CON RIFERIMENTO ALLA LETTERA D INVITO DEL,.

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1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA * * * * OGGETTO DELL APPALTO: AFFIDAMENTO SERVIZIO REFEZIONE SCOLASTICA ANNI Il/La sottoscritto/a Nat il a (Prov. ) residente a (Prov. ) Via n. in qualità di della Ditta con sede legale in (Prov. ) CAP Via n con sede operativa in (Prov. ) CAP Via n C.F. n. P.I. n. Recapito telefonico: Sede legale e operativa Fax :(mezzo autorizzato al ricevimento di comunicazioni ai sensi dell art. 79, comma 5/bis D.lgs n 163/2006) P.E.C. Recapito corrispondenza: Sede Legale oppure Sede Operativa CON RIFERIMENTO ALLA LETTERA D INVITO DEL,. chiede di partecipare alla procedura indicata in oggetto come (1) : soggetto singolo; consorzio ex art. 34 c. 1 lett. b) D.Lgs. 163/2006 consorzio ex art. 34 c. 1 lett. c) D.Lgs. 163/2006 capogruppo di un RTC di tipo (2) formalmente costituito composto da (3) ; componenti di un RTC da costituirsi di tipo (4) composto da (5) ; consorzio ex art. 34 c. 1 lett. e) D.Lgs. 163/2006 GEIE ex art. 34 c. 1 lett. f) D.Lgs. 163/2006 Nonché avvalendosi della disposizione di cui agli artt. 46 e 47 (ed all art. 3) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, 1 (1) Barrare la casella pertinente. 2 (2) Indicare la tipologia pertinente: orizzontale, verticale, misto. 3 (3) I ndicare i nominativi dei componenti. 4 (4) Indicare la tipologia pertinente: orizzontale, verticale, misto. 5 (5) I ndicare i nominativi dei componenti. 1/7

2 DICHIARA relativamente all art. 38 del D.Lgs. 163/2006( 6 ): di non essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell art. 12-sexies del D.L. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L 356/1992, o della L. 575/1965 (e alle corrispondenti disposizioni contenute nel D.Lgs. n. 159/2011, ai sensi dell art. 116 D.Lgs. 159/2011), e di non trovarsi nelle condizioni previste nell art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis) e m-ter) del D.Lgs. 163/2006 che esclude coloro: a) che si trovano in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; d) che hanno violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge n. 55/1990; l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa; e) che hanno commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) che, secondo motivata valutazione della stazione appaltante, hanno commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che hanno commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; g) che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; h) nei cui confronti, ai sensi del comma 1-ter, risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10 D.Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; i) che hanno commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; l) che non presentino la certificazione di cui all art. 17 legge n. 68/1999; ai sensi del comma 2 dell art. 38 D.Lgs. 163/2006 si dichiara di essere in regola con quanto previsto dalla legge 68/1999; m) nei cui confronti è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del D.L. n. 223/2006, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 248/2006; m-ter) elencati alla lettera b) comma 1 art. 38 D.Lgs. 163/2006, che pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 203/1991, non risultino aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge n. 689/1981. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell'anno antecedente all invio della lettera di invito e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all Autorità di cui all articolo 6 D.Lgs. 163/2006, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell Osservatorio; m-quater) che si trovino, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. di essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell art. 12-sexies del D.L. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L 356/1992, o della L. 575/1965 (e alle corrispondenti disposizioni contenute nel D.Lgs. n. 159/2011, ai sensi dell art. 116 D.Lgs. 159/2011), ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto, ai sensi dell art. 38 c. 1-bis D.Lgs. 163/2006, di non essere soggetto alle cause di esclusione del medesimo art. 38 D.Lgs. 163/2006 limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento; dopo tale periodo non si è incorso in cause di esclusione di cui all art. 38 c. 1 D.Lgs. 163/2006; 2. che l operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività con i seguenti dati: numero di iscrizione 6 () Barrare chiaramente la casella pertinente 2/7

3 data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica Titolari (per i soggetti individuali): soci (per snc): soci accomandatari (per sas): amministratori muniti di rappresentanza, oppure il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per tutti gli altri operatori economici): direttori tecnici (per tutti): ; 3. relativamente all art. 38, comma 1, lettere b), c) e m-ter) lett.b) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 1423/1956 (e alle corrispondenti disposizioni contenute nel D.Lgs. n. 159/2011, ai sensi dell art. 116 D.Lgs. 159/2011) o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 575/1965 (e alle corrispondenti disposizioni contenute nel D.Lgs. n. 159/2011, ai sensi dell art. 116 D.Lgs. 159/2011); lett. c) che nei propri confronti ( 7 ): non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale; sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale: (8) Tipologia di reato Commesso in data In violazione delle norme Condanna pronunciata (9) Entità della condanna in merito ai soggetti cessati: Che non ci sono soggetti cessati dalle cariche di cui all art. 38 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 nell anno antecedente la data di invio della lettera di invito. Che i seguenti soggetti sono cessati dalle cariche di cui all art. 38 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 nell anno antecedente la data di invio della lettera di invito: nome/cognome codice fiscale Data di nascita Comune di nascita Carica ricoperta Cod. Fisc. Cod. Fisc. e nei loro confronti (10) non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale; sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale (11) : ( ) Barrare chiaramente la casella pertinente. ( ) Tutti gli eventuali provvedimenti penali comunque pronunciati vanno dichiarati dal concorrente, anche se non menzionati nel certificato del casellario giudiziale a norma dell art. 175 c.p. (il soggetto interessato può visualizzarli chiedendo il certificato del casellario giudiziale ai sensi dell art. 33 DPR 313/2002). ( ) Indicare autorità giudiziaria, estremi e data della sentenza. ( ) Barrare chiaramente la casella pertinente. ( ) Tutti gli eventuali provvedimenti penali comunque pronunciati vanno dichiarati dal concorrente, anche se non menzionati nel certificato del casellario giudiziale a norma dell art. 175 c.p. (il soggetto interessato può visualizzarli chiedendo il certificato del casellario giudiziale ai sensi degli articoli 23 e 33 DPR 313/2002). 3/7

4 Tipologia di reato Commesso in data In violazione delle norme Condanna pronunciata (12) Entità della condanna e vi è stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata dimostrata nel seguente modo:. lett. m-ter) che nell anno antecedente la pubblicazione della lettera invito: non è stato vittima dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non hanno denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria; essendo stato vittima dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, sono intervenuti i casi previsti dall art. 4 comma 1 della Legge 24 novembre 1981, n. 689 ( stato di necessità) e stato vittima dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ed ha denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria tra cui relativamente all art. 38 c. 1 lett m-quater) D.Lgs. 163/2006( 13 ): di NON trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del codice civile rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile e di avere formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art del codice civile e di avere formulato l offerta autonomamente; 5. di non trovarsi nelle condizioni previste nell art. 44 D.Lgs. 286/1998, nell art. 1 bis, comma 14, Legge 383/2001 e nell art. 14, comma 1, D.Lgs. 81/2008; 6. di non trovarsi in situazioni che determinano l esclusione dalla gara e/o l incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione; 7. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara,; 8. di avere preso conoscenza e di avere tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il contratto; 9. che all interno dell azienda si è adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 10. di consentire, ai sensi dell art. 79 c. 5-quinquies D.Lgs. 163/2006, la comunicazione via fax oppure posta elettronica per l eventuale richiesta di ulteriore documentazione nonchè eventuali comunicazioni relative alla gara; 11. di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale previsti nell allegato XVII del D.Lgs. 81/2008 e di impegnarsi a presentare copia della relativa documentazione, dietro richiesta; 12. di aver preso esatta cognizione della natura del contratto e di avere esaminato gli atti di gara, di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione del prezzo, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione del servizio e di aver giudicato il servizio stesso realizzabile, i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; 13. che l'impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative INPS : sede di, matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) INAIL: sede di, matricola n. (nel caso di iscrizione presso più sedi, indicarle tutte) e che l'impresa stessa è in regola con i versamenti ai predetti enti; ( ) Indicare autorità giudiziaria, estremi e data della sentenza. ( ) Barrare chiaramente la casella pertinente 4/7

5 In caso di non iscrizione ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi:. La sottoscritta impresa si impegna altresì a fornire le medesime informazioni relative alla posizione previdenziale e assicurativa di eventuali imprese subappaltatrici che l'impresa applica per i propri dipendenti il seguente Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro che l'impresa ha alle dipendenze n. lavoratori; in merito ai piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001( 14 ) che l impresa non si avvale dei piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001, come modificata dal D.L. 210/2002, convertito in Legge 266/2002; o in alternativa per le imprese che si sono avvalse dei piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e che hanno concluso il periodo di emersione che l impresa si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui alla Legge 383/2001, come modificata dal D.L. 210/2002, convertito in Legge 266/2002, ma che il periodo di emersione si è concluso; in merito alla Legge n. 68/1999: (in sostituzione della certificazione di cui all art. 17 della legge n 68/99) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di avere ottemperato alle norme di cui all art. 17 della legge 68/99; di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99, in quanto occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 fino a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni a partire dal 18/1/2000; dichiara 16. in merito ai requisiti speciali: a) di avere il Centro di Cottura in loc.. e quindi a una distanza non superiore a km. 30 dalla sede Municipale, ubicata a Gazzo Veronese in via Roma n. 89. Tale distanza è stata calcolata secondo le impostazioni di percorso indicate al punto 7 dell'allegato A) al Capitolato; b) di essere in possesso di tutte le autorizzazioni igienico sanitarie e/o attestazioni previste dalla normativa vigente in materia, necessarie all espletamento del servizio; c) che presso il centro di cottura è presente un cuoco diplomato dotato di esperienza almeno biennale; d) che il proprio fatturato globale d impresa nel triennio 2009/2010/2011, riferito alla ristorazione collettiva, è pari a... al netto di IVA; Firma del titolare / legale rappresentante Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000) 14 ( ) Barrare chiaramente la casella pertinente 5/7

6 Allegato A1 Dichiarazione riferita ai soggetti di cui all art. 38, comma 1 lettera b) e c) del D.lgs n 163/2006 da NON compilarsi dal titolare/legale rappr. o procuratore che ha già compilato il Modello A AL COMUNE DI GAZZO VERONESE Via Roma n Gazzo Veronese DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ART.38, lett. b), c) del D.Lgs n. 163/2006 ( Art. 46 D.P.R. 445 del ) Il/La sottoscritto/a nat il a (Prov. ) residente a (Prov. ) Via n. in qualità di della Ditta con sede legale in (Prov. ) CAP Via n Fax : ( mezzo autorizzato al ricevimento di comunicazioni ai sensi dell art. 79, omma 5/bis D.lgs n 163/2006) P.E.C. Recapito corrispondenza: Sede Legale oppure Sede Operativa codice di attività avvalendosi della disposizione di cui all art. 46/47 (ed all art. 3) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 6 del D.lgs n 159 o di una delle cause ostative previste dall'art. 67 del dianzi citato decreto; che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; (é comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a una organizzazione criminale, corruzione frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all'art. 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18); che, ai sensi dell'art. 38, comma 2 del D. Lgs. 163/2006, si indicano le seguenti eventuali condanne per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione: che nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, per avere presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; (contrassegnare esclusivamente la casella che interessa) : che nell anno antecedente la pubblicazione della lettera invito: NON É STATO VITTIMA dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non hanno denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria

7 ESSENDO STATO VITTIMA dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, sono intervenuti i casi previsti dall art. 4 comma 1 della Legge 24 novembre 1981, n. 689 ( stato di necessità) É STATO VITTIMA dei reati puniti e previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ed ha denunciato i fatti all Autorità Giudiziaria tra cui DATA FIRMA N.B. A pena di esclusione: - la dichiarazione deve essere corredata da copia fotostatica, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore (art. 38, c. 3, D.P.R. 445/2000) Si informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati forniti dai partecipanti alla gara sono raccolti e trattati come previsto dalle norme in materia di appalti pubblici 7/7