DICHIARAZIONE DI PRESENTAZIONE di una lista di candidati alla carica di consigliere del Consiglio Comunale dei Giovani del Comune di Norcia

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1 contrassegno DICHIARAZIONE DI PRESENTAZIONE di una lista di candidati alla carica di consigliere del Consiglio Comunale dei Giovani del Comune di Norcia I sottoscritti PRESENTATORI - CANDIDATI alla carica di consigliere del Consiglio Comunale dei Giovani del Comune di Norcia D I C H I A R A N O di presentare per la elezione diretta Consiglio comunale dei Giovani del Comune di NORCIA che avrà luogo domenica 24 marzo 2013 una lista di numero... (...). candidati alla carica di consigliere nelle persone e nell'ordine seguenti: Num. d ord. COGNOME NOME LUOGO N A S C I T A DATA La lista si contraddistingue con il seguente contrassegno:... Delegano il/la Sig./a... nato/a a..., il... e domiciliato/a in..., via... n...., ed il/la Sig./a... nato/a a..., il... e domiciliato/a in... via... n...., i/le quali possono assistere, su convocazione della Commissione elettorale, alle operazioni di sorteggio del numero progressivo da assegnare a ciascuna lista ammessa ed hanno la facoltà di designare i rappresentanti della lista presso ogni il seggio elettorale. A corredo della presente uniscono: Mod. 001 Pag. 1 di 6

2 a) Numero... (...). dichiarazioni di accettazione di candidatura alla carica di consigliere, debitamente firmate e corredate di fotocopia di documento d identità in corso di validità; nel caso di soggetti minorenni, la candidatura è sottoscritta da un genitore con allegata copia del documento d identità dello stesso. Tale dichiarazione contiene anche l attestazione della cittadinanza e indirizzo in Italia, nonché, nel caso di candidati maggiorenni, dichiarazione relativa al possesso dei requisiti per l elezione alla carica di consigliere comunale e dichiarazione di non ricoprire cariche istituzionali e di nomina istituzionale ; b) Il modello di contrassegno della lista, in duplice esemplare; - disegnato su carta lucida, con inchiostro di china o tipografico; c) Copia del programma di mandato; d) N. 1 certificato collettivo di iscrizione dei candidati nelle liste elettorali formate per l elezione del Consiglio Comunale dei Giovani del Comune di Norcia; Per eventuali comunicazioni da parte della Commissione elettorale, i sottoscritti eleggono domicilio presso il signor... dimorante in..., Via..., n...., tel.... FIRME DEI PRESENTATORI CANDIDATI (Ogni firma deve essere corredata della fotocopia di un documento d identità del sottoscrittore, in corso di validità) I sottoscritti sono informati, ai sensi dell art. 13 del D.Lgs , n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), che i dati compresi nella presente dichiarazione, di cui è facoltativo il conferimento, saranno utilizzati per le sole finalità previste dal T.U , n. 570, e successive modificazioni, e dal decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267, e secondo modalità a ciò strettamente collegate. I dati saranno comunicati alla Commissione elettorale, presso la quale l interessato potrà esercitare i diritti previsti dagli artt. 7, 8, 9 e 10 del D.L.gs , n n. ord. COGNOME NOME Nato a. Il. Firma Mod. 001 Pag. 2 di 6

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6 Si allegano n. fotocopie del documento d identità dei n.. sopracitati sottoscrittori. Le firme qui apposte valgono come consenso a norma degli artt. 23 e 26 del D.Lgs , n. 196, ai soli fini sopraindicati. Sottoscrizione delle liste 1. La dichiarazione di presentazione delle liste dei candidati al consiglio comunale dei Giovani del Comune di Norcia deve essere sottoscritta da non meno di 30 e da non più di 100 aventi diritto al voto. Mod. 001 Pag. 6 di 6