DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO C. FORLANINI SI CHIEDE GENTILMENTE DI COMPILARE LA DOMANDA IN STAMPATELLO

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO C. FORLANINI SI CHIEDE GENTILMENTE DI COMPILARE LA DOMANDA IN STAMPATELLO Al Dirigente scolastico Il \ La Sottoscritto\a.... padre madre tutore dell alunno/a. maschio femmina CHIEDE l iscrizione dello/a stesso/a alla scuola Secondaria di I grado C. Forlanini per l 2012/2013 non avendola presentata in alcun altra scuola DICHIARA 1) che il/la figlio/a per il quale si richiede la presente iscrizione è nato/a a il. Codice Fiscale ha cittadinanza italiana ha cittadinanza non italiana (indicare quale). è residente a.. (Prov...) in via \ piazza....n... 2) che il proprio nucleo famigliare è composto da: Grado di parentela Luogo di nascita Data di nascita Cittadinanza Anno di arrivo in Italia Codice Fiscale del padre Codice Fiscale della madre

2 3) Altri dati utili Recapiti telefonici attivi per comunicazioni urgenti Numeri Telefoni fissi 1)... 2).. 3) Numeri Telefoni Mobili 1).. 2)... 3)... N.B. Ogni variazione dovrà essere comunicata in forma scritta all Ufficio di Segreteria 4) L alunno di cui si chiede l iscrizione proviene dalla scuola primaria... 5) Ha Non ha fratelli/sorelle che frequentano una scuola di codesto Istituto Se affermativo scrivere di seguito: scuola classe/sez ) In quanto non italiano: parla come Lingua Madre... ha frequentato nel paese di origine la scuola per numero anni.. ha studiato un altra Lingua straniera SI NO se SI, quale?... 7) Ci sono Non ci sono dati personali che la Scuola deve conoscere per cui è necessaria l attivazione di procedure autorizzative, secondo norme di legge, relative alle sue responsabilità. In caso affermativo il sottoscritto si impegna a consegnare la documentazione richiesta 8) Altre eventuali comunicazioni o richieste che si ritiene utile fornire alla scuola:......

3 9) TEMPO SCUOLA Il/la sottoscritto/a chiede che l propri figli sia iscritt tempo scuola: alla frequenza del seguente modello di orario ordinario di 30 ore dal Lunedì al Venerdì, in orario antimeridiano (8,00 13,40) tempo prolungato di 36 ore dal Lunedì al Venerdì, in orario antimeridiano (8,00 13,40) e due pomeriggi (Lunedì e Mercoledì, fino alle ore 16,30, comprensivo di mensa) N.B.: la scelta del tempo scuola effettuata: è vincolante per l intero ciclo di studi; è subordinata alla disponibilità degli organici di personale; è realizzata coerentemente con il Piano dell Offerta Formativa; può essere accolta fino al raggiungimento del numero massimo della disponibilità dei posti. 9.a) Servizi aggiuntivi Comunali a pagamento (L iscrizione deve essere effettuata direttamente dai genitori presso l Ufficio Scuola del Comune di Sesto San Giovanni) MENSA Sesto S.Giovanni / / 2012 Firma. Il \ La sottoscritto \ a dichiara : di aver utilizzato lo strumento dell autocertificazione ai sensi della Legge 04/01/1968 n.15, della Legge 15\05\97 n. 127, della Legge n. 131/98 e del D.P.R. 20\10\98 n. 403 per tutte le dichiarazioni rese nella presente domanda; di essere consapevole delle responsabilità, anche ai fini penali, che le dichiarazioni rese comportano; di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente domanda di iscrizione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge , n. 675 Tutela della privacy art. 27). Sesto S.Giovanni / / 2012 Firma. Nel caso di genitori separati o divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori; altrimenti, la firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido (cfr. art. 155 del Codice Civile, modificato dalla

4 Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Il/ la sottoscritto/a., a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell insegnamento della religione cattolica (art. 9.2 Concordato ratificato con Legge ), CHIEDE che il/la proprio/a figlio/a. possa AVVALERSI dell insegnamento della Religione Cattolica NON AVVALERSI dell insegnamento della Religione Cattolica Sesto San Giovanni, / / 2012 Firma...

5 DICHIARAZIONE Il \ La Sottoscritto\a.... padre madre tutore dell alunno/a. CONSEGNA, ai sensi del D.P.R. 26\01\99 n. 355 n.: certificati delle vaccinazioni e rivaccinazioni obbligatorie del\la proprio\a figlio\a oppure DICHIARA ai sensi dell Art.2 Legge 04\01\68 n. 15; - Art. 3 comma 10 Legge 15\05\97 n. 127 e Art. 1 D.P.R. 20\10\98 n. 403 che il proprio\a figlio\a è stato\a sottoposto\a alle vaccinazioni e rivaccinazioni previste dalla legge, presso l ASL di. Il \ La sottoscritto \ a dichiara : di aver utilizzato lo strumento dell autocertificazione ai sensi della Legge 04/01/1968 n.15, della Legge 15\05\97 n. 127, della Legge n. 131/98 e del D.P.R. 20\10\98 n. 403 per tutte le dichiarazioni rese nella presente domanda; di essere consapevole delle responsabilità, anche ai fini penali, che le dichiarazioni rese comportano; di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente domanda di iscrizione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Legge , n. 675 Tutela della privacy art. 27). Sesto S.Giovanni / / 2012 Firma.