Responsabile Infermieristico Dipartimentale Ospedale di giorno

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1 Daniela Trucco Responsabile Infermieristico Dipartimentale Ospedale di giorno Monica Franzi Coordinatore Ambulatorio Infermieristico pediatrico-neonatale Dipartimento delle professione sanitarie -IRCCS Gaslini

2 CENTRALIZZARE LA PRESA IN CARICO DI PROCEDURE ASSISTENZIALI CHE NECESSITANO DI COMPETENZE SPECIALISTICHE CODIFICARE ATTIVITÀ SU CENTRO DI COSTO GESTIONALE (G10 AMB INFERMIERISTICO) UNIFORMARE APPROCCIO TRAMITE UNA PROCEDURA ORGANIZZATIVA UNICA PER UN AMB. INFERMIERISTICO POLIVALENTE PER DARE RISPOSTE ASSISTENZIALI SPECIALISTICHE (TEAM E/O SPECIALIST) Apertura ambulatorio OTTOBRE 2017

3 FAVORIRE LA DIMISSIONE PRECOCE IN SICUREZZA RIDUZIONE DEI TEMPI DI RICOVERO GARANTIRE UN PERCORSO PROTETTO, SPECIALISTICO CONTABILIZZARE LE PRESTAZIONI EROGATE AUMENTARE LA SODDISFAZIONE DELL UTENTE GARANTIRE EDUCAZIONE SANITARIA SPECIALISTICA EROGARE PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE SPECIALISTICHE IN RICOVERO, IN PROSECUZIONE CURE E IN REGIME AMBULATORIALE SVILUPPARE E VALORIZZARE LE COMPETENZE INFERMIERISTICHE

4 1. STOMA CARE IN COLLABORAZIONE CON TEAM STC, 2. GESTIONE E CURA LESIONI CUTANEE 3. GESTIONE CATETERI VENOSI CENTRALI - IN COLLABORAZIONE CON TEAM CAVA 4. SOMMINISTRAZIONE E AUTOSOMMINISTRAZIONE DI TERAPIE PRESCRITTE ALLA DIMISSIONE ATTIVITÀ DA MANTENERE IN GESTIONE DECENTRATA (SPAZI E PERSONALE DEDICATO CON ORGANIZZAZIONE DI SETTORE) ES: FOLLOW UP UTI/FOLLOW UP PATOLOGIA NEONATALE

5 CONSULENZE INFERMIERISTICHE INTERNE CONSULENZE TELEFONICHE/VIA MAIL CONSULENZE AMBULATORIALI (DA ATTIVARE)

6 6.a INDIVIDUAZIONE DEI PERCORSI ASSISTENZIALI STANDARD CONDIVISI 6.b INDIVIDUAZIONE DI PROCEDURE OPERATIVE/ORGANIZZATIVE STANDARD (POS), AUTONOME O IN TEAM MULTIDISCIPLINARE PER ATTIVITÀ SPECIFICA 6.c INDIVIDUAZIONE DI 3 LIVELLI DI RESPONSABILITÀ/COMPETENZE 6.d - DEFINIZIONE ACCESSO PRENOTAZIONE E TIPOLOGIA DI CONSULENZA EROGABILE 6.e STRUTTURA LOGISTICA: DOVE SI TROVA ORARI E CONTATTI 6.f - DEFINIZIONE RAPPORTI ORGANIZZATIVI CON TEAM DI RIFERIMENTO 6.g COLLABORAZIONE INTRA ED EXTRA OSPEDALIERI 6.h - RACCOLTA DATI ATTIVITÀ

7 STOMA CARE 1. MODALITÀ GESTIONE CONSULENZE TEAM STOMA CARE 2. PERCORSI ORGANIZZATIVI 3. RETE REFERENTI STOMA CARE 4. POS SPECIFICHE SU INTRANET: GESTIONE DELLE STOMIE INTESTINALE GESTIONE DELLA GASTROSTOMIA EDUCAZIONE PZ E FAMIGLIA SOSTITUZIONE BOTTONE GASTROSTOMICO GESTIONE DEI BOTTONI GASTROSTOMICI E RELATIVE PROLUNGHE ALIMENTARI ENFIT (CONTO DEPOSITO (PER UTENTI ASL 3 GENOVESE PROCEDURA DI U.O. FARMACIA) 5. JOB DESCRIPTION 6. ELENCO PRESIDI NECESSARI ALLA DIMISSIONE PER LA CARE DEL PAZIENTE PORTATORE DI GASTROSTOMIA 7. QUESTIONARIO DI SODDISFAZIONE SULLA QUALITÀ DELL ASSISTENZA INF SPECIALISTICA IN STOMATERAPIA 8. QUESTIONARIO VERIFICA DELLE CONOSCENZE POST EDUCATION PAZIENTE CAR GIVER PER STOMIA GASTRICA E PER STOMIA INTESTINALE 9. SCHEDA MONITORAGGIO ED ACQUISIZIONE DELLE COMPETENZE PER REFERENTI 10. SCHEDA DIMISSIONE PER IL PAZIENTE STOMIZZATO 11. LIBRETTO GUIDA AL SERVIZIO EROGATO 12. FLOW CHART PERCORSO UTENTE ESTERNO ALL AMBULATORIO STOMA CARE 13. FLOW CHART PRESA IN CARICO PAZIENTE RICOVERATO CHE NECESSITÀ DI STOMIA GASTRO-INTESTINALE 14. FLOW CHART PERCORSO CONSULENZA

8 PER U.O. PARTICOLARI (U.T.I. E «IL GUSCIO») PRODURRE PROTOCOLLI/LINEE SPECIFICHE FORMAZIONE A TUTTO IL PERSONALE IN MODO DA RENDERE MAGGIORMENTE AUTONOME RUOLO DELLA SPECIALIST - ELABORA PROTOCOLLI OPERATIVI SPECIFICI PER TIPOLOGIA DI UTENTE - DEDICA FORMAZIONE A GRUPPI SPECIFICI DI OPERATORI SANITARI

9 Expertise on the job, corsi di aggiornamento, master in wound care Formate con corso aggiornamento aziendale Stoma Care con cadenza annuale Affiancamento sul campo a Referente Infermieristica Esperta Applica le procedure operative specifiche e i protocolli garantendo la continuità assistenziale sul paziente Rileva problematiche emergenti che segnala e/o condivide con il referente di livello 2 È responsabile della propria formazione, favorendo l autoformazione

10 Coordina l attività dell ambulatorio Effettua formazione ai referenti di livello 2 Partecipa alla definizione delle procedure organizzative Effettua consulenze di livello decisionale su stomie patologiche e inserisce dati su cartella clinica Collabora in prima persona con il chirurgo digestivo Partecipa agli incontri interdivisionali pre-intervento Gestisce la parte educazionale pre-post intervento e pre-dimissione in collaborazione con il referente di livello 2 per U.O. Calendarizza e coordina riunioni di approfondimenti e aggiornamenti sul tema

11 Gestisce la stomia fisiologica all interno della propria U.O. Rileva aspetti patologici che necessitano di consulenza da parte del Referente infermieristico Stoma care di livello 1 Garantisce la continuità, l applicazione di procedure condivise, protocolli e l uniformità di comportamento all interno del team di UO Raccoglie e valuta le segnalazioni Gestisce le scorte dei presidi ed accessori e ne segnala la carenza al coordinatore È il riferimento a livello dipartimentale in caso di problematiche da condividere. E responsabile della formazione di tutto il personale infermieristico dell U.O. Attiva la consulenza infermieristica Stoma care

12 è prestata prevalentemente sulla base di esperienza consolidata negli anni, nella pratica clinica si utilizzano conoscenze e procedure validate secondo i criteri dell EBN-EBP L educazione e/o gestione della stomia viene rivolta prevalentemente al paziente e al care giver. Al termine dell intervento educativo il 92% dei pazienti e famiglie in dimissione svolge un adeguata gestione della stomia Con un intervento educativo e ben programmato, rivolto sia al paziente (ove possibile) che al care giver riusciamo a facilitare l acquisizione di abilità nella gestione e nel self care della stomia L apprendimento delle abilità pratiche migliora l indipendenza del paziente assistito e quindi la qualità di vita.

13 1 2 3 DISCUSSIONE DEL CASO (RIUNIONE MULTIDISCIPLINARE GIOV H 15) CHIR DIGESTIVO REF INF TSC COLLOQUIO PRELIMINARE CON CARE GIVER E PAZIENTE IN TEMPI DIVERSI 1 CHIR DIGESTIVO 2 REF INF TSC INTERVENTO CHIRURGICO: GASTROSTOMIA DIGIUNOSTOMIA ILEO/COLOSTOMIA CECOSTOMIA GESTIONE/CONTROLLO RETE INFERMIERISTICA STOMA CARE

14 Questionario verifica delle conoscenze per care giver (stomia intestinale/gastrostomia) UTENTE CARE GIVER Scheda di dimissione per care giver (percorso-dati stomia-indicazioni di curadata controllo-raccomandazioni-ecc ) Questionario di gradimento del servizio Libretto utente per gestione stomie PROFESSIONISTI Scheda acquisizione competenze per rete referenti Completare percorso archivio immagini fotografiche

15 CONSULENZE DA 19 FEBBRAIO 2019 N LESIONI CUTANEE 121 Anestesia e Rianimazione Neonatale Pediatrica Cardiologia degenza Chirurgia Pediatrica Degenza Dipartimentale Chirurgia Vascolare Ematologia Hospice Malattie Infettive Neurologia pediatrica e malattie muscolari Patologia Neonatale Ped ad indirizzo gastroenterologico ed end. digestiva Utmo CONSULENZE DA OTTOBRE 17/APRILE 19 N STOMA CARE 891 Neuropsichiatria Infantile Anestesia e Rianimazione Neonatale Pediatrica Cardiologia degenza Centro malattie rare Chirurgia Pediatrica Clinica Pediatrica Codici aziendali non trascodificati DH Malattie metaboliche DH-Assistenza Domiciliare ematoncologica e continuità delle cure Divisione Pediatria 2 Divisione Pediatria ad indirizzo pneumologico e allergologico Ematologia Ematologia DH Fibrosi Cistica Hospice Malattie Infettive Neuro oncologia DH (ODG) Neurochirurgia Neurologia pediatrica e malattie muscolari Neuroncologia degenza Neuropsichiatria Infantile DH Oncologia Ortopedia Patologia Neonatale Pediatria ad indirizzo gastroenterologico ed endoscpia digestiva DH (ODG) Pediatria ad indirizzo grastroenterologico ed endoscopia digestiva Pronto soccorso e Medicina d'urgenza pediatrico Servizio Nefrologia ed Emodialisi Utmo Week Surgery Otorinolaringoiatria

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