DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA ANNO SCOLASTICO 2019/2020

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA ANNO SCOLASTICO 2019/2020 Al Dirigente Scolastico dell I.C. di Monterenzio Il sottoscritto padre madre tutore dell alunno cognome nome chiede per l anno scolastico l iscrizione del proprio figlio alla SCUOLA DELL INFANZIA STATALE, esprimendo le seguenti preferenze: MONTERENZIO orario settimanale dal lunedì al venerdì - orario funzionamento: entrata uscita anticipata 1 ordinaria 1ª uscita 2ª uscita ordinaria posticipata PIZZANO orario settimanale dal lunedì al venerdì - orario funzionamento: entrata uscita anticipata 2 ordinaria 1ª uscita 2ª uscita ordinaria posticipata e di poter usufruire del servizio mensa SÌ NO Il sottoscritto, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 e all art. 3 (qualora cittadino straniero UE o extra UE) del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R n. 445, consapevole della decadenza dei benefici prevista all art. 75 e delle sanzioni previste all art. 76 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, 1 2 Per l accesso/permanenza in questi orari è richiesta documentazione giustificativa del datore di lavoro. Per l accesso/permanenza in questi orari è richiesta documentazione giustificativa del datore di lavoro. 1

2 dichiara: 1. i DATI ANAGRAFICI del BAMBINO per il quale richiede l iscrizione Cognome Nome Sesso M F Luogo di nascita (Comune, Prov. o Nazione) Data di nascita Cittadinanza Comune di residenza Indirizzo e numero civico dell abitazione CAP CODICE FISCALE Numero telefonico dell abitazione Indirizzo 2. che il bambino è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie SÌ NO. Si ricorda che la legge 119/17 prescrive l obbligo delle vaccinazioni per la frequenza della scuola dell Infanzia. I genitori sono tenuti a compilare la seguente dichiarazione: I sottoscritti genitori dichiarano di essere in regola con l obbligo vaccinale del/della proprio/a figlio/a ai sensi della legge 119/17, prescritto per la frequenza della scuola dell Infanzia. Al momento dell accettazione della domanda o comunque al momento dell ingresso a scuola, i genitori sono tenuti a consegnare l attestato vaccinale rilasciato dal Servizio competente dell Azienda Usl o l attestato rilasciato dal medico curante/pediatra in caso di minori che rientrano nelle condizioni di esonero o differimento delle vaccinazioni. Si precisa che la presentazione della suddetta documentazione costituisce requisito di accesso alla scuola stessa. 3. che è prevista la residenza a Monterenzio del bambino e di almeno un genitore entro la data di inizio delle attività educative Via/Piazza e n. civico 4. i DATI ANAGRAFICI della famiglia (ai soli fini della compilazione degli Elenchi degli Elettori degli Organi Collegiali) cognome nome luogo di nascita (Comune, Prov. o Nazione) data di nascita padre madre tutore Eventuali altri figli iscritti presso codesta o altra Scuola 3 : cognome nome luogo di nascita data di nascita Scuola frequentata 4 2

3 5. che nel nucleo familiare del bambino è presente un UNICO GENITORE in quanto: unico genitore che ha riconosciuto il figlio genitori separati o divorziati 6. che il proprio figlio si trova in situazione di handicap, come da certificazione rilasciata dall AUSL disagio sociale, come da attestazione rilasciata dal Servizio Genitorialità e Infanzia; 7. che la posizione lavorativa dei genitori del bambino è la seguente: lavora presso Ente/Azienda SÌ NO padre nel Comune indirizzo sede di lavoro recapito telefonico madre lavora presso Ente/Azienda SÌ NO nel Comune indirizzo sede di lavoro recapito telefonico 8. che il proprio figlio, alla data odierna, frequenta: a) il Nido d Infanzia (pubblico o privato autorizzato al funzionamento): b) la Scuola dell Infanzia: 9. di essere a conoscenza che per elaborare la graduatoria degli alunni da iscrivere presso le Scuole dell Infanzia dell Istituto Comprensivo di Monterenzio per l a.s. 2019/2020 saranno seguiti i seguenti elementi di valutazione come deliberato nella seduta del Consiglio d Istituto del 1/12/2016: riservato Ufficio Lavoro padre sì no 25 Lavoro madre sì no 25 Unico genitore sì no 50 Casi particolari (necessità di assistenza di un genitore a famigliari con certificazione 104 al 100%) sì no specificare 25 Fratello/sorella stesso plesso sì no se sì, nome 20 Fratello/sorella nell Istituto sì no se sì, nome di aver ricevuto la seguente informativa resa ai sensi dell art. 13 del D.L.vo 30 giugno 2003 n. 196 e D.M. 7 dicembre 2006, n L Istituto Comprensivo di Monterenzio informa che: a) il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza/dichiarazione è finalizzato allo sviluppo dei procedimenti amministrativi per l iscrizione alla Scuola dell Infanzia; il trattamento comporta operazioni relative anche a dati sensibili, per i quali è individuata rilevante finalità di interesse pubblico nel rispetto di quanto previsto dal D.L.vo 196/2003; b) il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali; c) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali; 3

4 d) il mancato conferimento di alcuni dati o di tutti i dati richiesti comporta l annullamento del procedimento per l impossibilità a realizzare l istruttoria necessaria; e) i dati conferiti, compresi quelli sensibili, saranno comunicati per gli adempimenti procedimentali a soggetti pubblici (Comune, Provincia, Regione, AUSL, INPS, Ministero delle Finanze, altri Istituti Scolastici); f) il dichiarante può esercitare i diritti di cui all articolo 7 del D.L.vo 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati ecc.) avendo come riferimento il responsabile del trattamento; g) la cancellazione dei dati comporta l annullamento della domanda d iscrizione e l esclusione dalla frequenza del servizio; h) il titolare del trattamento è il Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Monterenzio, con sede in via Olgnano, 1; i) i responsabili del trattamento sono gli addetti ai servizi di Segreteria in relazione al rispettivo settore di competenza. EVENTUALI COMUNICAZIONI DEI GENITORI (esigenze particolari o altro. In questi spazi possono anche essere indicati recapiti telefonici, diversi da quello dell abitazione, presso i quali sia possibile contattare i genitori per comunicazioni di effettiva e urgente necessità). recapiti del padre: tel. lavoro... cellulare... recapiti della madre: tel. lavoro... cellulare... recapiti di altre persone (specificare la parentela)... Il sottoscritto dichiara -di avere iscritto in data / / 2019 il proprio figlio/a alla Scuola dell infanzia di per l a.s. 2019/20 tramite l Ufficio di Segreteria. _l_ sottoscritto/a, in qualità di esercente la potestà genitoriale, -si impegna a prendere visione del patto educativo di corresponsabilità e a rispettare il regolamento di istituto disponibile sul sito dell Istituto; -è a conoscenza che la scuola, nella persona di insegnanti ed educatori, potrà realizzare materiale documentario con immagini (fotografie, registrazioni, filmati, ecc. in cui risulti presente il/la proprio/a figlio/a) e trattare tali immagini per iniziative scolastiche e pubblicazioni esterne nell interesse dell Istituto, tramite supporti cartacei e telematici (compreso il sito internet della scuola); -è a conoscenza che la scuola potrà autorizzare attività, svolte dal personale docente o da consulenti specialisti esterni, finalizzate ad una più approfondita valutazione delle difficoltà di apprendimento, attraverso strumenti standardizzati; _l_sottoscritto/a dichiara di essere consapevole che la Scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della P.A. (D.Lgs. n. 196/2003 e segg. a tutela della privacy), e per l' organizzazione del servizio scolastico, e in tal senso ne autorizza il trattamento. Firma Firma N.B. Alla luce delle disposizioni contenute nel decreto legislativo 28 dicembre 2013, n. 154 che ha apportato modifiche al codice civile in tema di filiazione, in particolare agli articoli 316, 337 ter e 337 quater riguardanti la responsabilità genitoriale, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. A tal fine nel modulo di domanda il genitore che lo compila dichiara di avere effettuato la scelta in osservanza delle suddette disposizioni del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori. 4

5 MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (C.M. 188 del 25 maggio 1989) Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della Religione Cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2) 5, il presente modulo costituisce richiesta all autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica. (indicare con una X il modello scolastico prescelto) Scelta di avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (C.M. n. 122 del 9 maggio 1991) La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della Religione Cattolica. (indicare con una X il modello scolastico prescelto) Attività didattiche e formative Attività di studio e/o di ricerca individuali con assistenza di personale docente Entrata posticipata o uscita anticipata Monterenzio, li firma (se non apposta alla presenza dell operatore, allegare fotocopia di un documento di riconoscimento valido) 5 Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con Legge 25 marzo 1985 n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. 5