO.RR. "Penisola Sorrentina" Presidio Ospedaliero SAN LEONARDO Presidio Ospedaliero BOSCOTRECASE dispone di propri mezzi mobili di Pronto Intervento/ /Yes Do you own First Aid means of transport?: - in caso affermativo specificare/ if YES, please specify: A) Ambulanze - precisare (segnando la relativa casella) eventuali convenzioni con/ - please specify possibile conventions with : Associazioni di Volontariato Prestate servizi di day hospital?/ Do you have Day hospital facilities? Sì Possedete ed utilizzate le Vostre ambulanze?/ Do you own and utilise your own ambulances? Sì Consenso informato Informed Consent Sì

18 Se una qualsiasi delle risposte che seguono è No, si prega di fornire informazioni/motivazioni complete. / If any answer is No, please provide information/reasons. Il consenso informato è richiesto al paziente prima della cura? Is informed consent required from patients prior to treatment? Per iscritto? Sì In writing? In caso di trattamenti complessi, il consenso informato è richiesto per ogni trattamento successivo o differente? In the case of complex treatments are consent forms required for each subsequent and/or different treatment? Nel caso di trattamenti complessi il consenso informato viene richiesto, ove necessario, per ogni trattamento successivo o differente. Chi controfirma i documenti del consenso informato? / Who countersigns the informed consent documents? Il medico Come sono archiviati e per quanto tempo sono conservati? / How are they filed and how long are they kept? Diviene parte integrante della cartella clinica con tempi di conservazione previsti per la stessa Sono in fase di stesura protocolli operativi per la revisione periodica dei moduli e/o delle procedure di controllo Se Sì, ogni quanto tempo? / If so how often? Colpa Grave Se richiedete questo tipo di estensione di copertura, Vi preghiamo di specificare il numero delle persone da assicurare / o attualmente assicurate per rinuncia al diritto di rivalsa in caso di colpa grave, divise per qualifiche: / If you require this extension, please provide information on the number of persons to be insured or currently insured for waiving the right of subrogation in case of gross negligence, divided by category: 1- TOTALI n. 300 (circa) ATTUALMENTE ASSICURATI