Residente/con sede in via/piazza n. In via/piazza n. CAP. Titolare dell'omonima ditta individuale Con sede nel Comune di via/piazza n.

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1 Marca da bollo 16,00 e DOMANDA DI MODIFICA AUTORIZZAZIONE NOLEGGIO DI VEICOLI CON CONDUCENTE (Legge 15 gennaio 1992 n art. 39 ter Legge provinciale 9 luglio 1993 n Decreto del Presidente della Provincia 27 febbraio 2015 n. 2-16/Leg) Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) Nato/a a il Codice fiscale/partita IVA Residente/con sede in via/piazza n. CAP tel. con domicilio presso In via/piazza n. CAP Tel. /PEC In qualità di: Titolare dell'omonima ditta individuale Con sede nel Comune di via/piazza n. Legale rappresentante della società: (denominazione/ragione sociale) Codice fiscale/partita IVA Con sede legale nel Comune di via/piazza n. N. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di CHIEDE la modifica dell autorizzazione n. di data per l esercizio dell attività di noleggio con conducente, a seguito di

2 A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (antimafia); di essere in possesso dei requisiti di idoneità morale di cui all articolo 4 del Decreto del Presidente della Provincia 27 febbraio 2015 n. 2-16/leg; di essere in possesso dei requisiti dell idoneità morale previsti dai Regolamenti comunali (nel caso in cui il Comune abbia un Regolamento vigente ed in attesa del nuovo Regolamento per servizi pubblici non di linea mediante noleggio con conducente ); di non incorrere nelle cause ostative previste all articolo 9, comma 7, del vigente Regolamento comunale per il servizio di trasporto pubblico non di linea (approvato con deliberazione del Consiglio comunale n. 41 di data e s.m.i); di essere iscritto nel Ruolo dei conducenti di veicoli adibiti ad autoservizi pubblici non di linea per la Provincia di Trento al n. dal ; di non essere iscritto nel Ruolo dei conducenti di veicoli adibiti ad autoservizi pubblici non di linea per la Provincia di Trento, ma di indicare il Signor quale iscritto nel Ruolo dei conducenti di veicoli adibiti ad autoservizi pubblici non di linea per la Provincia di Trento che compila l allegato A; di essere in possesso di licenza di scuola media superiore rilasciata dall Istituto scolastico in data ; di essere in possesso di patente di guida cat. n. rilasciata in data dall Ufficio Provinciale M.C.T.C./Prefettura di con scadenza il ; di essere in possesso del Certificato di Abilitazione Professionale (C.A.P.) tipo n. rilasciato dall Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile di in data con scadenza il ; di avere la disponibilità di una sede principale o secondaria presidiata nel comune di Rovereto in via/piazza n. ove l utente possa rivolgersi per la richiesta del servizio ed in tale sede verrà stipulato il contratto di trasporto; di avere la piena disponibilità all interno del territorio comunale: un area per il ricovero del veicolo in via/piazza n. p.f. C.C., in proprietà ovvero (indicare titolo di disponibilità) ; ovvero in locali siti in via/piazza n. Comune Catastale di p.ed. p.m. con: superficie complessiva coperta inferiore a 300 m 2 ; superficie complessiva coperta superiore a 300 m 2 (indicare gli estremi del Certificato di prevenzione incendi n. di data ai sensi del DPR 1/8/2011 N. 151) e certificato di

3 abitabilità n. di data, in proprietà ovvero (indicare titolo di disponibilità) ; di non essere titolare di licenze di taxi; che il servizio sarà svolto con il seguente veicolo modello targa/telaio n. posti ; Chiede altresì ai sensi del Regolamento comunale per il servizio di trasporto pubblico non di linea il rilascio del nulla osta per l immatricolazione per: autoveicolo di nuova fabbricazione marca/modello colore alimentato a numero telaio autoveicolo usato marca/modello colore alimentato a targato ed immatricolato ad uso Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003 (art. 13) - i dati forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale è stata presentata la documentazione; - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; - titolare del trattamento è il Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - responsabile del trattamento è il Dirigente del Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art.7 del D.Lgs.196/2003. Luogo Data Firma del titolare o legale rappresentante / / Si allega la seguente documentazione: copia di un documento di identità in corso di validità (se la DOMANDA non è sottoscritta in presenza del dipendente addetto); altro ;

4 ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL/I SOGGETTO/I IMPIEGATO/I ALLA GUIDA DEL VEICOLO (DIVERSI DAL TITOLARE) Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) Nato/a a il Codice fiscale/partita IVA Residente/con sede in via/piazza n. CAP tel. con domicilio presso consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) d i c h i a r a ai sensi dell'articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (antimafia); di essere in possesso dei requisiti di idoneità morale di cui all articolo 4 del Decreto del Presidente della Provincia 27 febbraio 2015 n. 2-16/leg; di essere in possesso di patente di guida cat. n. rilasciata in data dall Ufficio Provinciale M.C.T.C./Prefettura di con scadenza il ; di essere in possesso del Certificato di Abilitazione Professionale (C.A.P.) tipo n. rilasciato dall Ufficio Provinciale della Motorizzazione Civile di in data con scadenza il ; di essere iscritto nel Ruolo dei conducenti di veicoli adibiti ad autoservizi pubblici non di linea per la Provincia di Trento al n. dal. Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003 (art. 13) - i dati forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale è stata presentata la documentazione; - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; - titolare del trattamento è il Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - responsabile del trattamento è il Dirigente del Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art.7 del D.Lgs.196/2003. Luogo Data Firma / /

5 ALLEGATO B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ALTRE PERSONE DIVERSE DAL LEGALE RAPPRESENTANTE INDICATE ALL ARTICOLO 85 DEL D.LGS. 159/2011 (solo per le società) Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) Nato/a a il Codice fiscale/partita IVA Residente/con sede in via/piazza n. CAP tel. con domicilio presso consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) d i c h i a r a ai sensi dell'articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'articolo 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159 (antimafia); Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003 (art. 13) - i dati forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale è stata presentata la documentazione; - il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; - il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura; - titolare del trattamento è il Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - responsabile del trattamento è il Dirigente del Comune a cui viene indirizzata la dichiarazione; - in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all'art.7 del D.Lgs.196/2003. Luogo Data Firma / / Ai sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta, previa identificazione del dichiarante, in presenza del dipendente addetto; (indicare in stampatello il nome del dipendente) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.

6 nota esplicativa: ALLEGATO C Decreto del Presidente della Provincia 27 febbraio 2015, n. 2-16/Leg. Articolo 4 requisiti di idoneità morale 1. L idoneità morale è soddisfatta in presenza delle seguenti condizioni: a) non aver riportato una condanna irrevocabile a pena detentiva in misura complessivamente superiore ai due ani per delitti non colposi; b) non aver riportato, a seguito di sentenza passata in giudicato ovvero di patteggiamento ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, una condanna irrevocabile per reati puniti a norma degli articoli 3 e 4 della legge 20 febbraio 1958 n. 75 (Abolizione della regolamentazione della prostituzione e lotta contro lo sfruttamento della prostituzione altrui); c) non essere destinatari, con provvedimento definitivo, di misure di prevenzione di cui all articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 (Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli articoli 1 e 2 della legge 13 agosto 2010, n. 136); d) non aver riportato, a seguito di sentenza passata in giudicato ovvero di patteggiamento ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, una condanna per delitto che comporti la pena accessoria dell interdizione ai sensi degli articoli 19, 28 e seguenti del codice penale; il requisito non si ritiene soddisfatto per l intera durata della pena accessoria; e) non aver riportato una condanna per contravvenzione che comporti la pena accessoria della sospensione dell esercizio della professione o dagli uffici direttivi delle persone giuridiche e delle imprese ai sensi degli articoli 19, 35 e 35-bis del codice penale; il requisito non si ritiene soddisfatto per l intera durata della pena accessoria. 2. Nei casi sopraelencati, con esclusione di quelli di cui alle lettere d) ed e) del comma 1, il requisito continua a non essere soddisfatto sino a quando non sia intervenuta la riabilitazione ai sensi dell articolo 178 e seguenti del codice penale, e dell articolo 460, comma 5 del codice di procedura penale, ovvero una misura di carattere amministrativo ad efficacia riabilitativa. 3. Il requisito dell idoneità morale, qualora inizialmente posseduto, viene meno quando: f) apposite disposizioni di legge lo prevedono; g) l interessato ha riportato una condanna o è stato sottoposto a provvedimento tra quelli indicati al comma 1; h) agli interessati sono state inflitte, in via definitiva, sanzioni per infrazioni gravi e ripetute alle regolamentazioni riguardanti le condizioni di retribuzione e di lavoro della professione o l attività di servizio pubblico non di linea, e comunque tali da comportare la revoca della patente, del certificato di abilitazione professionale, della carta di circolazione, della licenza o dell autorizzazione. 4. Il venir meno del requisito dell idoneità morale comporta la cancellazione dal ruolo per gli iscritti, salvo i casi previsti dalle lettere d) ed e), per i quali è disposta la sospensione, limitatamente alla durata della pena.

7 ALLEGATO D Informativa sul trattamento dei dati personali Informativa è resa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679 e dell art.13 del D.lgs. n.196/2003 Titolare del trattamento dei dati Il titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Rovereto con sede a Rovereto (TN), piazza del Podestà 11. Responsabile della protezione dei dati Il Comune di Rovereto, con decreto del Sindaco dd. 22 maggio 2018 nr. 3 prot. nr /2018, ha designato, come previsto dall'art. 37 del Regolamento (UE) 2016/679, un Responsabile della Protezione dei Dati (RPD). Cognome e nome: Cristian Schmid, Piazza Podestà, ROVERETO Telefono: responsabileprotezionedati@comune.rovereto.tn.it PEC: personale@pec.comune.rovereto.tn.it Il responsabile della Protezione dei dati costituisce tra l altro il punto di contatto, anche rispetto agli interessati, per le qurestioni connesse al trattamento dei dati personali (artt. 38 e 39 del Regolamento UE n. 2016/679. Tipi di dati trattati I dati trattati sono quelli indicati nell'art. 4, comma 1, del Regolamento UE n. 2016/679 e potranno essere trattati solo ad opera di soggetti autorizzati e appositamente istruiti e in ottemperanza a quanto previsto dagli art. 29 GDPR 2016/ 679. Eventualmente integrare la comunicazione per l eventuale uso dei dati artt. 9 (particolari categorie di dati) e art.10 (dati personali relativi a condanne penali e reati) del GDPR, che in sostanza sono rispettivamente gli ex dati sensibili e giudiziari. Finalità del trattamento Il trattamento viene effettuato ai fini dello svolgimento del procedimento amministrativo necessario al rilascio dell autorizzazione, per l esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all esercizio di pubblici poteri, svolto nell'ambito delle funzioni istituzionali dell'ente, di cui è investito il Titolare (articolo 6, paragrafo 1, lettera e), del del Regolamento UE n. 2016/679). Per massima chiarezza, Le precisiamo che, essendo fondato sulle predette basi giuridiche, non è quindi necessario il Suo consenso al trattamento di tali dati personali. Conferimento dei dati Il conferimento dei dati personali, da riportare nei moduli di richiesta all'ente, ha carattere obbligatorio. Il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrà avere, come conseguenza, l'impossibilità di corrispondere a quanto richiesto. Modalità del trattamento Il trattamento dei dati sarà svolto in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto di quanto previsto dall art. 32 del GDPR 2016/679 in materia di misure di sicurezza e esclusivamente per le finalità di cui sopra. Sempre per le finalità indicate, i Suoi dati potranno essere trattati da soggetti che svolgono attività strumentali per il Titolare, che prestano adeguate garanzie circa la protezione dei dati personali e identificati come Responsabili del trattamento ex art. 28 del Regolamento UE n. 2016/679. Specifiche misure di sicurezza sono osservate per prevenire la perdita dei dati, usi illeciti o non corretti ed accessi non autorizzati.

8 Luogo del trattamento dei dati I trattamenti connessi allo svolgimento del servizio in oggetto hanno luogo presso le sedi del Comune di rovereto o presso le sedi dei Responsabili del trattamento formalmente individuati e sono curati solo da personale incaricato del trattamento, oppure da eventuali incaricati di occasionali operazioni di manutenzione. Comunicazione e diffusione dei dati Nessun dato viene comunicato o diffuso, salvo nei casi espressamente previsti dalla legge. I dati personali forniti dagli utenti sono utilizzati al solo fine di eseguire il servizio o la prestazione richiesta ed espressa nelle finalità del trattamento e sono comunicati a terzi nel solo caso in cui ciò sia a tal fine necessario. Trasferimento extra UE I dati personali non saranno trasferiti fuori dall Unione Europea. Periodo di conservazione dei dati Il periodo di conservazione dei dati è determinato sulla base della vigente normativa in materia di conservazione della documentazione e degli archivi della pubblica amministrazione, e potrà protrarsi, nell osservanza di tali disposizioni, anche a tempo indeterminato. Diritti dell interessato Lei potrà esercitare, nei confronti del Titolare ed in ogni momento, i diritti previsti dal Regolamento. In base alla normativa vigente Lei potrà: 2. chiedere l accesso ai Suoi dati personali e ottenere copia degli stessi (art. 15); 3. qualora li ritenga inesatti o incompleti, richiederne, rispettivamente, la rettifica o l integrazione (art. 16); 4. se ricorrono i presupposti normativi, opporsi al trattamento dei Suoi dati (art. 21), richiederne la cancellazione (art. 17), o esercitare il diritto di limitazione (art. 18). Ai sensi dell art. 19, nei limiti in cui ciò non si riveli impossibile o implichi uno sforzo sproporzionato, il Titolare comunica a ciascuno degli eventuali destinatari cui sono stati trasmessi i dati personali le rettifiche, o cancellazioni, o limitazioni del trattamento effettuate; qualora Lei lo richieda, il Titolare Le comunicherà tali destinatari. In ogni momento, inoltre, Lei ha diritto di proporre reclamo all Autorità di controllo. Le richieste, di cui al precedente paragrafo, devono essere presentate al Responsabile della protezione dei dati sopra definito. Modulo aggiornato a giugno 2019