Alla Camera di Commercio I.A.A. Piazza Stradivari Cremona

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1 Alla Camera di Commercio I.A.A. Piazza Stradivari Cremona Spazio per marca da bollo da 16,00 o in alternativa allegare dichiarazione di esenzione con riferimenti normativi Oggetto: richiesta di concessione di finanziamenti a sostegno dell economia locale 2 Bando 2014 Il/La sottoscritto/a nato/a il a codice fiscale nella sua qualità di 1 dell impresa/associazione/ente con sede a Via Tel. settore di attività Cod. fisc. P.Iva CHIEDE La concessione, ai sensi del Bando per la concessione di finanziamenti a sostegno dell economia locale 2 Bando 2014, della somma di per la realizzazione dell iniziativa che si svolgerà a nel periodo. A tal fine DICHIARA a. che la suddetta 2 non ha scopo di lucro; b. di aver preso visione delle disposizioni contenute nel bando approvato dalla Giunta Camerale con deliberazione n. 124 del e nel Regolamento per la concessione di finanziamenti e benefici a sostegno dell economia locale in conformità dell articolo 12 della Legge 7 agosto 1990, n. 241, approvato dalla Giunta Camerale con deliberazione n. 150 del 2 ottobre Titolare unico, Presidente, Legale rappresentante, Responsabile, Sindaco, ecc. 2 Impresa, Società, Associazione, Ente, ecc.

2 ALLEGA 1. una breve relazione relativa all iniziativa per la quale si richiede il finanziamento; 2. il piano finanziario delle entrate e delle spese previste per l iniziativa; 3. se dovuta la dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà (articolo 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) relativa al rispetto della normativa in materia di aiuti e minimis; 4. copia documento di identità in corso di validità di chi sottoscrive l istanza salvo che la stessa non venga sottoscritta dai soggetti in questione innanzi al funzionario camerale ricevente. Data, In Fede (timbro e firma)

3 Alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Cremona DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA (articolo 46 e 47 D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445) l sottoscritt nome cognome nat a il / / comune provincia Codice fiscale di cittadinanza residente a in in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa, avente sede legale in preso atto che la Commissione Europea, con il proprio Regolamento (CE) n. 1998/2006 del 15 dicembre 2006, ha stabilito: l importo massimo di aiuti pubblici, pari a ,00, che possono essere concessi ad una medesima impresa nell arco di tre esercizi finanziari, senza la preventiva notifica ed autorizzazione da parte della Commissione Europea. Stante l esiguità dell intervento, la Commissione ritiene, infatti, che questi aiuti non siano di natura tale da pregiudicare le condizioni di concorrenza tra le imprese nel mercato comune e che, pertanto, essi non rientrano nell obbligo di notifica di cui all art. 88 del trattato CE; per il settore del trasporto su strada tale limite non deve superare ,00 nell arco dei tre esercizi finanziari; il periodo da prendere in considerazione viene determinato facendo riferimento agli esercizi finanziari utilizzati dall impresa; che ai fini della determinazione dell ammontare massimo di ,00 devono essere prese in considerazione tutte le categorie di aiuti pubblici qualificati come de minimis, indipendentemente dalla loro forma e dall obiettivo perseguito; che la regola de minimis non è applicabile ai seguenti aiuti: a. aiuti concessi a imprese attive nel settore della pesca e dell acquacoltura; b. aiuti concessi a imprese attive nel settore della produzione primaria dei prodotti agricoli;

4 c. aiuti concessi a imprese attive nella trasformazione e commercializzazione di prodotti agricoli nel caso in cui l importo dell aiuto sia fissato in base al prezzo o al quantitativo di tali prodotti acquistati da produttori primari o immessi sul mercato delle imprese interessate, e quando l aiuto è subordinato al fatto di venire parzialmente o interamente trasferito a produttori primari; d. aiuti ad attività connesse all esportazione (si intendono tali quelli direttamente legati alle quantità esportate, alla costituzione ed al funzionamento di una rete di distribuzione o alle spese correnti connesse all attività di esportazione; non sono invece considerati aiuti all esportazione i costi per la partecipazione a fiere, l esecuzione di studi e le consulenze necessarie all introduzione di un nuovo prodotto o di un prodotto esistente su un nuovo mercato geografico), e. aiuti condizionati all impiego preferenziale di prodotti interni rispetto ai prodotti d importazione; f. aiuti ad imprese attive nel settore carboniero; g. aiuti destinati all acquisto di veicoli per il trasporto di merci su strada da parte di imprese che effettuano trasporti su strada per conto terzi; h. aiuti concessi ad imprese in difficoltà; che qualora l assegnazione dell aiuto portasse l impresa ad eccedere il massimale previsto dal regolamento C.E. n. 1998/2006 tale contributo non potrà essere concesso neppure in quota parziale; che qualora l aiuto venisse dichiarato incompatibile dalla Commissione Europea, questo dovrà essere restituito alla Camera di Commercio di Cremona maggiorato degli interessi legali. Consapevole delle sanzioni penali, nei casi di dichiarazione non veritiera, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 dichiara che, ai sensi della disciplina comunitaria sugli aiuti di stato alle imprese, negli ultimi tre esercizi finanziari l azienda ha beneficiato di contributi pubblici rientranti nel regime de minimis per un ammontare pari ad (Regolamento C.E. n. 1998/2006 GUCE L. 379/5 del 28/12/2006) (compilare l apposita tabella sul retro); oppure: che, ai sensi della disciplina comunitaria sugli aiuti di Stato alle imprese, negli ultimi tre esercizi finanziari l azienda non ha beneficiato di alcun contributo pubblico rientrante nel regime de minimis (Regolamento C.E. n. 1998/2006 GUCE L.379/5 del 28/12/2006).

5 Rinuncia inoltre, sin da ora, a rivalersi nei confronti della Camera di Commercio I.A.A. di Cremona, dei suoi amministratori e funzionari nel caso in cui il contributo percepito dovesse essere restituito in quanto dichiarato illegittimo dalla Commissione Europea. Il Titolare/Legale Rappresentante: Data Cognome Nome Firma (estremi documento identità) (Allegare fotocopia del documento d identità in corso di validità) Elencare i contributi pubblici rientranti nel regime de minimis di cui l impresa ha beneficiato negli ultimi tre esercizi finanziari: SOGGETTO EROGATORE Data Tipo di intervento Importo in Firma del Titolare / Legale Rappresentante:

6 INFORMATIVA AI SENSI DEGLI ARTICOLI 7 E 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003, N. 196 L articolo 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n Codice in materia di protezione dei dati personali prevede l informativa relativa al trattamento dei dati personali, sensibili e giudiziari dell interessato. A tale proposito, si informa che: i dati personali forniti dall interessato alla Camera di Commercio di Cremona - CCIAA che è titolare del trattamento - sono trattati a mezzo di sistemi informatici e manuali, nel pieno rispetto del predetto Codice (D. Lgs. n. 196/2003); lo scopo primario del trattamento è quello di gestire i pagamenti ai beneficiari individuati da appositi provvedimenti nel rispetto delle disposizioni di tempo in tempo vigenti; pertanto, la mancata comunicazione dei seguenti dati personali minimali: - nome e cognome oppure denominazione dell impresa o del diverso soggetto collettivo creditore - nome e cognome del titolare/legale rappresentante dell impresa o del diverso soggetto collettivo creditore - residenza oppure sede dell impresa o del diverso soggetto collettivo creditore - il proprio codice IBAN comporterà l impossibilità da parte del creditore di poter ottenere il pagamento;la mancata trasmissione di ulteriori dati non impedirà l acquisizione delle informazioni minimali fornite; il trattamento consiste: - nella raccolta dei dati presso il diretto interessato - nelle operazioni di registrazione degli stessi nella banca dati camerale ELENCO DATI ANAGRAFICI E FISCALI FORNITORI, DEBITORI E CLIENTI PER EFFETTUARE PAGAMENTI ASSOGGETTATI A NORMATIVA FISCALE E PREVIDENZIALE, di organizzazione, di consultazione, di elaborazione, di modificazione, di selezione, di estrazione, di raffronto, di interconnessione e di blocco - nell utilizzo di dati anzitutto da parte del responsabile del trattamento e di tutti gli incaricati addetti all ambito di trattamento Ufficio Ragioneria - nel loro confluire altresì in quelle altre banche dati della Camera di Commercio che siano strettamente pertinenti allo scopo sopra dichiarato - nelle comunicazioni obbligatorie di dati a soggetti ed enti pubblici e privati - sempre ed esclusivamente in stretta necessità e pertinenza rispetto allo scopo dichiarato del trattamento, restando invece esclusa la loro diffusione - nella loro conservazione con l osservanza dei tempi di conservazione dei documenti sia cartacei che informatici e dei dati in essi contenuti previsti dalla normativa di settore per gli Enti pubblici. - i responsabili individuati dalla Camera di Commercio di Cremona sono rispettivamente: - responsabile interno del trattamento: dottoressa Maria Grazia Cappelli Dirigente dell Area Economico Finanziaria e Sviluppo Economico - responsabile per il riscontro all interessato: dottor Nicola Maffezzoni Esperto legale; l elenco completo ed aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile sul sito Ai sensi dell articolo 7 del D. Lgs. 196/2003, l interessato ha diritto: di avere conferma dell esistenza dei dati personali, sensibili e giudiziari che lo riguardano; di rettificarli, di aggiornarli o di integrarli; se raccolti o trattati illecitamente, di cancellarli, di trasformarli in forma anonima o di bloccarli; di opporsi per motivi legittimi al trattamento dei propri dati personali, sensibili e giudiziari ancorché pertinente al suindicato scopo della raccolta; di opporsi al trattamento effettuato al fine di informazione commerciale, invio materiale pubblicitario, vendita diretta, compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale interattiva.