EVOLUZIONE DELLA RESPONSABILITA SANITARIA E DELLE SUE COPERTURE ASSICURATIVE

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1 EVOLUZIONE DELLA RESPONSABILITA SANITARIA E DELLE SUE COPERTURE ASSICURATIVE

2 IL PUNTO DI VISTA DEL LIQUIDATORE DI COMPAGNIA, STATO DELL ARTE E PROSPETTIVE Only for Dr. Paolo Toriani

3 Amtrust Europe Ltd: - intervenuta nel mercato assicurativo italiano della medical malpractice nell ottobre oggi assicura quasi 100 tra Ospedali Pubblici e Cliniche Private - apertura prevista della Rappresentanza Generale in Italia nei prossimi mesi

4 MCM Srl Medical Malpractice Claims Management 3 Uffici in Italia: Napoli; Milano, Genova 25 dipendenti 6000 e oltre sinistri gestiti ad oggi

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6 Aspetti sfavorevoli: - Sistema Giuridico - Inversione dell onere della prova - nuovo codice procedura civile - percezione della diversa potenzialità economica delle parti in lite - tempistica (attacco/difesa) - Corte dei Conti

7 A nostro favore: - Vicinanza delle prove - Professionalità: avvocati, medici legali, liquidatori, accertatori, periti.. - Collaborazione tra Assicurato ed Assicuratore

8 Cosa serve per la gestione di un sinistro: - Informazioni, relazioni mediche, da parte del personale dipendente degli Assicurati - Cartelle cliniche da Ospedale - Cartelle cliniche da controparte - Autorizzazione privacy da controparte - Perizia medico legale avversaria - Riscontro autoptico - Documentazione INAIL

9 Raccolta dati dal procedimento penale: - Sentenze - Decisioni del GIP, GUP, ecc. ecc. - Consulenza Tecnica del PM - Riscontro autoptico - Confronto con i legali difensori dei medici

10 Incarico medico legale: - Incarico in zona, oppure.. - Visita diretta da parte del servizio di medicina legale interno all Azienda - Qualche volta una second opinion da parte del nostro consulente centrale - Può capitare un terzo incarico medico legale - Quasi sempre, o molto spesso, il nostro medico legale si avvale della competenza di uno specialista di branca

11 DECISIONE

12 Cosa si liquida in un danno di medical malpractice: - Danno Biologico - Giorni di invalidità temporanea totale - Giorni di invalidità temporanea parziale - Personalizzazione del danno (?) - Danno emergente, spese mediche, spese di assistenza,. - Lucro cessante - Incapacità lavorativa - Spese Legali avversarie - Altro..

13 La mediazione, work in progress: DECRETO LEGISLATIVO 4 marzo 2010, n. 28, capo I, DISPOSIZIONI GENERALI, art. 1, definizioni, paragrafo a) - mediazione: l attività, comunque denominata, svolta da un terzo imparziale e finalizzata ad assistere due o più soggetti sia nella ricerca di un accordo amichevole per la composizione di una controversia, sia nella formulazione di una proposta per la risoluzione della stessa

14 DIZIONARIO ETIMOLOGICO ONLINE WIkidizionario: Italiano Sostantivo controversia f (pl: controversie) 1.divergenza d'opinione, discussione condotta da due punti di vista opposti 2.(diritto) disputa 3.(obsoleto) discordia

15 Se una lite effettivamente esiste, sull an, o sul quantum, allora la mediazione può diventare strumento positivo, come alternativa alla risoluzione della disputa. Vantaggi: - Brevità del procedimento - Maggiore vicinanza della discussione all ufficio liquidazione sinistri Se la proponiamo noi: -Scegliamo il momento in cui proporla -Scegliamo la città - Scegliamo il valore della lite - Scegliamo l organismo, e fors anche il mediatore

16 GRAZIE Dr. Paolo Toriani Only for

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