La gravidanza in tridimensione

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1 ARNALDO CAPOZZI L gvdnz n dmnon Edzon ECOLAB

2 L gvdnz n dmnon o-n d ppoo p og u d do. Ando CAPOZZI Edzon ECOLAB Rom 2009

3 Too dop: gvdnz n dmnon P Novmb 2009 Tz Edzon ISBN È v poduzon o o pz d donog, on qu mzzo, nz uozzzon dedo. No: mdn è un nz n onnu vouzon. L pnz n gno onnumn g ozzon d no ononz. Pu gnndo mm u dggonmno n ozon d bozz, uo do dnno ognponbà p o od omon. Edzon ECOLAB Lgo Appo Cudo n Rom T [email protected] Do o Edo Eog nom pv d n gvdnz. Mnu DVD p oh d nm. A. CAPOZZI Eog nom pv d n gvdnz. Mnu DVD p udn md. A. CAPOZZI. Pnzon d po. C. MUCCIACCIO.

4 INDICE DEL MANUALE Ind..... I LAuo... III Inoduzon... IV Cpoo 1 Sumnzon - Sumnzon Cpoo 2 L pv mmn - Ppzon m ogo Uo: non ovpubh Uo: non nvgn Monoggo ovo n ponn Cpoo 3 Pmo m d gvdnz - Inoduzon Ppzon m ogo Cm gzon qun mn C.R.L Eog nvgn -ov mn Non mn- Dm mn Undm mn Rpondo Dodm mn Tdm mn, Cpoo 4 Sondo m d gvdnz - Quodm-Qundm mn Sdm mn Coonn vb dm-dm mn Dom-Dnnovm mn Cpoo 5 Sondo-zo m d gvdnz - Fnà dm ogo n ondo m Snbà dog 31 - Em mooogo Cpoo 6 Rppnzon 3D d vo - Rppnzon 3D d vo ; mp 41 Cpoo 7 Ann - Lqudo mnoo Pn: pob d d mpno Modà dn d ppnzon d odon omb 48 Cpoo 8 Tzo m d gvdnz - Inoduzon Em umo mno- noduzon Cozon mno-; d uu d muzon Em umo mno Cpoo 9 Pnp qu po mdo og -Log è nnou? Qun m og è bn gu Eog ndom d Down I ono d pn (o n) In h modo Eog o po d o? LEog può mo odon nono oo? 69 - Dgno d gvdnz xun L o og o og d uppoo.. 70 Cpoo 10 Ron n noo bog - L podu puh poono mpgn d Cgg: p non dmn I

5 Goo Bbog nz II

6 LAUTORE. È d, ogg, onp o vuppo d un gvdnz nz ompmno d nomzon ppoo dog. I mdo h gu donn puno d mno phé ng u d n umn dpozon. Lo opo d quo n è nd pù b mondo d gvdnz mdn uo dog. L p dv è pù n pob, bn ung d v dm. Log, n u um pomn dmnon, h pno nnm n n mondo d uuo bmbno. L pà dg vn o o vuppo pp pù oo vv. I mnu u gvdnz on mmgn zon. E' un bo noo phé voo gno nz dg p o d' gno. S è o d on nozon d og pu pndo h noog dv mp mn uo ondo po gnz d umnà odà h omzon d du gno, d donn n md, d uomn n pd non è mbo po d noog md m uno dg p mvgo h ndono no v. Do. Ando Cpozz III

7 INTRODUZIONE I o nz on un pm d nom nom d pv mmn p po ubo pmo m d gvdnz. Pmn vngono nzz u mn d pmo ondo m; qund d n d ondo m d zo m vn ppn on ouzon dmnon d vo n u pomn d n bv nh on dnm do ho. Sono ppn n mn pù ppoond: m mooogo d n d ondo m m umo mno- d zo m. S, ondmnmn, d un o-n d og nom pv d n gvdnz voo uu gno d hunqu ddoo d v nozon d b uo vuppo d o. A ompmno, vnno on po pnp qu h donn n gvdnz pon mdo og. I mn dmnon vn bbvo n 3D. IV

8 Sumnzon Cpoo 1 Fg. 1 - I duo ( ond) pù qunmn n uo. 1) Sond ndov uzz n gnoog-o d n uoog. 2) Sond onv p o udo dddom d n gnoog-o. 3) Sond voum 3D 4D p o udo dddom d n gnoog-o. 4) Sond n 3D 4D p o udo dg ogn up d vozzzon p. 5) Sond n p o udo dg ogn up d vozzzon p. L g. 1 mo duo, oè ond ogh u o, vbndo, uuon. Eono numo vn d ond ogh; ono vdnz qu pù u dauo. Gz voà d mon zon do d dgzzzon d nomzon, è pob on unmmgn og on onno d mpo. P on mmgn uo hmo è n npozon ond d pno uno d un onz uonoondu no om g (g. 2 o). E pm d mn g h no n zon pù up d un 5

9 mgo omno d ond u u. Lozon d mod og on o Dopp h pmo d ggung mmgn og dzon n d u d ngu. Nog dmnon (3D), ompu dogo mmgzzn un numo vo d zon, nommn d , n om un pmd on. Ogn oo puno pn pop oodn pz u (x, y, z) h vngono u d ompu dogo p ou pn oo oogon qund p ouzon pz d voum mno. G og 4D onnono von dmnon n mpo qu. S d uv voum og ou pdmn, ondo pmo mpo oodn pz dg h. L dnzon dmmgn oì onu è gnmn no qu pm d omun ond p og bdmnon. App no vdo quno mo d P. Non, uogg, pov nonovb d upoà dog 3D, m poo, onz umno duzz dgno poo è noggn. P LD. Th dmnon uound, Uound Ob Gyno, 16:295,

10 Cpoo 2 LA PELVI FEMMINILE Ppzon m ogo Lm ogo d pv può guo n modà ovpub o n modà nvgn. N o d modà ovpub, d nh nddomn phé ond og è dpo uddom, è no v v dmn d, m non vmn, nhé qudo v pm vuzzzon d uu poo. P on v pn vn ongo d n d b 3-4 bh d qu uno pm dm. N modà nvgn non è no v v pn. S dnguono du p mooog duo: uo nomovoo uo ovoo; dnz è n pozon d ondo: no o poo. I ondo duo è mob, umnndo d voum n gvdnz, dpon nomn. 7

11 Uo: non ovpubh Fg. 3 - Immgn hm d uo nomovoo n govn donn vdnzo mdn non ovpub ongudn. Lv ouzon pm d dnz oo u un d n po muou (momo) muo nn (ndomo). Lngoo d von è ngoo vgn oo duo; ngoo d on è ngoo oo d opo duo. Fg. 4 - Snon ovpub ongudn d uo nomovoo n govn donn. Luo vuzz poomn v d. L ongudn è ompo g h g; dmo no-poo è ompo g h mon. L bnh do uo ono n nn. 8

12 Fg. 5 - Uo ovoo n govn donn. Fg. 6 - Snon ovpub ongudn d uo ovoo n govn donn. Lngoo d von duo dpnd d pozon d ondo, ngoo d on d opo. 9

13 Uo: non nvgn Fg. 7 - Snon ongudn nvgn d uo nomovoo n govn du. Fg. 8 - Snon ongudn nvgn d uo ovoo n govn du. 10

14 Con ppoo nvgn è pob un vuzon quv d'ndomo oo muzon d uo po. Dun pov, 'ndomo dvn poono p mundo 7-8 gono 5-7 mm; ggung uno po d 8-17 mm n povuo on po ogo " n". Dopo 'ovuzon, ndomo dvn omognmn pogno umn d po p po du n u dv no muzon. Fg. 9 - Snon nvgn ongudn d uo nom n govn du. S onoono momo ndomo. Lndomo è poogno (uo) nono n pogn (h) d và un (nono gono d o). 11

15 Fg Uo nomovoo n govn donn. L n bn no duo è d obmno d p mom. Smo n d o. Fg Snon ongudn nvgn d uo nomovoo n pmu. Anuzon dndomo ( g) h pp pogno. G po oo ono v un vdnz on ooo-dopp. 12

16 Monoggo ovo n ponn (Ovo n non nvgn on ooo n v d muzon) Log ov h o opo d ud o vuppo oo, ovuzon, omzon d opo uo n ponn h ndo. I monoggo ogo dovuzon nz n ponn 6-7 gono d o dun oo po n u poono dngu un numo vb d oo n d 3-5 mm. Fg. 12 -Ovo on du oo poo. I ooo è vdnzzon mooog d unzon ov; o hud u uovo. I oo muno 5 mm. D'8-9 gono nz zon d ooo domnn h do mu 10 mm. L dmnon oo ono o undo md d du dm mm. L d ooo umn d 1,5-2 mm gono no d v d un dmo povuoo d mm, on un vbà ndvdu h v d mm. Lovuzon può v un dnz vb p u, d momno n u ndvdu un ooo d mm, n o d monoggo oo, è bn h onoo quodno. A oo-pow Dopp è pob ud vozzzon poo h pp pù m ono ooo domnn. Avvnu 'ovuzon, p oo dvnno go d no o è pob ov opo uo. 13

17 Fg Ovo on ooo povuoo d 2 m; mo mà d o. I ooo ovuoo è ooo muo n d ondzon. I gn oo bod d ooo ppnno omzon d nuov v n momno d pun ovuzon. Fg Ovo on opo uo. I opo uo è ooo ovuoo omo dopo ovu z on.i o o o,m u ndo,mod uo p od v n ndop ù h op ù vozzo. S ovno mgn d, onnuo on n ng nno, ob d p n pù vnz d o vozzzon p (p oo p- bu). 14

18 Ao gno d'vvnu ovuzon è omp d un d qud n vo d Doug. I Dopp puo mo mpdnz b voà 'nno d qu v. È pob on oo Dopp nh o udo d uo mo d ovh dun v d o. L nz ovh vnno vu qundo ooo è d 15 mm: ppono 'nzo d oo duono pogvmn ggungndo un mnmo n un dv. Poo pm do oppo oo h umno d vozzzon duzon d nz. T uo è pn nh ono opo uo h pp n oo ow om un no h o ond om un mmgn d "ng o ". I opo uo gvdo è opo uo omo dopo ondzon; o mo poduzon d omon p vo vouzon dgvdnz d nom omp n d pmo m d gvdnz. N nz d gvdnz è pob vdnz onmponmn opo uo gvdo n ono d un ovo d o nno d m gzon. 15

19 Cpoo 3 PRIMO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA Lg v dnzv n o,p d n z on,dp mog o nod u m muzon u du è 280 gon nh onpmno vv n ovu z on oè 1 4g o ndopo p mog o nod u mo o ( gon=280 gon). N m no og du o n o,qu nd, à g z on v n à m u, nd om p mo g o no d u m m uz on o o n mn gzon nz o, gundo p nnzon, n mn gzon mn. S u, d nom, zon n mn gon omp. Congunmn, mn gzon v d nqu mn d un gono no z og o n( unnom n u p ù omog n d un n nd z on d àg z on bb u m n u p b ). P pmo m nnd podo d à gzon no 13 mn 6 gon. S dn mb on podoo d onpmno no 10 mn ompu (no 10 mn 0 gon d à gzon), dn o d 10 mn 1 gono n po. L m og o può u o p v n ddom n o nvgn on ogo n mpo doo d ond ddomn d mno 3,5 MHz /o d ond vgn d mno 5 MHz. P p z on m og o N p mo m dg v dnzèp b gu og p v nvgn: v v nnz d ond og u o,èpo b o n unm g o d n z ond mmg n.i no,qu o pod m è mgo oo d pzn n quno guo v vuo, on od m n ddom n h h d dnon v. Unu o v n gg od og n vg n è po b àd gu np o ond z onqu ov onu n v d po à d p ddomn mn h, noomn, ndono pù d m ov pub o.non p ov d un v à d og nvgn u podoo d onpmno m h, ono, nomzon d vb ppono ndpnb p un o ondo n. L poondà d vuzzzon d ond nvgn è 10 m, p u, quo po d m vn guo n pm mn dg z on.n ondo z o m pp o o n vg n m 16

20 o ud o d n z on p n op u o poog (pn pv) o d go p pn. I pmo gno ogo d un gvdnz nz è vuzzzon d m gzon. L pnz d o gzon può dmo ndbmn 32 d 36 g o nod u mm uz on. I o gzon ggung 5 mn un dmo d 5-6 mm. L'uo mno d o gzon mmon 1 mm gono. A p d 5 mng z on, on mp v nvgn, è v u zz b ov no om u u ond gg n n nod po m gzon. I o vno h unzon nuv p mb on on nu m n gg ung ndo 5, 5 mm 10 mn d gzon, po gd. Pmo m d gvdnz Vnno gun pm (1): A. Pnz o nz d m ovu n nod u o. B. Idnzon d mbon/o. C. Numo d mbon/. D. Pnz o nz d v à d v n B-mod o n M-mod (n p d mp gzon d bo nz pobà d o o;nd ).E on g o u zz od Dopp pu o( qu ndn h pobà d o bo do; nd) o oo p vzon d v à d n p odo mb on ( no1 0 m n0g o n ) Mu d dmo mdo d m ovu ( non è vdnzb mb on ) oppu d ungh z z n o-ud (CRL) oppu d dmo bp (BPD o DBP). E. I vo bom dvono omp on uv d mno u zz gn ndo d z on og o pond à gzon nmn. F. M u d mb on / o: unghzz no-ud (CRL) /o dmo b p ( BPD odbp).i CRLvm u o on mb on / o n n on g, n pozon nu (né po né po), udndo o vno. I CRL muo 7 11 mn h un uzz d gon n 95% d. S ong mu d BPD p d 12 mn ompu. I BPD muo mn (pù d 21 mm) h un u z z d+ 3-4 gon n 95% d. L uv d mno uzz poono d ogn opo/no; è ongo nd n o vo d mno p ogn mn. S vo bom v non opondono, dzon (h non dv no d un mn) v. G. Vuzon d gon nn d mooog un. 17

21 H. Evnu ong p ono og uv. I. Ev n u m d m (obà, non zon d donn d u mp v n vg n n o d p o non d m n m guo p v nddomn,.). L m og on p mo m dg v dnznonh om n à d v n u m o m z ond mb on / o Immgn d m gzon qun mn: Fg. 15 Eog dzon. Snon nvgn d uo n d qu mn-nzo qun. L g nd m gzon. 18

22 Fg Eog dzon. Snon nvgn d uo ngndo, gvdo, qun mn d gvdnz. L m gzon è un, dmm 8.A n nod và gzon v o vno, un uu ondggn (om un no) on unz onnu vp mb on. Fg Eog 3D nvgn. Cm gzon qun mn. L m gzon, n quo o, è un, d 7 mm. In qu'po no non è v u z zb on z z ' mb on. A n nod m g z on v o v no:un o n o ond gg n d2mm n nod v à o on.e oh unz on nu v p mb on, gg ung 5, 5 mm d m mn d gvdnz, po omp pdmn. 19

23 Un pnu d gn vb 20 d 50% mn pd d ngu n pm mn d gzon. Quo ngunmno è gnmn bub mog d mpno oè modo ngu nm n op ovo od nn dm n od m g z on ò è oogo. I 20-30% d gn può gung, pò, d un v pop m n d bo op n ond mo g. I C.R.L. C o ndo ungh zz d mb on d mo o m g n no d bno on uon dg ovvo C.R.L. (own-ump ng h)èpo b d n po g z on v hpo bb d n d po dm no d h.i C. R. L.èun nd b om o gub d, dm mn pn ndbà d 90%. L og uv bnno o vuppo po quno vo on C.R.L. d pm og. Bogn ond h gvdnz vn o p dnzon d p mog o nod u m muzon u du è 280 gon nh on p m n ovv n ovu z on oè 14g o ndopo p mo g o nod u mo o( g o n =28 0g o n ). Tb 1 L og uv, non dnmn po, ono 3D. 20

24 Pmo m d gvdnz. Emp d og nvgn. N m gzon, -m mn, vdnz mb on on u om vgo d n po uo poo o ( ) hn pp n 50% d o.i C. R. L.d mb onè 1 m. G ono ono un bbozzo. N m gzon v nh o vno on u om d no. Un pdunoo un 'mbon o vno. Fgg. 18 A-B S mn. 21

25 Fg Fn d m mn. Ah: bbozzo dg. L'mno è un nno mbon h, om un mmbno, ond pogg 'mbon. L'mno è nzmn ono on opo d'mbon po umn d voum on poduzon 'umuo d qu do mn o o.l mb on è o p o n uo n no v o odon omb. Aumnndo qudo mnoo, nmn 'pnon d'mno no o d up nn d oon (o, pù mpmn, d và un) n d pmo m (g. 20). Fg

26 Fg Ov mn nzo. Ah: bbozzo dg. I CRL è 2 m. Fg Ov mn. Ah: bbozzo dg. 23

27 Fg Ov mn d gvdnz. I C.R.L. d ' mb onè1 8mm mè o guo on ond nvgn. App bn vdn o mnoo h, mn om un "o", vvog 'mbon (noo n'nno). L'n u mmn vovo pm d vdnz po v d up d m mb nmn o.e' b n v d n n h p o o d ov nonon hè upo z on x mn o do o h oun mb on. Fg E m n z on ompu zz dp d m mb nmn o.con z on d o vno on uo po d no moo m. L n mmgn ono gu on non p v ovpub. 24

28 Fg Non mn. Fg Dm mn. I CRL è 35 mm. Lo vuppo d gon dun ondo m è domno d modzon h pono omzon d no; oo è nmn po d poo o; poono dn g upo d no. No pozon xmno d o vno. und m mn d gzon. L p ddomn pp puoo gobo p n o og dp d n no n o donomb. 25

29 Fg Undm mn. Fg Undm mn. Em o-dopp. Bo do. L qunz d n pm mn d gvdnz pn vzon omp 120 d 180 b m nu o hpo ono g m n on odopp. L qunz d n pm mn d gvdnz pn vzon omp 120 d 180 b mnuo h poono g m n on odopp b o d op mo m. 26

30 RICAPITOLANDO: omd on n oduz ond p o o, n og m u ungh zz n oud (C.R.L.) non unghzz o d o. I C.R.L. d po qu po hnno mp vo ndvo. S mn: C.R.L. mm 3-4; gmm 0,04. Sm mn: C.R.L. mm 10; gmm 0,07. Ov mn: C.R.L. mm 16; gmm 1. Non mn: C.R.L. mm 28; gmm 7. Dm mn: C.R.L. mm 37; gmm 9. Undm mn: C.R.L. mm 47; gmm 11. Fg Shm unvo d pm und mn d gvdnz. 27

31 S o d hè on g o u zzod Dopp pu o o o o p vzon d v à d n p odo mb on ( no10 mn 0 gon) (1). Fg Fn d'undm mn-nzo d dodm. L unghzz no ud ( CRL)d o nqu po è 5 m.i nqu op odo mgg op d uu ono om onob. Fg Dodm mn. 28

32 Fg Tdm mn. I C.R.L. è 70 mm. L mmgn po n quo mnu ono onu gz o n vo vo Fg vo oppo vo vo.t d m m n. 29

33 Cpoo 4 SECONDO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA Fg Quodm mn. I C.R.L. è 7 m. Fg Qund mn. 30

34 Fg Sdm mn. L dmnon d o dm mn ono d non n p no n o h mod og o.i oè ung o 14 m p 120 g. Fg Sdm mn. 31

35 Mn mbmn u v nono o ono moo pd, n md vnnop ù n o.l u oè u o nmn d mp p vpuò ppo n p b d vn, no d pub. Non è no pob n poo muov. L mmgn oppo ono og 3D gu n modà d d up. E' nh pob ppnzon 3D pn; on, ogn ngoo puno d un zon og ogn vn oo om o pn vngono m n o uu pù n. Qu'um modà è u p o udo mooogo d o. Fg Rppnzon 3D d pnz d oonn o ombo- dm-dm mn. N ppnzon 3D pn, ogn ngoo puno d un zon og ogn vn oo om o pn vngono m n o uu pù n. N modà 3D è po b uo mmg n ong nd à. 32

36 Fg Rouzon 3D d vo dom mn d gvdnz. S dnno on, ob, no, bo mndbo. Fg Vo dnnovm-vnm mn d gvdnz. 33