DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA DI PRIMO GRADO

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1 Pagina 1 di 5 Al Dirigente Scolastico SCUOLA NEWTON CHI CHIEDE _l_ sottoscritt padre madre tutore (Cognome e nome) dell alunn Cognome nome CHIEDE L iscrizione dell_ stess_ alla classe sezione per l anno scolastico DATI SULL ALUNNO/A A tal fine, dichiara, in base alle norme di snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che L alunn codice fiscale * * si allega fotocopia È nat_ a il È cittadino: italiano altro (indicare) E residente a (Prov. ) in Via/Piazza Telefono Cell padre. Cell. Madre e- mail padre madre PROVENIENTE DALLA SCUOLA Ha frequentato l asilo nido SI NO Età ingresso in Italia ( per alunni stranieri) Che la propria famiglia convivente è composta da PADRE nato il a Attività lavorativa Titolo di studio MADRE nata il a Attività lavorativa Titolo di studio Fratelli/sorelle nat_ il a Firma di autocertificazione (leggi 15/98 127/97 131/98) da nat_ il a sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie: SI NO Data Firma di autocertificazione (leggi 15/98 127/97 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.lvo 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali)

2 Pagina 2 di 5 TEMPO SCUOLA Il sottoscritto consapevole dei vincoli organizzativi esistenti e dei criteri fissati dal Consiglio di istituto, chiede che _l_ propri_ figli_ possa frequentare le attività didattiche con l organizzazione e le caratteristiche di seguito indicate : Orario obbligatorio di 30 ore settimanali (solo curricolo di base) 30 ore Le ore di lingua straniera sono 5: 3 ore di INGLESE per tutti più 2 ore della seconda lingua 3 ore di INGLESE più due di potenziamento Per lo studio della lingua straniera, tenuto conto che l insegnamento della lingua inglese è presente per tutte le classi, si esprime la seguente opzione per la seconda lingua: FRANCESE TEDESCO SPAGNOLO 2 ore di potenziamento di INGLESE (*) Tracciare un segno X sulla casella corrispondente alla scelta effettuata. L ACCETTAZIONE DELLA PRESENTE DOMANDA DI ISCRIZIONE E SUBORDINATA AL TETTO DELLE CLASSI ASSEGNATE A CODESTO ISTITUTO SCOLASTICO. Esprimere le seguenti preferenze per i servizi a domanda individuale: Trasporto scolastico SI NO Mensa SI NO AUTORIZZAZIONE USCITE IN ORARIO SCOLASTICO (La presente dichiarazione non esonera l Istituto dalle responsabilità civili e penali previste dalla normativa in vigore) Autorizzo mio/a figlio/a a partecipare alle uscite didattiche in orario scolastico previste nel percorso formativo e nei Piani di Studio Personalizzati, sia che esse siano effettuate usando gli autobus di linea, oppure a piedi nell ambito comunale. CONSENSO Firma del Genitore Acconsento che i dati rilasciati siano utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui a regolamento definito con Decreto Ministeriale n. 305 del 7 dicembre 2006 Informativa sulla legge di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR445/2000)

3 Pagina 3 di 5 RELIGIONE CATTOLICA (D.leg.vo 297/94 artt. da 309 a 311) SCELTA DI AVVALERSI dell insegnamento della religione Cattolica SCELTA DI NON AVVALERSI dell insegnamento della religione Cattolica (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma di un genitore ATTIVITA ALTERNATIVA ALL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Il sottoscritto/a consapevole che la scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce CHIEDE Attività didattiche formative (programmate dal Personale Docente) Attività di studio e/o ricerche individuali (con assistenza del Personale Docente) Uscita dalla scuola (con conseguente cessazione del dovere di vigilanza dall amministrazione e subentro della responsabilità del genitore o di chi ne esercita la patria potestà) (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Indicazioni circa le modalità di uscita dell alunno da scuola: LIBERATORIA PER LA REALIZZAZIONE DI RIPRESE VIDEO E FOTOGRAFICHE (legge 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali) Io sottoscritto/a, AUTORIZZO la scuola a riprendere mio/a figlio/a nei vari momenti della giornata scolastica, oppure in occasione di gite e visite d istruzione, da solo/a, con i compagni, con insegnanti ed operatori scolastici, ai fini di: - formazione, ricerca e documentazione dell attività didattica. - Divulgazione della ricerca didattica e delle esperienze effettuate sotto forma di documento in convegni e altri ambiti di studio. Tale utilizzo si intende senza alcun corrispettivo in mio favore o in favore dell istituzione scolastica. Tale autorizzazione deve ritenersi valida per l intera permanenza di mio/a figlio/a nell Istituto Comprensivo. Firma di un genitore CONSENSO Acconsento che i dati rilasciati siano utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui a regolamento definito con Decreto Ministeriale n. 305 del 7 dicembre 2006 Informativa sulla legge di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR445/2000)

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5 Pagina 5 di 5 DICHIARAZIONE AI SOLI FINI DELLA COMPILAZIONE DEGLI ELENCHI DEGLI ELETTORI DEGLI ORGANI COLLEGIALI Il Sottoscritto DICHIARA Sotto la propria responsabilità che il diritto di potestà sul figlio è esercitato da: Entrambi i genitori Solo padre Solo madre Altra persona: Nome Cognome Data di nascita Luogo Residenza Firma del genitore o di chi ne fa le veci ORARI DI SEGRETERIA La segreteria dell Istituto Comprensivo è localizzata in via Newton 16. Gli orari di ricevimento della segreteria sono esposti presso la scuola (albo). Il Dirigente Scolastico riceve su appuntamento. CONTRIBUTO ALLA SPESE Delibera del Consiglio di Istituto del Contributo genitori, finalizzato a coprire le spese obbligatorie di assicurazione e le spese volontarie di funzionamento didattico amministrativo, fotocopie, carta, cancelleria; progetti, laboratori opzionali pomeridiani. Scuola Infanzia di Beneceto Scuola Primaria Albertelli e Zerbini di S.Prospero Scuola Secondaria di Primo Grado Newton Via Newton, 16/a Tel. 0521/ Fax 0521/ pric82800q@istruzione.it