Bando di concorso IL GIUSTO TEMPO 2 edizione SCHEDA DI PARTECIPAZIONE Allegato A

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Alfonsina Rosina Corso
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1 Bando di concorso IL GIUSTO TEMPO 2 edizione SCHEDA DI PARTECIPAZIONE Allegato A (La presente scheda di partecipazione va compilata integralmente) Il sottoscritto nato/a Prov. il residente in Prov Codice fiscale in qualità di TITOLARE - LEGALE RAPPRESENTANTE (barrare la voce che interessa) dell impresa con sede in (VR) o unità locale in (VR) Via CAP Telefono Fax (no PEC) Sito Internet Codice fiscale Partita IVA Numero REA Numero di matricola INPS/CIDA Referente per la partecipazione al Bando Posizione in azienda Recapito telefonico presa visione del Bando di attuazione dell iniziativa e accettate le condizioni in esso riportate, CHIEDE di essere ammesso a partecipare alla selezione per il Bando di concorso Il Giusto Tempo 2^ ed. Premio a favore delle imprese veronesi che adottano strumenti di conciliazione vita-lavoro, approvato con deliberazione di Giunta Camerale n. 185 del 29 giugno L impresa richiedente di possedere la seguente FORMA GIURIDICA: di avere il seguente numero di ADDETTI: di cui DONNE di essere un impresa FEMMINILE: SI () NO di appartenere al seguente SETTORE MERCEOLOGICO: Agricoltura Commercio Industria Artigianato Servizi Trasporti Turismo.

2 DI ADOTTARE LE SEGUENTI INIZIATIVE DI CONCILIAZIONE VITA-LAVORO PROFILO ORGANIZZATIVO FLESSIBILITA DELL ORARIO DI LAVORO L impresa prevede forme di flessibilità dell orario di lavoro? - In entrata - In uscita - In pausa pranzo - Altri tipi di flessibilità oraria (specificare) PUNTEGGIO - Su base giornaliera - Su base settimanale - Una tantum su base mensile Indicare la % di soggetti che nel corso dell anno 2015 hanno beneficiato di forme di flessibilità oraria sul totale lavoratori: L impresa prevede la possibilità di usufruire del part-time? - Orizzontale - Verticale - Particolari (descrivere) Indicare la % di soggetti che nel corso dell anno 2015 ne hanno usufruito sul totale lavoratori: L impresa prevede altre modalità di gestione dell orario di lavoro? - Telelavoro (domiciliare o con utilizzo di postazioni mobili) - Banca delle ore Indicare la % di soggetti che hanno potuto usufruire del telelavoro sul totale lavoratori, nel corso dell anno 2015: Indicare la % di soggetti che hanno usufruito della Banca delle ore e/o di orari personalizzati sul totale lavoratori, nel corso dell anno 2015:

3 PROFILO ECONOMICO INCENTIVI E AGEVOLAZIONI L impresa prevede la possibilità di usufruire di incentivi/agevolazioni? - Speciali polizze assicurative gratuite o finanziate anche in parte dall azienda per i lavoratori (trasmettere copia della polizza) - Adesione a fondi per assistenza sanitaria integrativa per i lavoratori (trasmetterne documentazione comprovante) - Bonus bebè - Remunerazione integrativa per la cura dei figli (oltre agli obblighi di legge) - Remunerazione integrativa per la cura di altri familiari a carico (oltre agli obblighi di legge) -Buono acquisto libri/altro materiale didattico per i figli fino al raggiungimento dell obbligo dell età scolare - Borse di studio a favore dei figli dei lavoratori PROFILO CONGEDI E SERVIZI CONGEDI L impresa prevede la possibilità di usufruire delle seguenti opportunità? - Congedo di paternità concesso nel corso del Coinvolgimento del personale durante il periodo di congedo (In che modo? Descrivere in sintesi) SERVIZI E BENEFIT L impresa prevede la possibilità di usufruire dei seguenti servizi? - Servizio di mensa aziendale - Convenzioni con attività ristorative - Presenza di nido aziendale o scuola per l infanzia all interno dell azienda o stipula di convenzioni a tariffa agevolata per l accesso a tali servi esterni - Convenzioni a tariffa agevolata con strutture per la cura di familiari in situazione di disagio (malati, disabili, anziani) - Servizi interni all azienda per il benessere del personale (descrivere) - Servizi salvatempo interni o convenzionati (descrivere e trasmettere copia delle eventuali convenzioni)

4 Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità, di non essere interdetto o inabilitato, condannato per delitti contro la pubblica amministrazione, l amministrazione della giustizia, la fede pubblica, l economia pubblica, l industria ed il commercio, ovvero per delitto di omicidio volontario, furto, rapina, estorsione, truffa, appropriazione indebita, ricettazione e per ogni altro delitto non colposo per il quale la legge commini la pena della reclusione non inferiore, nel minimo, a due anni e, nel massimo, a cinque anni; di godere dell esercizio dei diritti civili e di non aver aperta alcuna procedura fallimentare; che l impresa è attiva all atto della presentazione della domanda; che l impresa non ha contestazioni di carattere fiscale; che l impresa non si trova in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria; che l impresa è in regola con gli adempimenti previdenziali, assistenziali e assicurativi; che quanto dichiarato nella presente scheda di partecipazione corrisponde alla reale applicazione all interno dell impresa delle iniziative segnalate., ALTRESI, di essere iscritta nell elenco di cui all art. 8 del Regolamento di attuazione dell art. 5-ter del d.l. n. 1/2012, così come modificato dall art. 1, co. 1-quinquies, del d.l. n. 29/2012, convertito, con modificazioni, dalla L. n. 62/2012 (rating di legalità) e di comunicare l eventuale revoca o sospensione del rating disposta nei propri confronti nel periodo intercorrente tra la data di richiesta del finanziamento e la data dell erogazione del contributo; di non essere iscritta nell elenco di cui all art. 8 del Regolamento di attuazione dell art. 5-ter del d.l. n. 1/2012, così come modificato dall art. 1, co. 1-quinquies, del d.l. n. 29/2012, convertito, con modificazioni, dalla L. n. 62/2012 (rating di legalità); le coordinate bancarie sulle quali accreditare il premio, COMUNICA INTESTAZIONE ISTITUTO DI CREDITO CONTO CORRENTE N. CODICE IBAN

5 ALLEGA copia leggibile del documento d identità del dichiarante in corso di validità. Luogo e data Firma del titolare/legale rappresentante (Firma e timbro dell azienda) Informativa ex art. 13 D.lgs 196/2003 Ai sensi del D.lgs 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza, nel rispetto e tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell articolo del predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni: 1. i dati da Lei forniti verranno trattati per il perseguimento delle finalità istituzionali dell Ente; 2. il trattamento potrà essere effettuato sia con l ausilio di strumenti elettronici che senza tale ausilio; 3. il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini dell istruttoria della domanda e dell eventuale concessione del contributo camerale e il rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato avvio del suddetto procedimento; 4. i dati potranno essere comunicati a: a) Istituto Tesoriere della Camera di Commercio di Verona; b) CIPE (Comitato Interministeriale per lo Sviluppo Economico) ai fini del Monitoraggio degli Investimenti Pubblici (MIP) mediante l attribuzione del CUP (Codice Unico di Progetto); c) Ministero dello Sviluppo Economico (Mise) ai fini della tenuta della Banca Dati Anagrafica (BDA); 5. il titolare del trattamento è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Verona, con sede in C.so Porta Nuova, 96 mentre il responsabile del trattamento è il Dirigente dell Area Affari Economici; 6. in ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell articolo 7 del D.lgs. 196/2003.

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