AGENZIA TUTELA SALUTE (ATS) - PAVIA (DGR n. X/4469 del )

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1 AGENZIA TUTELA SALUTE (ATS) - PAVIA (DGR n. X/4469 del ) Viale Indipendenza n PAVIA Tel. (0382) Fax (0382) Partita I.V.A. e Cod. Fiscale N DECRETO N. 22/DGi DEL 22/01/2019 IL DIRETTORE GENERALE: Dr.ssa Mara AZZI OGGETTO: Ente "Azienda Socio Sanitaria Territoriale" viale Repubblica, 34 - Pavia Unità offerta: Cure Palliative, ubicata presso il Presidio Ospedaliero "San Martino" di Mede via dei Mille, 23. Conferma dell'accreditamento a seguito di riclassificazione degli assetti organizzativi dell'unità di offerta UOCP, senza variazioni di sede, ai sensi della D.G.R. n. X/5918/2016 e s.m.i. Codifica n Acquisiti i pareri di competenza del: DIRETTORE SANITARIO F.F. DIRETTORE AMMINISTRATIVO DIRETTORE SOCIOSANITARIO Dr. Vittorio DEMICHELI (Firmato digitalmente) Dr.ssa Francesca Laura FANCELLI (Firmato digitalmente) Dr.ssa Maria Elena PIROLA (Firmato digitalmente) Il Responsabile del Procedimento: Resp. UOC Autorizzazione e Accreditamento Dr.ssa Emilia Vaccari (La sottoscrizione dell'attestazione è avvenuta in via telematica con password di accesso) Il Funzionario istruttore: Dr.ssa Andrea Marino Sig.ra Elena Ghisoni

2 L'anno 2019 addì 22 del mese di Gennaio IL DIRETTORE GENERALE Visto il Decreto Legislativo del 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni, avente ad oggetto il riordino del Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.); Vista la Legge Regionale n. 33 del "Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità" e successive modifiche e integrazioni; Vista la Legge Regionale n. 23 del 11 agosto 2015 "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo I e al Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009 n. 33 (testo unico delle leggi regionali in materia di sanità)"; Vista la DGR X/4469 del 10 dicembre 2015, costitutiva dell'a.t.s. di Pavia; Vista la DGR XI/1060 del di conferimento dell'incarico di Direttore Generale dell'a.t.s. di Pavia; Visto il decreto aziendale n. 392/DGi del 31/10/2018 avente per oggetto: "Assegnazione Budget Economico definitivo in parte corrente per l'anno 2018 e contestuale assegnazione Budget Economico provvisorio in parte corrente per l'anno 2019"; Richiamata la seguente normativa: - D.P.R "Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni e alle Province autonome di Trento e Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private"; - D.G.R. del n. VI/38133 "Attuazione dell'art. 12 comma 3 e 4 della L.R n Definizione dei requisiti ed indicatori per l'accreditamento delle strutture sanitarie" e smi; - D.G.R. del n.ix/2569 "Revisione del sistema di esercizio e di accreditamento delle unità di offerta socio-sanitarie e linee operative per le attività di vigilanza e controllo"; - L.R. del 11/08/2015 n. 23 "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al titolo I e al Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009 n. 33 (Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità)", che all'art 1 "Modifiche al Titolo I e al Titolo II della l.r. 33/2009", al punto u) dispone la sostituzione dell'art 15 della L.R. 33/2009 determinando al comma 4 che "Le ATS accreditano le strutture sanitarie e sociosanitarie e dispongono eventuali variazioni dell'accreditamento, comprese quelle determinate dal trasferimento dell'accreditamento in seguito al conferimento ad altro soggetto giuridico"; - D.G.R. del n.x/4702 "Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l'esercizio 2016" con il sub Allegato 9 "Procedura per l'esercizio e l'accreditamento di unità di offerta sociosanitarie" che apporta le modifiche alla D.G.R. n. X/ 2569/2014 discendenti dall'applicazione della citata L.r. 23/2015 sopra citata; - D.G.R. del n. X/5918 "Disposizioni in merito alla evoluzione del modello organizzativo della rete delle Cure Palliative in Lombardia: integrazione dei modelli organizzativi sanitario e sociosanitario"; Pagina 1 di 6

3 - D.G.R. del n. X/5954 "Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sanitario Regionale per l'esercizio 2017"; - nota regionale del 13/04/2017 prot. n "Prime indicazioni operative per la riclassificazione delle Unità do offerta di Cure Palliative ai sensi della D.G.R. n. 5918/16; - D.G.R. del n. X/6691 "Ulteriori disposizioni in merito al modello organizzativo della rete delle cure palliative e della rete di terapia del dolore in Lombardia"; - nota regionale del 23/06/2017 prot. n "Seconde indicazioni operative per la riclassificazione delle Unità do offerta di Cure Palliative ai sensi della D.G.R. n. 5918/16; - D.G.R. n. XI/1046 del "determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per l'esercizio 2019"; - il Responsabile del procedimento riferisce quanto segue: - con Delibera Regionale n. VII/12389 del è stato autorizzata e accreditata la U.O. Cure Palliative (costituita da reparto di degenza, DH, attività ambulatoriale e Cure domiciliari)presso il Presidio Ospedaliero di Mede dell'azienda Ospedaliera della Provincia di Pavia (oggi ASST di Pavia), con successiva Delibera ASL Pavia n. 96/DG del il reparto di degenza è stato ampliato da n. 9 a n. 15 pl.; - il Legale Rappresentante dell'ente ASST di Pavia - C.F./P.IVA sede legale viale Repubblica, 34 Pavia, ha presentato a questa ATS in data (prot. ATS n ) la "comunicazione di avvenuto adeguamento ai requisiti previsti dalla DGR n. X/5918/16 ai fini della riclassificazione delle unità di offerta di Cure Palliative senza variazioni di sede o rimodulazioni dell'attività" per la U.O. Cure Palliative allocata presso l'ospedale "San Martino" di Mede (PV) con le seguenti macroattività: * Hospice sanitario (n. 15 posti) * Day hospital (n. 1 pl) * Ambulatorio (con specialità Anestesia) * Cure domiciliari; - considerata la necessità di approfondimenti, indispensabili a una corretta soluzione gestionale dell'attività in oggetto e nelle more della riclassificazione, sono intercorse varie comunicazioni e incontri tra la Direzione Generale Welfare, l'asst di Pavia e l'ats, inerenti la tempistica della riclassificazione della U.O. Cure Palliative dell'ospedale "San Martino" di Mede al fine di consentire il prosieguo dell'attività e non interrompere l'assistenza dei pazienti (cfr. note ATS del prot n , del prot. n e del prot. n ); - con Deliberazione del Direttore Generale n. 355 del l'asst di Pavia ha dato l'avvio alla gestione diretta dell'attività di Cure Palliative - Ospedale di Mede - a decorrenza da luglio 2018 con prime assunzioni a tempo indeterminato di personale di differenti posizioni funzionali e profili professionali; - con nota del (prot. ATS n ) il D.G. dell'asst, richiamando la precedente comunicazione di riclassificazione ai sensi della D.G.R. n. X/5918/16 del e le successive comunicazioni di proroga dei termini del procedimento e la nota del' n , ha precisato che il processo gestionale di internalizzazione è giunto a conclusione, richiedendo pertanto la riclassificazione della UOCP di Mede ed escludendo l'attività domiciliare: * n. 15 posti * n. 1 pl. di DH * attività ambulatoriale (specialità anestesia); Pagina 2 di 6

4 - a fronte del recepimento di quest'ultima comunicazione questa ATS, per il tramite dei funzionari competenti, ha effettuato apposita verifica ispettiva da cui è derivata la necessità di sospendere i termini del procedimento, come evidenziato nel verbale ispettivo, in attesa di alcune integrazioni/chiarimenti e predisposizione di ulteriori interventi migliorativi anche in considerazione dell'internalizzazione dell'attività avvenuta recentemente; - il presidio di Ospedaliero di Mede risulta in regime di proroga relativamente al possesso di alcuni requisiti strutturali/tecnologici di cui alla D.G.R. n X/4702 del ; - si precisa inoltre che sono state utilizzate per le attività di DH e Ambulatorio le check list come generate dal sistema ASAN, mentre per l'hospice è stato utilizzato il verbale e relative check list predisposte allo scopo dalla Direzione Generale Welfare; - l'esame delle ulteriori integrazioni prodotte, l'ultima delle quali pervenuta in data (protocollo ATS n. 3639) hanno sortito esito positivo; - è prerogativa dell'ats avvalersi della facoltà di effettuare ulteriori verifiche al fine di valutare alcuni requisiti dopo l'avvio dell'attività e di rivedere il presente atto nel caso emergessero necessità; - l'oggetto ed i risultati delle verifiche effettuate sono riportati negli allegati, che formano parte integrante del presente atto, e precisamente: * Attestazione di avvenuto adeguamento ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/ contenuto nell'allegato 1) composto da pagg. n. 2 * Elenco dei requisiti organizzativi gestionali funzionali e strutturali/tecnologici della U.O. Cure Palliative 1 - hospice sanitario, nonché DH e Ambulatorio è contenuto nell'allegato 2) composto da pagg. n. 18; Richiamato quanto sopra riferito, il responsabile del procedimento propone: - di prendere atto dell'esito positivo dell'accertamento in relazione alla comunicazione dell'"asst di Pavia" di avvenuto adeguamento dell'unità di Offerta U.O. "Cure Palliative" presso l'ospedale "San Martino" di Mede ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. 5918/2016 senza variazioni di sede, come si evince dall'attestazione di avvenuto adeguamento ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/2016 (All. n. 1 pagg. n. 2); - di confermare l'accreditamento a seguito di riclassificazione degli assetti organizzativi dell'unità di offerta U.O. "Cure Palliative" presso l'ospedale "San Martino" di Mede afferente all'ente Gestore "ASST di Pavia", accreditata e a contratto con l'ats Pavia costituita da: hospice sanitario (n. 15 posti), DH (n. 1 posto letto), attività ambulatoriale (specialità anestesia) a seguito di avvenuto adeguamento, senza variazioni di sede ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/2016; - di trasmettere il presente provvedimento all'ente Gestore ed alla D.G. Welfare di Regione Lombardia e di considerare concluso e perfezionato il presente provvedimento solo dopo presa d'atto regionale e contestuale aggiornamento del Registro Regionale delle strutture accreditate da parte di Regione Lombardia; - di disporre che ai sensi della DGR n. X/2569/2014 e s.m.i. entro 90 giorni dalla comunicazione di avvenuto aggiornamento del registro regionale, la ATS effettuerà una visita di vigilanza presso l'unità di offerta al fine di verificare il mantenimento dei requisiti, con particolare attenzione a quelli organizzativi e gestionali; - di non procedere ad alcuna contabilizzazione considerando che dall'attuazione del presente provvedimento non derivano costi/ricavi; Pagina 3 di 6

5 Ritenuto di fare propria la proposta del responsabile del procedimento Resp. UOC Autorizzazione e Accreditamento Dr.ssa Emilia Vaccari che, con la propria sottoscrizione, attesta che il presente provvedimento, a seguito dell'istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza, è legittimo; Acquisito ai sensi dell'art. 3 del D.L.vo 502/92 e succ. mod. ed integrazioni, su richiesta del Direttore Generale, il parere favorevole, espresso per competenza dal Direttore Sanitario F.F., dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sociosanitario; D E C R E T A Per le motivazioni indicate in premessa che qui si intendono integralmente riportate: 1. di prendere atto dell'esito positivo dell'accertamento in relazione alla comunicazione dell'"asst di Pavia" di avvenuto adeguamento dell'unità di Offerta U.O. "Cure Palliative" presso l'ospedale "San Martino" di Mede ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. 5918/2016 senza variazioni di sede o rimodulazioni dell'attività, come si evince dall'attestazione di avvenuto adeguamento ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/2016 (All. n. 1 pagg. n. 2); 2. di confermare l'accreditamento a seguito di riclassificazione degli assetti organizzativi dell'unità di offerta U.O. "Cure Palliative" presso l'ospedale "San Martino" di Mede afferente all'ente Gestore "ASST di Pavia" accreditata e a contratto con l'ats Pavia costituita da: hospice sanitario (n. 15 posti), DH (n. 1 posto letto), attività ambulatoriale (specialità anestesia) a seguito di avvenuto adeguamento, senza variazioni di sede o rimodulazioni dell'attività, ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/2016; 3. di trasmettere il presente provvedimento all'ente Gestore ed alla D.G. Welfare di Regione Lombardia e di considerare concluso e perfezionato il presente provvedimento solo dopo presa d'atto regionale e contestuale aggiornamento del Registro Regionale delle strutture accreditate da parte di Regione Lombardia; 4. di unire quale parte integrante la seguente documentazione: * attestazione di avvenuto adeguamento ai requisiti previsti dalla D.G.R. n. X/5918/2016 ai fini della riclassificazioni - documentazione allegata al presente atto quale parte integrante e sostanziale dello stesso (All. n. 1 - pagg. n. 2); * elenco dei requisiti organizzativi gestionali e strutturali/teconologici previsti per hospice, DH e ambulatorio - documentazione allegata al presente atto quale parte integrante e sostanziale dello stesso (All. n. 2 - pagg. n. 18); 5. di dare atto che il presente provvedimento non comporta oneri economici a carico dell'ats di Pavia; 6. di demandare al Responsabile del procedimento la trasmissione del presente provvedimento al Legale Rappresentante dell'ente per gli aspetti di competenza, alla Direzione Generale Welfare - Regione Lombardia per gli adempimenti previsti dall'art. 15 comma 5 della legge regionale del 30 Dicembre 2009 n. 33 e s.m.i.; IL DIRETTORE GENERALE (Dr.ssa Mara AZZI) (Firmato digitalmente) Pagina 4 di 6

6 Ai sensi dell'art. 17 comma 6 della legge regionale 30 dicembre 2009 n. 33 e smi, il presente provvedimento, non soggetto a controllo, è immediatamente esecutivo e sarà pubblicato all'albo pretorio on line con l'osservanza della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali, ai sensi del Regolamento UE n. 679/2016. Pagina 5 di 6

7 PUBBLICAZIONE Si attesta che il presente decreto sarà pubblicato sull'albo pretorio on line per la durata di giorni quindici consecutivi e sarà successivamente sempre reperibile alla voce Provvedimenti della sezione Amministrazione Trasparente del sito internet aziendale. Pavia lì 22/01/2019 Il Funzionario addetto Pagina 6 di 6

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