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1 Deli bera zio ne del Direttore Generale n. OGGETTO: il Responsabile del Procedimento artt. 5 6 L n. 241 A Z I E N D A S A N I T A R I A L O C A L E AL Sede legale: Via Venezia Alessandria Partita IVA/Codice Fiscale n d el Il Responsabile Registrazione contabile Esercizio Conto Importo I l Dirigente R espon sabile Eseguibile dal Trasmessa alla Giunta Reg ion al e in data approvata in data a Trasmessa al Collegio Sindacale in data Pubblicata ai sensi di legge dal si attesta che il presente atto viene inserito e pubblicato nell'albo pretorio informatico dell'azienda dalla data indicata per 15 gg. consecutivi (art.32 L. 69/2009) Il Dirigente Amministrativo SC Affari Generali -Relazioni istituzionali- Tutele-Attività Ispettiva Pagina 1 di 7 Deliberazione n. 2018/782 Azienda Sanitaria Locale AL. C.F./P.I

2 OGGETTO: Ridefinizione degli ambiti territoriali di scelta per la Medicina Generale IL DIRETTORE GENERALE Visto il D. Lgs. n. 502 del e successive modificazioni ed integrazioni; Vista la D.C.R. n del di individuazione delle Aziende Sanitarie Locali e dei relativi ambiti territoriali; Visto il D.P.G.R. n. 85 del di costituzione dell Azienda Sanitaria Locale AL; Vista la D.G.R. n del di nomina del Direttore Generale dell ASL AL; Richiamata la deliberazione del Direttore Generale n. 678 dell ad oggetto: Individuazione degli atti di indirizzo e di governo e degli atti di gestione. Ripartizione delle competenze tra la Direzione Generale e le Strutture dell A.S.L. AL ; Vista la D.G.R n del , ad oggetto: AA.SS.RR. - Procedimento regionale di verifica degli atti aziendali - Art. 3 D. Lgs. n. 502/1992 s.m.i. - D.C.R. n del D.G.R. n del Presa d atto adeguamento alle prescrizioni regionali e recepimento definitivo ai sensi della D.C.R. n del , all. A, par. 5.1., con la quale è stato recepito in via definitiva l Atto Aziendale dell ASL AL, come riadottato, a seguito delle prescrizioni regionali, con la deliberazione n. 711 del ; Vista la D.G.R. n del , ad oggetto Atti aziendali delle AA.SS.RR. - ASL AL di Alessandria - Atto n. 656 del Atto Aziendale ASL AL adottato con deliberazione n. 711 del proposta di modifiche. Recepimento regionale ai sensi della D.C.R. n del , all. A, par ; Presa visione della proposta del Responsabile della SS. Gestione Convenzioni Uniche Nazionali, di seguito riportata: Premesso che l art. 33, comma 3 dell Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i Medici di Medicina Generale del 23 marzo 2005 e s.m.i. conferisce alle Regioni la competenza di articolare il livello organizzativo dell assistenza primaria in ambiti territoriali di comuni, gruppi di comuni o distretti; Dato atto che l articolazione degli ambiti territoriali di scelta per la Medicina Generale dell ASL AL risulta quella approvata da ultimo con DGR 11 novembre 2013, n ; Dato atto che con deliberazione n. 632 del 17/09/2015 è stata variata l articolazione distrettuale dell ASL AL, riducendo da 7 a 4 i Distretti, come segue: 1. Distretto Acqui Terme Ovada (derivante dall accorpamento dell ex Distretto di Acqui Terme con quello di Ovada) 2. Distretto di Alessandria Valenza (derivante dall accorpamento dell ex Distretto di Alessandria con quello di Valenza) 3. Distretto di Casale Monferrato 4. Distretto di Novi Ligure Tortona (derivante dall accorpamento dell ex Distretto di Novi Ligure con quello di Tortona); Dato atto che la suddetta ridefinizione distrettuale non ha dato luogo a variazioni degli ambiti di scelta; Preso atto della L.R. n. 4 del 05/04/2017 che ha istituito, con decorrenza 1 gennaio 2018, il Comune di Cassano Spinola mediante fusione dei Comuni di Cassano Spinola e di Gavazzana; Pagina 2 di 7 Deliberazione n. 2018/782

3 Preso atto della L.R. n. 22 del 06/12/2017 che ha istituito, con decorrenza 1 gennaio 2018, il Comune di Alluvioni Piovera mediante fusione dei Comuni di Alluvioni Cambiò e di Piovera; Dato atto che il Comune di Alluvioni Piovera, con nota registrata al protocollo aziendale al n del 19/01/2018, ha chiesto l inserimento nel Distretto di Novi Ligure Tortona; Vista la deliberazione ASL AL n. 417 del 28/05/2018 che, a seguito delle suddette fusioni di Comuni, ha modificato la composizione territoriale dei Distretti di Alessandria Valenza e Novi Ligure Tortona, inserendo il Comune di Alluvioni Piovera nel Distretto di Novi Ligure - Tortona; Preso atto che l Ufficio di Coordinamento delle Attività Distrettuali del Distretto di Alessandria Valenza nella seduta dell 11/10/2017 ha evidenziato la necessità di accorpare l ambito di Pietra Marazzi (comprendente originariamente i Comuni di Piovera, Pietra Marazzi, Montecastello e Rivarone) a quello di Alessandria, in quanto sottodimensionato rispetto ai restanti ambiti ASL, e che tale circostanza si è aggravata con la richiesta summenzionata del Comune di Alluvioni Piovera di inserimento nel Distretto di Novi Ligure Tortona, cui consegue la riduzione dell ambito territoriale di Pietra Marazzi ad un totale di assistibili inferiore a 1.500; Preso atto che, a seguito di incontri con l Amministrazione del Comune di Avolasca e della disponibilità dei medici di medicina generale del territorio, l Ufficio di Coordinamento delle Attività Distrettuali del Distretto di Novi Ligure Tortona, nella seduta del 02/02/2018, ha richiesto il passaggio del Comune di Avolasca dall ambito territoriale di San Sebastiano Curone a quello di Tortona; Dato atto che la fusione dei Comuni di Cassano Spinola e di Gavazzana nel nuovo Comune di Cassano Spinola non ha dato luogo a ridefinizione degli ambiti di scelta poiché già originariamente entrambi i Comuni facevano parte dell ambito di Cassano Spinola; Ritenuto pertanto di richiedere la ridefinizione dei seguenti ambiti di scelta per la medicina generale: per il Distretto di Alessandria/Valenza: ambito Alessandria, composto dai seguenti Comuni: Alessandria, Montecastello, Pietra Marazzi e Rivarone (totale residenti > 14 anni: ) ambito Pietra Marazzi: soppresso per il Distretto di Novi Ligure/Tortona: ambito di Castelnuovo Scrivia, composto dai seguenti Comuni: Alluvioni Piovera, Alzano Scrivia, Castelnuovo Scrivia, Guazzora, Isola Sant Antonio, Molino dei Torti, Pontecurone e Sale (totale residenti > 14 anni: ) ambito di Tortona, composto dai seguenti Comuni: Avolasca, Carbonara Scrivia, Carezzano, Castellania, Cerreto Grue, Costa Vescovato, Paderna, Sant Agata Fossili, Sarezzano, Spineto Scrivia, Tortona, Villalvernia e Villaromagnano (totale residenti > 14 anni: ) ambito di San Sebastiano Curone, composto dai seguenti Comuni: Berzano di Tortona, Brignano Frascata, Casalnoceto, Casasco, Castellar Guidobono, Dernice, Fabbrica Curone, Garbagna, Gremiasco, Momperone, Monleale, Montacuto, Montegioco, Montemarzino, Pozzol Groppo, San Sebastiano Curone, Viguzzolo, Volpedo e Volpeglino (totale residenti > 14 anni: 9.832) ambito di Serravalle Scrivia, composto dai seguenti Comuni: Cassano Spinola, Sardigliano, Serravalle Scrivia e Stazzano (totale residenti > 14 anni: 9.311) Pagina 3 di 7 Deliberazione n. 2018/782

4 Ritenuto inoltre di corredare la suddetta richiesta con il prospetto totale degli ambiti, ridefiniti e non, dettagliato nell Allegato A che viene a far parte integrante del presente provvedimento; Visto il parere favorevole del Comitato Aziendale riunitosi in data 31/01/2018, conservato agli atti di questa Struttura; Ritenuto infine di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo ai sensi dell art.28 c.2 LR 10/95, stante l urgenza della ripianificazione territoriale ; Considerato che la formulazione della proposta di un atto deliberativo impegna la responsabilità del soggetto proponente circa la regolarità amministrativa del contenuto della deliberazione nonché la legittimità della stessa; Visto il parere obbligatorio espresso dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sanitario ai sensi dell art.3/7 D.lgs 30/12/1992 n.502 e s.m.i. D E L I B E R A 1. di chiedere alla Regione Piemonte la ridefinizione dei seguenti ambiti di scelta per la medicina generale ex art. 33 c. 3 ACN: per il Distretto di Alessandria/Valenza: ambito Alessandria, composto dai seguenti Comuni: Alessandria, Montecastello, Pietra Marazzi e Rivarone (totale residenti > 14 anni: ) ambito Piovera: soppresso per il Distretto di Novi Ligure/Tortona: ambito di Castelnuovo Scrivia, composto dai seguenti Comuni: Alluvioni Piovera, Alzano Scrivia, Castelnuovo Scrivia, Guazzora, Isola Sant Antonio, Molino dei Torti, Pontecurone e Sale (totale residenti > 14 anni: ) ambito di Tortona, composto dai seguenti Comuni: Avolasca, Carbonara Scrivia, Carezzano, Castellania, Cerreto Grue, Costa Vescovato, Paderna, Sant Agata Fossili, Sarezzano, Spineto Scrivia, Tortona, Villalvernia e Villaromagnano (totale residenti > 14 anni: ) ambito di San Sebastiano Curone, composto dai seguenti Comuni: Berzano di Tortona, Brignano Frascata, Casalnoceto, Casasco, Castellar Guidobono, Dernice, Fabbrica Curone, Garbagna, Gremiasco, Momperone, Monleale, Montacuto, Montegioco, Montemarzino, Pozzol Groppo, San Sebastiano Curone, Viguzzolo, Volpedo e Volpeglino (totale residenti > 14 anni: 9.832) ambito di Serravalle Scrivia, composto dai seguenti Comuni: Cassano Spinola, Sardigliano, Serravalle Scrivia e Stazzano (totale residenti > 14 anni: 9.311) 2. di corredare la suddetta richiesta con il prospetto totale degli ambiti, ridefiniti e non, dettagliato nell Allegato A, che viene a far parte integrante del presente provvedimento; 3. di trasmette il presente provvedimento alla Regione Piemonte; 4. di dare atto che il presente provvedimento non comporta ex se alcun onere di spesa; 5. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente esecutivo ai sensi dell art.28 c.2 LR 10/95, stante l urgenza della ripianificazione territoriale. Pagina 4 di 7 Deliberazione n. 2018/782

5 ALLEGATO A ASL AL AMBITI TERRITORIALI PER LA SCELTA DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE DISTRETTO ACQUI TERME - OVADA MARANZANA, ALICE BEL COLLE, CASSINE, CASTELNUOVO BORMIDA, GROGNARDO, MORBELLO, MORSASCO, ORSARA BORMIDA, PRASCO, RICALDONE, RIVALTA BORMIDA, STREVI, VISONE MOMBALDONE, BISTAGNO, CARTOSIO, CASTELLETTO D'ERRO, CAVATORE, DENICE, MALVICINO, MELAZZO, MERANA, MONTECHIARO D'ACQUI, PARETO, PONTI, PONZONE, SPIGNO MONFERRATO, TERZO ACQUI TERME CASALEGGIO BOIRO, CASTELLETTO D'ORBA, LERMA, MONTALDEO, MORNESE, SILVANO D'ORBA BELFORTE MONFERRATO, OVADA, TAGLIOLO MONFERRATO CARPENETO, CASSINELLE, CREMOLINO, MOLARE, MONTALDO BORMIDA, ROCCA GRIMALDA, TRISOBBIO DISTRETTO ALESSANDRIA - VALENZA ALESSANDRIA, PIETRA MARAZZI, MONTECASTELLO, RIVARONE BERGAMASCO, CARENTINO, CASTELLETTO MONFERRATO, FELIZZANO, MASIO, OVIGLIO, QUARGNENTO, QUATTORDIO, SOLERO, FUBINE BORGORATTO, BOSCO MARENGO, CASAL CERMELLI, CASTELLAZZO BORMIDA, CASTELSPINA, FRASCARO, FRUGAROLO, GAMALERO, PREDOSA, SEZZADIO CUCCARO MONFERRATO, LU, BASSIGNANA, PECETTO DI VALENZA, SAN SALVATORE MONFERRATO, VALENZA DISTRETTO CASALE MONFERRATO BALZOLA, CASALE MONFERRATO, CONIOLO, VILLANOVA MONFERRATO MONCALVO, ALFIANO NATTA, CERESETO, CERRINA MONFERRATO, GABIANO, MOMBELLO MONFERRATO, MONCESTINO, MURISENGO, ODALENGO GRANDE, ODALENGO PICCOLO, PONZANO MONFERRATO, SERRALUNGA DI CREA, SOLONGHELLO, VILLADEATI, VILLAMIROGLIO, CASTELLETTO MERLI ALTAVILLA MONFERRATO, CAMAGNA MONFERRATO, CELLA MONTE, CONZANO, FRASSINELLO MONFERRATO, OLIVOLA, OTTIGLIO, OZZANO MONFERRATO, ROSIGNANO MONFERRATO, SALA MONFERRATO, SAN GIORGIO MONFERRATO, TERRUGGIA, TREVILLE, VIGNALE MONFERRATO PALAZZOLO VERCELLESE, TRINO, CAMINO, MORANO SUL PO, PONTESTURA Pagina 5 di 7 Deliberazione n. 2018/782 1

6 BORGO SAN MARTINO, BOZZOLE, FRASSINETO PO, GIAROLE, MIRABELLO MONFERRATO, OCCIMIANO, POMARO MONFERRATO, TICINETO, VALMACCA DISTRETTO NOVI LIGURE - TORTONA AVOLASCA, CARBONARA SCRIVIA,CAREZZANO,CASTELLANIA,CERRETO GRUE,COSTA VESCOVATO,PADERNA,SANT'AGATA FOSSILI,SAREZZANO,SPINETO SCRIVIA,TORTONA,VILLALVERNIA,VILLAROMAGNANO ALLUVIONI PIOVERA,ALZANO SCRIVIA,CASTELNUOVO SCRIVIA,GUAZZORA,ISOLA SANT'ANTONIO,MOLINO DEI TORTI,PONTECURONE,SALE BERZANO DI TORTONA,BRIGNANO-FRASCATA,CASALNOCETO,CASASCO,CASTELLAR GUIDOBONO,DERNICE,FABBRICA CURONE,GARBAGNA,GREMIASCO,MOMPERONE,MONLEALE,MONTACUTO,MONTEGIOCO,MONTEMARZINO,POZZOL GROPPO,SAN SEBASTIANO CURONE,VIGUZZOLO,VOLPEDO,VOLPEGLINO BASALUZZO, CAPRIATA D'ORBA, FRANCAVILLA BISIO, FRESONARA, NOVI LIGURE, PASTURANA, POZZOLO FORMIGARO, TASSAROLO CASSANO SPINOLA, SARDIGLIANO, SERRAVALLE SCRIVIA, STAZZANO BOSIO, CARROSIO, FRACONALTO, GAVI, PARODI LIGURE, SAN CRISTOFORO, VOLTAGGIO ALBERA LIGURE, ARQUATA SCRIVIA, BORGHETTO DI BORBERA, CABELLA LIGURE, CANTALUPO LIGURE, CARREGA LIGURE, GRONDONA, MONGIARDINO LIGURE, ROCCAFORTE LIGURE, ROCCHETTA LIGURE, VIGNOLE BORBERA Pagina 6 di 7 Deliberazione n. 2018/782 2

7 Deliberazione del Direttore Generale n. Letto, approvato e sottoscritto. Parere favorevole del DIRETTORE AMMINISTRATIVO Parere favorevole del DIRETTORE SANITARIO IL DIRETTORE GENERALE Pagina 7 di 7 Deliberazione n. 2018/782