DOMANDA D ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA

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1 DOMANDA D ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Anno Scolastico 20 / 20 Plesso SAN FRANCESCO (via Tenca) MADRE TERESA (via Madonna In C.) Al Dirigente Scolastico, I sottoscritti madre padre tutore dell alunno/a CHIEDONO l iscrizione dello stesso/a alla scuola dell infanzia, sopra indicata, per l anno scolastico 20 / 20 nel plesso San Francesco d Assisi (Arnate) Madre Teresa di Calcutta (MiC) non avendola presentata in alcun altra scuola, oppure chiede di avvalersi dell anticipo, scegliendo come tempo scuola: ORARIO BASE 40 ore settimanali con mensa obbligatoria, l iscrizione alla mensa deve essere effettuata direttamente dai genitori (vedere Allegato punto 1) da lunedì a venerdì ORARIO RIDOTTO 25 ore settimanali senza mensa (ore 8:00-13:00) da lunedì a venerdì ORARIO prolungato ore settimanali con mensa obbligatoria, l iscrizione alla mensa deve essere effettuata direttamente dai genitori (vedere Allegato punto 1) da lunedì a venerdì POST-SCUOLA (per entrambe le sedi) dalle ore 16:00 alle ore 17:30 a pagamento versando la quota di 500,00= e con minimo di 18 iscritti per plesso (vedere Allegato punto 2) in caso di orario base o prolungato In caso di mancanza di posto nel plesso richiesto, si ritiene valida la domanda per altra scuola dell I.C.? SI NO L alunno di cui si chiede l iscrizione, proviene da altra scuola dell infanzia NO SI, se SI, quale? (indicare nome e indirizzo scuola di provenienza) 1

2 L alunno HA NON HA fratelli e/o sorelle che frequentano una scuola di codesto istituto, se affermativo scrivere di seguito: Cognome Nome Scuola classe/sezione In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, DICHIARA che: l /la alunno/a M F nato/a a (prov) il / /, CODICE FISCALE Ha cittadinanza italiana Ha cittadinanza straniera indicare quale se nato all estero, indicare anche la data di arrivo in Italia / / e Lingua Madre E residente a (prov) in via/piazza n. L alunno è stato sottoposto/a alle VACCINAZIONI OBBLIGATORIE (vedere Allegato punto 5) NO SI Il proprio nucleo familiare è composto da: Cognome Nome Grado di parentela (indicare P= padre M= madre F= fratello S= sorella N= nonno) Luogo di Data di Residente in Cittadinanza nascita nascita Italia dal Codice Fiscale del padre Codice Fiscale della madre Recapiti telefonici attivi per comunicazioni urgenti Numeri telefoni fissi 1) 2) Numeri telefoni mobili 1) 2) 2

3 Indirizzo 1) 2) DOCUMENTI DA ALLEGARE alla domanda d iscrizione: N. 1 FOTOTESSERA dell alunno Fotocopia CODICE FISCALE dell alunno e dei genitori Fotocopia DOCUMENTO D IDENTITA dell alunno e dei genitori Fotocopia PERMESSO di SOGGIORNO Certificato VACCINAZIONI OBBLIGATORIE Dichiarazione datore di lavoro di entrambi i genitori N.B. Ogni variazione dovrà essere comunicata in forma scritta all Ufficio Segreteria Didattica. I sottoscritti dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (D.Lgs. 30/08/2003 n. 196 e regolamento Ministeriale 07/12/2006 n. 305). La firma di autocertificazione è da apporre al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola. Data Firme di autocertificazione (leggibile) (legge 15/ / /1998 DPR ) Modulo per l esercizio del diritto di scegliere di avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno/a Plesso scolastico Sez./classe Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. n ratificato con L ), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o no dell insegnamento della religione cattolica. SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA REGLIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) (nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori o la firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido cfr.art. 155 codice Civile modificato dalla L. 8/2/2006 n.54-) 3

4 AUTORIZZAZIONE USCITE PER TUTTO IL CORSO DI STUDI Oggetto: consenso per le visite guidate dentro e fuori il territorio comunale. I sottoscritti e genitori/tutori legali dell alunno/a della sezione/classe di codesto Istituto: AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO Il/la proprio/a figlio/a a partecipare alle uscite e visite guidate sul territorio comunale Il/la proprio/a figlio/a a partecipare ai viaggi d istruzione che si effettueranno durante l anno scolastico, con finalità educative-didattiche fuori dal territorio comunale. (nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori o la firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido cfr.art. 155 codice Civile modificato dalla L. 8/2/2006 n.54-) AUTORIZZAZIONE RIPRESA IMMAGINI/VIDEO PER TUTTO IL CORSO DI STUDI Oggetto: liberatoria immagini/riprese video. I sottoscritti e genitori/tutori legali dell alunno/a della sezione/classe di codesto Istituto: AUTORIZZANO NON AUTORIZZANO Indicare quale: La ripresa di immagini singole del proprio/a figlio/a per attività didattiche e/o integrative deliberate nel PTOF e concordate con il Consiglio di Classe La ripresa di immagini di gruppo/classe con la presenza del proprio/a figlio/a nel corso delle attività didattiche e integrative (uscite, viaggi, manifestazioni sportive, saggi, concorsi) La loro eventuale diffusione, attraverso pubblicazioni scolastiche (anche via web) o su sito istituzionale. Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori o la firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido cfr.art. 155 codice Civile modificato dalla L. 8/2/2006 n.54-): 4

5 INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Art. 13 D.lgs n. 196 ( Codice Privacy ) e art. 13 Regolamento UE n. 2016/679 ( GDPR ). Ai sensi del Regolamento Europeo 679/2016, entrato in vigore il 25 maggio 2018 (GDPR), si comunicano i dati di riferimento dei referenti e si rinvia alla pagina del sito istituzionale della scuola // per l informativa completa ed i dettagli sull utilizzo dei dati indicati nella presente domanda di iscrizione alla scuola dell infanzia e relative autorizzazioni. Qualsiasi approfondimento può essere svolto sul sito del garante al seguente indirizzo oppure tramite la mail protocollo@pec.gpdp.it Titolare del trattamento: Numero telefono: Istituto comprensivo GEROLAMO CARDANO rappresentato Indirizzo vaic87500p@istruzione.it dal Dirigente Scolastico Ing. Vito Ilacqua Indirizzo pec: vaic87500p@pec.istruzione.it Responsabile Protezione Dati (RPD): Dott. Corrado Faletti - Servizi e Supporti s.r.l. Numero di telefono: Indirizzo direttore@controllerprivacy.it DICHIARAZIONE DI CONSENSO (Ai sensi dell art. 6 del GDPR UE 2016/679) I sottoscritti dichiarano di aver ricevuto completa informativa ed esprimono il consenso al trattamento dei dati personali indicati nel presente modulo di iscrizione ed alla comunicazione dei propri dati qualificati come personali dalla citata legge nei limiti, per le finalità e per la durata precisati nell informativa. Tutte le autorizzazioni rilasciate dai sottoscritti potranno essere revocate in ogni momento, solo a mezzo lettera raccomandata A.R. o pec indirizzata all Istituto, e detta revoca avrà effetto dal giorno successivo a quello di ricevimento di detta raccomandata o pec. In merito sono comunque fatti salvi i trattamenti imposti in osservanza delle vigenti leggi. DATA FIRMA FIRMA Nel caso di compilazione del presente modulo di iscrizione da parte di uno solo dei genitori Consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 245/2000, DICHIARA di aver compilato e sottoscritto la presente domanda di iscrizione e le relative autorizzazioni in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono, per le decisioni di maggiore interesse per i figli relative all istruzione, il consenso di entrambi i genitori. Data Firma del genitore 5