A scelta esclusiva. Indicare almeno 1 priorità. Modulo per proposta di ricerca / Proposal request form

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Faustina Petrucci
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1 Modulo per proposta di ricerca / Proposal request form Piattaforma polare per l attività di ricerca / Polar platform for research activity: A1 Stazione Mario Zucchelli (max. 24 mesi) A1 - Mario Zucchelli station (max. 24 months) A2 Stazione Concordia (max. 48 mesi) A2 Concordia station (max. 48 months) A scelta esclusiva A3 Nave da ricerca oceanografica (max. 24 mesi) A3 Oceanographic research vessel (max. 24 months) A4 Nave da ricerca geologica-geofisica (max. 24 mesi) A4 Geological-geophysical research ship (max. 24 months) B Piattaforme polari fisse e mobili di altri paesi e/o nell ambito di iniziative internazionali (max. 24 mesi) B - Land based and mobile polar platforms of other countries and/or in the field of international initiatives (max. 24 months) Titolo Title Riassunto Abstract Durata (in mesi) Duration (in moths) Parole chiave / Keywords IT EN Priorità scientifiche / Scientific priorities Dinamica dell atmosfera e processi climatici Dinamica della calotta polare Dinamica della Terra solida ed evoluzione della criosfera Dinamica degli oceani polari Relazioni Sole-Terra e space weather L'Universo sopra l'antartide Evoluzione, adattamento e biodiversità L'Uomo in ambienti estremi Contaminazione ambientale Paleoclima Problematiche e rischi ambientali Tecnologia: innovazione e sperimentazione Indicare almeno 1 priorità Altro (specificare) Other (specify) IT EN

2 Istituzioni partecipanti / Participating Institutions Istituzione N. Istituzione Dipartimento Tipologia soggetto Da 1 a 5 Soggetti Nome istituzione Istitution name Codice fiscale Fiscal code Nome dipartimento Department name Tipologia soggetto / Subject type (Art.2, comma 1) A) Università e istituzioni universitarie italiane, statali e non statali, comunque denominate, ivi comprese le scuole superiori a ordinamento speciale B) Enti e Istituzioni Pubbliche Nazionali di Ricerca vigilati dallo Stato È possibile indicare una sola opzione C) Altri organismi di ricerca in possesso dei requisiti previsti da Regolamento (CE) n. 800/2008 della Commissione Europea del 6 agosto 2008

3 Unità di Ricerca / Research units UR n. Compito dell unità di ricerca nella proposta Da 2 a 8 unità di ricerca Numero unità di ricerca Research unit number E il numero progressivo (da 1 a 8) assegnato automaticamente dal sistema alla unità di ricerca Compito della unità di ricerca nella proposta Task of the research unit in the proposal Descrizione del compito Task description

4 Team scientifico / Scientific team Componente n. Nome componente UR n. Ruolo Istituzione di afferenza Minimo 2 per singola UR Numero unità di ricerca di riferimento Pertaining research unit number Ruolo nell unità di ricerca Role in the reserach unit Nome del componente Member name Cognome Family name Nazionalità Nationality Codice fiscale Fiscal code Età non superiore ai 40 anni compiuti No older than 40 years old Coordinatore proposta Proposal coordinator La lista propone i numeri assegnati automaticamente alle unità di ricerca No Responsabile di unità Unit leader Componente Member Campo attivo solo se ruolo = coordinatore È possibile indicare una sola opzione Tempo dedicato (mesi/uomo) Dedicated time (man/months) Istituzione di afferenza Pertaining institution Già sotto contratto Already under contract Posizione nell istituzione di afferenza Position at the pertaining institution No Attivo solo se già sotto contratto Ulteriori informazioni sul coordinatore della proposta/responsabile di unità di ricerca Additional information about proposal coordinator / Research unit leader Sezione attiva solo se ruolo = coordinatore o responsabile di UR Indirizzo Address Telefono Phone Cellulare Mobile phone Titolo accademico più elevato (Laurea, Dottorato, Specializzazione) Highest academic degree (Degree, PhD, Postgraduate) Data conseguimento Date of achievement / / Informazioni sul legale rappresentante (o suo delegato) dell istituzione di afferenza del coordinatore della proposta Information about legal representative (or his delegate) of pertaining institution of the proposal coordinator Nome Name Cognome Family name Indirizzo Address Sezione attiva solo se ruolo = coordinatore Delegato Delegate No

5 Strumentazione / Instrumentation Strumentazione N. Strumentazione Disponibilità Unità di ricerca Strumentazione Instrumentation Caratteristiche Characteristics Disponibilità Availability Da acquistare To be acquired Disponibile presso l unità di ricerca Available at the research unit È possibile indicare una sola opzione Disponibile nell'ambito del sistema Grandi Infrastrutture di Campagna (GIC) Available under GIC Disponibile nell'ambito del Sistema Interlaboratorio Antartico (SIA) Available under SIA Numero della unità di ricerca presso la quale è disponibile / destinato Number of the research unit responsible for the instrumentation La lista propone i numeri assegnati automaticamente alle unità di ricerca Prezzo, IVA inclusa (Euro) Price, VAT included (Euro)

6 Personale impegnato nelle attività in area polare (numero) / People participating to activities in polar area (number) Piattaforma polare Polar platform Anno 1 Year 1 Anno 2 Year 2 Anno 3 ** Year 3 ** Anno 4 ** Year 4 ** Totale Sum Descrizione Description Stazione Mario Zucchelli* Mario Zucchelli station* Stazione Concordia ** Concordia station ** Nave da ricerca oceanografica *** Oceanographic research vessel *** Nave da ricerca geologica-geofisica **** Geological-geophisycal research vessel **** Stazioni antartiche di altri paesi ***** Antarctic stations of other countries ***** Navi di altri paesi nella regione antartica ***** Vessels of other countries in the Antarctic region ***** Stazioni e/o navi da ricerca di altri paesi in area polare extra-antartica ***** Stations and/or research vessels of other countries in extra-antarctic polar region ***** * Attiva solo per Linea A1 ** Attiva solo per Linea A2 *** Attiva solo per Linea A3 **** Attiva solo per Linea A4 ***** Attiva solo per Linea B

7 Supporto logistico / Logistic support Tipo di supporto Support type Anno 1 Year 1 Anno 2 Year 2 Anno 3 * Year 3 * Anno 4 * Year 4 * Descrizione Description Campi remoti Remote camps Supporto aereo Air support Supporto navale Marine support Attività subacquee** Underwater activities ** Altro Other * Attiva solo per Linea A2 ** Attiva solo per Linea A1

8 Quadro finanziario (euro) / Budget (euro) Voce di costo Cost item Anno 1 Year 1 Anno 2 Year 2 Anno 3 * Year 3 * Anno 4 * Year 4 * Totale Sum Descrizione Description Strumentazione Instrumentation Missioni Travel allowances Laboratorio Laboratory Analisi dati e campioni Data/sample analyses Materiale di consumo Consumables products Spese generali General costs Personale Personnel Contratto giovane ricercatore Young researcher contract Supporti logistici/operativi** Logistic/operational supports** Totale Sum * Attiva solo per Linea A2 ** Attiva solo per Linea B

9 Referee suggeriti / Suggested referees Referee N. Nome Nazionalità Istituzione di afferenza Da 0 a 3 referee Nazionalità Nationality Nome Name Cognome Family name Istituzione di afferenza Pertaining Institution

10 Allegati / Attached files Allegato N. Tipo Nome Tipo Type Allegati / Attached files Proposta e attività di ricerca (modello Word IT) Research proposal and activities (Word model EN) Curriculum vitae del coordinatore della proposta (IT) Curriculum vitae of the proposal coordinator (EN) Documentazione a supporto (IT) In support documentation (EN) Mappe di posizione / Position maps (IT/EN) Fotocopia del documento di identità del legale rappresentante Lettera di accettazione condizioni (modello Word IT) Lettera o dichiarazione di intenti (obbligatoria per linea B, artt. 6 e 7)* Attestazione di disponibilità alla stipula di un contratto ** * Relativa all'opportunità offerta da partner straniero e/o dal coordinatore dell'iniziativa internazionale ** Art. Comma 5 Nome file File name

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