LA SCHIZOFRENIA LE SUE ORIGINI E IL TRATTAMENTO ADATTATO AL BISOGNO. Yrjö O. Alanen

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1 LA SCHIZOFRENIA LE SUE ORIGINI E IL TRATTAMENTO ADATTATO AL BISOGNO Yrjö O. Alanen Pubblicato dapprima in finlandese nel 1993 e ora in una nuova versione inglese, il libro offre un resoconto completo del lavoro di Yrjö Alanen, illustre psichiatra e psicoanalista che, insieme ai suoi colleghi, si è attivamente dato da fare sia nella pratica clinica che nella ricerca psichiatrica nel campo della schizofrenia, in Finlandia, negli ultimi 45 anni. Questo lavoro è stato un vero successo; ha ricevuto il sostegno totale del governo finlandese e ha generato un sofisticato livello di comprensione psicobiologica e psicoanalitica e un approccio totale e nazionale al trattamento, che è sia razionale che umano L approccio finlandese era in origine centrato sul trattamento con psicoterapia individuale, ma, successivamente, prese il sopravvento la comprensione della teoria e della pratica dei metodi di terapia familiare. All inizio i benefici evidenti di questo approccio sembravano impressionanti; gradualmente divennero chiari anche i limiti del suo uso esclusivo. Questo portò all approccio specifico al bisogno per cui i bisogni e le capacità del singolo paziente vengono valutati sin dal primo contatto, e le modalità terapeutiche della terapia familiare, sia sistemica che psicodinamica, della psicoterapia individuale ad orientamento psicoanalitico, di altri trattamenti psicologici e l intervento medico psicoattivo vengono offerte come e quando ritenute adeguate alle condizioni del paziente, in qualsiasi momento. Questa è tutt altra cosa dalla pratica psichiatrica più corrente ed è in continua evoluzione. I professionisti della salute mentale, in particolare, troveranno il testo applicabile ai loro interessi e competenze. I resoconti dettagliati delle conclusioni delle ricerche epidemiologiche e di altro genere provengono da altri professionisti, e i tentativi di misurare e quantificare quei fattori responsabili di tale approccio ricevono una critica imparziale. Chi coltiva interessi psicoanalitici o cognitivo-comportamentali troverà argomento di riflessione e l approccio adattato al bisogno potrà essere riconosciuto come il supporto necessario per ulteriori studi e per lo sviluppo delle proprie abilità specifiche La pubblicazione di questo libro è accolta con entusiasmo speciale perché arriva nel momento in cui le pressioni del mercato economico stanno generando una competizione interdisciplinare potenzialmente distruttiva e atteggiamenti stereotipi polarizzati antipsichiatrici e anti-analitici. Quantunque la ricerca di metodi brevi ed efficaci di trattamento delle psicosi sia di per sé encomiabile, essa apre la porta a un approccio

2 psichiatrico fast-food che porta un grande disservizio alla pratica di una buona psichiatria clinica, in definitiva aumenta il peso del lavoro di psichiatri superstressati e insidia il riconoscimento del fatto che la maggioranza dei pazienti schizofrenici necessiti di aiuto competente per lunghi periodi di tempo. Inoltre, introduce il pericolo che bassi standard di pratica clinica possano gradualmente essere accettati come norma. Dall introduzione Di Murray Jackson Psichiatra e Psicoanalista Emerito Maudsley Hospital e King s College Hospital Il professor Yrjö O. Alanen, psichiatra e psicoanalista, vive e lavora a Turku, Finlandia. Probabilmente, il lavoro del professor Alanen è il trattato più esauriente sulla schizofrenia degli ultimi 25 anni - cioè dai tempi del Die Schizophrenen Geistesstörungen di Manfred Bleuler Stephen Fleck Professore Emerito di Psichiatria e Salute Pubblica Dipartimento di Psichiatria, Yale University School of Medicine Individuo, bisogni personali, sistema familiare: al di là della omogeneità degli attuali sistemi diagnostico-nosografici riemerge l attenzione alla soggettività e alle differenze individuali in un approccio psicodinamico integrato alla schizofrenia Mario Rossi Monti, Università di Urbino Alanen integra magistralmente le conoscenze biologiche e psicologiche sulla schizofrenia Vamik D. Volkan, M.D. 28,00 info@fioriti.it ISBN INDICE

3 Premessa e Ringraziamenti Prefazione di Stephen Fleck Introduzione di Murray Jackson CAPITOLO I Tre pazienti Sarah, la mia prima paziente Eric, l importanza della psicoterapia individuale Paula e la terapia familiare CAPITOLO II Note generali sulla schizofrenia I sintomi I sottogruppi La diagnosi secondo il DSM La schizofrenia nella sanità pubblica La prognosi Modelli di malattia CAPITOLO III Le origini della schizofrenia: un tentativo di sintesi Punto di partenza: la necessità di un approccio integrativo Studi sulla predisposizione alla schizofrenia: il ruolo dei fattori biologici Studi sulla predisposizione alla schizofrenia:

4 il ruolo dei fattori psicosociali Un tentativo di integrazione Lo sviluppo della personalità prepsicotica Fattori precipitanti l insorgenza della psicosi L insorgenza della psicosi La schizofrenia é una malattia ad andamento costante? Osservazioni integranti CAPITOLO IV Attuali metodi per il trattamento della schizofrenia e ricerca psicoterapeutica Note introduttive Il trattamento psicofarmacologico La psicoterapia individuale La terapia familiare Gruppi e comunità Lo sviluppo delle comunità psichiatriche CAPITOLO V Il trattamento adattato al bisogno delle psicosi schizofreniche: sviluppo, teorie e risultati Il Turku Schizophrenia Project Il Finnish National Schizophrenia Project

5 Il Inter-Scandinavian NIPS Project Concetto e teorie del trattamento adattato al bisogno Conclusioni CAPITOLO VI Esperienze terapeutiche Esperienze di applicazione di metodi terapeutici diversi Il trattamento adattato al bisogno: estratti di casi clinici (con Irene Aalto e Jyrki Heikkilä) CAPITOLO VII Il trattamento della schizofrenia e la società I fattori politici che incidono sul trattamento della schizofrenia E utile per la comunità elaborare un trattamento Lo sviluppo dell organizzazione terapeutica E possibile prevenire la schizofrenia? Come sarà il futuro? RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI INDICE ANALITICO