DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA

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1 Istituto Comprensivo di Langhirano DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Sede Prot. n. C27 del [Scrivere in stampatello] IL RICHIEDENTE Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Langhirano _l_ sottoscritt padre madre tutore (Cognome e nome) dell alunn l iscrizione CHIEDE dell_ stess_ alla scuola dell infanzia per l anno scolastico 2019/20 l iscrizione alla frequenza anticipata Telefono Cell. Dati dell ALUNNO/A A tal fine, dichiara, in base alle norme di snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che L alunn (Cognome) (Nome) È nat_ a il M F È cittadino: italiano altro (indicare) E residente a (Prov. ) in Via n Codice Fiscale Indirizzo PADRE nato il a MADRE nata il a Fratelli/Sorelle nat_ il a nat_ il a nat_ il a è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie: SI NO Data Firma di autocertificazione (legge 127/97, DPR 445 del 2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola

2 TEMPO SCUOLA Il sottoscritto consapevole dei vincoli organizzativi esistenti e dei criteri fissati dal Consiglio di Istituto in ordine all ammissione, chiede che _l_ propri_ figli_ possa frequentare le attività didattiche con l organizzazione e le caratteristiche di seguito indicate: Segnare con una crocetta l opzione scelta che E VINCOLANTE PER TUTTO L ANNO SCOLASTICO ORARIO ORDINARIO (40 ore settimanali) da lunedì a venerdì ORARIO RIDOTTO da lunedì a venerdì (25 ore settimanali) Solo orario antimeridiano ORARIO PROLUNGATO da lunedì a venerdì (fino 50 ore settimanali) CHIEDE l ammissione anticipata alla scuola dell infanzia, consapevole che l accoglimento della domanda è subordinato alla disponibilità di posti e alla precedenza dei bambini/e che compiono 3 anni entro il , secondo le disposizioni della normativa in vigore e i criteri di priorità stabiliti dal Consiglio d Istituto. Firma dei Genitori * alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa. AUTORIZZAZIONE all invio di comunicazioni scolastiche tramite Indirizzo di posta elettronica: Firma

3 AUTORIZZAZIONE USCITE IN ORARIO SCOLASTICO (La presente dichiarazione non esonera l Istituto dalle responsabilità civili e penali previste dalla normativa in vigore) Autorizzo NON Autorizzo mio/a figlio/a a partecipare alle uscite didattiche in orario scolastico previste nel percorso formativo e nei Piani di Studio Personalizzati, sia che esse siano effettuate usando gli autobus di linea, oppure a piedi nell ambito comunale. Firma del Genitore LIBERATORIA PER LA REALIZZAZIONE DI RIPRESE VIDEO E FOTOGRAFICHE (legge 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali) Io sottoscritto/a, padre madre tutore dell alunn Autorizzo NON Autorizzo la scuola a riprendere mio/a figlio/a nei vari momenti della giornata scolastica, oppure in occasione di gite e visite d istruzione, da solo/a, con i compagni, con insegnanti ed operatori scolastici, per le finalità indicate nell informativa e comunque ai fini di: - formazione, ricerca e documentazione dell attività didattica; - divulgazione della ricerca didattica e delle esperienze effettuate sotto forma di documento in convegni e altri ambiti di studio; - sito web dell istituto e pubblicazioni interne. Tale utilizzo si intende senza alcun corrispettivo in mio favore o in favore dell istituzione scolastica. La presente autorizzazione deve ritenersi valida per l intera permanenza di mio/a figlio/a nelle scuole dell Istituto Comprensivo di Langhirano. Firma del genitore TUTELA DELLA PRIVACY Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, dichiara di essere consapevole che la scuola presso la quale il bambino risulta iscritto può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (decreto legislativo , n.196 e successive modificazioni, Regolamento (UE)2016/679. In ogni caso si dà atto di essere stato informato dei diritti di ottenere: a) L aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b) La cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) L attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. Nonché di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Data Presa visione * * Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta d iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia sta condivisa.

4 DICHIARAZIONE AI SOLI FINI DELLA COMPILAZIONE DEGLI ELENCHI DEGLI ELETTORI DEGLI ORGANI COLLEGIALI Il Sottoscritto DICHIARA sotto la propria responsabilità che il diritto di potestà genitoriale sul figlio è esercitato da: Entrambi i genitori (anche se separati) Solo padre Solo madre Altra persona: Nome Cognome Data di nascita Luogo Residenza Firma del dichiarante DICHIARAZIONE Il sottoscritto genitore dell alunno consapevole delle sanzioni, anche penali, che la legge prevede in caso di falsa dichiarazione, DICHIARA DI NON AVER PRESENTATO DOMANDA DI ISCRIZIONE PRESSO ALTRA ISTITUZIONE SCOLASTICA. Firma del dichiarante CONTRIBUTO ALLE SPESE 20,00 Contributo genitori, finalizzato a coprire le spese obbligatorie di assicurazione infortuni e Responsabilità Civile alunni, carta, toner, fotocopie, cancelleria; 20,00 miglioramento delle attività didattiche, progetti, laboratori (es. Informatica, Ludoteca, Videoteca). Da allegare: 1. Modulo per l esercizio del diritto di scelta di avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica (mod. D) 2. Recapiti in caso di emergenza 3. Modulo delega per ritiro figlio 4. Ricevuta Bollettino di versamento sul c.c.p.n intestato a Istituto Comprensivo Fermi-Ferrari di Langhirano 5. Fotocopia cartellino sanitario delle vaccinazioni 6. n 1 fototessera 7. fotocopia codice fiscale

5 Allegato Modello D Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) - Data Scuola dell infanzia di Sezione Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione.

6 ISTITUTO COMPRENSIVO DI LANGHIRANO Scuola dell Infanzia, Primaria e Secondaria di 1 grado Via 25 aprile, n 3 pric83800a@istruzione.it P.E.C. : pric83800a@pec.istruzione.it Tel Langhirano - PR Fax OGGETTO: Richiesta recapito in caso di emergenza. Ai Sigg. Genitori degli alunni Preso atto che si verificano con sempre maggior frequenza situazioni di difficoltà nel reperimento dei familiari al momento dell uscita da scuola o in condizioni di emergenza medicosanitaria, si chiede alle SS.LL. di voler cortesemente fornire alla scuola le indicazioni previste nel seguente schema. recapiti in caso di emergenza ALUNNO CLASSE SEZIONE Primo recapito: (oltre quello già indicato al momento dell iscrizione da utilizzare per contattare la famiglia in orario scolastico, in caso di necessità ) Tel.: Secondo recapito:(indirizzo e numero telefonico inerenti le persone da contattare, nel caso non fossero reperibili i genitori) Sig. Tel.: Terzo recapito: ( da utilizzare solo in caso di necessità qualora ai primi due non fosse reperibile nessuno) Sig. Tel.: Quarto recapito: Nominativo del Medico curante: ( da utilizzare in orario scolastico, in caso di necessità ) Dott. Tel.: FIRMA

7 Modulo delega per ritiro figlio Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo di Langhirano Il/La sottoscritt Genitore dell alunno classe / scuola infanzia D I C H I A R A che provvederà direttamente al ritiro del figlio che il figlio raggiungerà l abitazione con i mezzi di trasporto scolastico delega al ritiro del figlio i sigg.: 1. * 2. * 3. * 4. * 5. * (specificare il grado di parentela o di conoscenza accanto al nome) FIRMA * la delega presuppone oltre la firma autografa del genitore, anche la fotocopia di un documento di identità valido della persona delegata

8 RICHIESTA DATI PER LA DETERMINAZIONE DELLA LISTA D ATTESA PER GLI ALUNNI DELLE SCUOLE DELL INFANZIA DI LANGHIRANO-PILASTRO-TORRECHIARA ANNO SCOLASTICO 2019/2020 ALUNNI ISCRITTI ENTRO I TERMINI DI LEGGE PREVISTI RESIDENTI NEL COMUNE DI LANGHIRANO N P* Verifica a cura dell ufficio 1 Bambini residenti nel territorio in cui è situata la scuola dell infanzia 2 Bambini individuati ex lege 104/92 o che presentino situazioni problematiche personali-familiari certificate dall ASP 3 Bambini in affidamento educativo-assistenziale 4 Bambini con un solo genitore (orfani di padre o di madre) 5 Bambini già frequentanti una scuola dell Istituto Comprensivo che chiedono il rientro nella scuola di residenza 6 Bambini in lista d attesa residenti nel Comune di appartenenza che abbiano confermato l iscrizione per il nuovo anno scolastico (anche per i bambini anticipatari che avevano fatto domanda l anno precedente) 7 Bambini provenienti da altre scuole dell infanzia a seguito di trasferimento 8 Bambini con: - genitori che lavorano entrambi a tempo pieno - genitori di cui uno lavora a tempo pieno e l altro part-time - genitori di cui uno solo lavoratore - bambini con fratelli che stanno frequentando la stessa scuola dell infanzia 9 Bambini non residenti nel Comune di Langhirano, con precedenza per i bambini con almeno un genitore che lavori nel Comune di Langhirano Totale punti Nota * Per ogni risposta affermativa segnare la casella con una croce I sottoscritti genitori dell alunno iscritto alla scuola dell infanzia del Comune di Langhirano ai sensi del DPR 403/98 riguardante la semplificazione amministrativa, sotto la propria responsabilità, dichiarano che quanto espresso nel modulo compilato risponde al vero. Langhirano, Firma dei genitori OSSERVAZIONI