Monitoraggio dei tempi di attesa per le prestazioni chirurgiche erogate in Toscana. Luglio 2019

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1 Monitoraggio dei tempi di attesa per le prestazioni chirurgiche erogate in Toscana Luglio 2019

2 A cura di: Letizia Bachini, Valeria Di Fabrizio, Silvia Forni, Fabrizio Gemmi Osservatorio di Qualità ed Equità, ARS Toscana Editing e impaginazione: Caterina Baldocchi Soluzioni web, data visualization e documentazione scientifica, ARS Toscana

3 INDICE 3 Introduzione 5 Chirurgia generale 7 o Intervento per tumore maligno del colon 8 o Intervento per tumore maligno del retto 9 o Intervento per tumore maligno della mammella 10 o Intervento per tumore maligno del pancreas 11 o Intervento per tumore maligno allo stomaco 12 o Intervento per tumore maligno alla tiroide 13 o Intervento per tumore maligno del fegato 14 o Intervento di colecistectomia 15 o Intervento alla tiroide 17 o Intervento di ernia addominale 18 Chirurgia vascolare Cardiochirurgia Cardiologia interventistica 21 o Intervento per angioplastica coronarica percutanea 22 o Intervento di aneurisma non rotto dell aorta addominale 23 o Intervento di valvuloplastica 24 Urologia 25 o Intervento per tumore maligno del rene 26 o Intervento per tumore maligno della prostata 27 o Intervento di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna 28 Ginecologia 29 o Intervento per tumore maligno dell utero e ovaio 30 o Intervento di isterectomia 31 Ortopedia 33 o Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto 34 o Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto 36 o Intervento di artroscopia del ginocchio 38 Chirurgia toracica 41 o Intervento per tumore maligno del polmone 42

4 4 Neurochirurgia 43 o Intervento per tumore cerebrale 44 Note metodologiche 45

5 5 INTRODUZIONE Il terzo report ARS 2019 restituisce il monitoraggio dei tempi di attesa per prestazioni chirurgiche eseguite in regime programmato, come richiesto dalla Terza Commissione del Consiglio Regionale, riferendosi agli interventi effettuati nei primi mesi dell anno (gennaio maggio 2019). Il presente documento sarà condiviso, come di consueto, con le Aziende sanitarie toscane. La fonte dei dati utilizzati è la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO); sono oggetto del report i tempi di attesa per i ricoveri per interventi chirurgici programmati. Questi sono misurati come differenza tra le date di prenotazione e di ammissione in ospedale. È stata introdotta in ogni scheda una colonna iniziale che riporta il numero totale degli interventi effettuati da ciascun ospedale (in regime programmato e di urgenza); inoltre, per la PTCA, è segnalata la codifica service sulla SDO, per le procedure eseguite in ospedale diverso dal ricovero. Come segnalato in tutte le altre edizioni, per una minoranza di strutture continuiamo a rilevare errori sistematici nella compilazione della data di prenotazione 1. Per ciascuna disciplina monitorata sono state considerate una o più tipologie di intervento, selezionate per significatività e frequenza, nell ambito della casistica della specialità. Per ciascuna tipologia sono riportati in tabella: Numero totale di interventi eseguiti Numero di interventi eseguiti in regime programmato Tempo di attesa mediano assieme al e Tempo di attesa mediano rilevato nel, per confronto. Tali dati sono presentati per singola struttura di erogazione e per il totale regionale. I criteri di selezione dei ricoveri sono riportati in appendice. 1 In questi casi data è fatta corrispondere al momento del ricovero e pertanto si registrano tempi di attesa di un giorno, che non corrispondono alla realtà. Questi dati sono identificati con la dicitura non valutabile ed esclusi dal calcolo dei tempi di attesa.

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7 7 CHIRURGIA GENERALE Per la Chirurgia generale sono stati presi in considerazione i seguenti interventi: Tumore maligno del colon Tumore maligno del retto Tumore maligno della mammella Tumore maligno del pancreas Tumore maligno dello stomaco Tumore maligno della tiroide Tumore maligno del fegato Colecistectomia Intervento alla tiroide (esclusi i tumori maligni) Intervento di ernia addominale. Il volume dei casi trattati è un parametro di grande rilievo: infatti, per i tumori di mammella, colon, pancreas, fegato e stomaco, oltre che per la colecistectomia è rilevata in letteratura l associazione tra volumi di attività ed esito delle cure. Generalmente non si nota correlazione fra numerosità della casistica trattata e tempi di attesa per l intervento. Per i tumori del colon, del retto si registra un aumento dei tempi di attesa mediani, specialmente in alcuni ospedali, con il dato regionale che torna ai livelli del 2017, mentre per il tumore della mammella, a livello regionale i tempi mediani restano stabili. Per il tumore del pancreas la mediana di attesa si abbassa, tuttavia permane la programmazione d interventi in ospedali con basso volume, contrariamente a quanto stabilito dalla DGRT 394/2016. Dal lato dei tempi di attesa per patologia benigna si registra un notevole aumento della mediana di attesa per colecistectomia e per l ernia addominale. Permane un elevato numero di strutture, sia pubbliche sia private, che eseguono interventi oncologici programmati solo sporadicamente, con bassi volumi di erogazione.

8 8 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno del colon RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro Leonardo N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale San Luca N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Riuniti Livorno N-O Civile Cecina (LI) N-O Civile Piombino (LI) N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) S-E Misericordia Grosseto S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR)

9 Chirurgia Generale 9 Intervento per tumore maligno del retto RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale San Luca N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Civile Piombino (LI) N-O Civile Cecina (LI) N-O Riuniti Livorno N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O San Camillo N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Le Scotte Siena S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana

10 10 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno della mammella RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Ospedale San Jacopo Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedale San Luca N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O Civile Cecina (LI) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Le Scotte Siena S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Monte Amiata Abbadia S. Salvatore (SI) S-E Civile Bibbiena (AR)

11 Chirurgia Generale 11 Intervento per tumore maligno del pancreas RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Ospedale San Luca S-E Le Scotte Siena S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Civile Bibbiena (AR) 1 1 NV NV NV -- S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana Legenda: NV = non valutabile

12 12 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno allo stomaco RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedale San Luca N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O Civile Cecina (LI) NV N-O F. Lotti Pontedera (PI) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) Legenda: NV = non valutabile

13 Chirurgia Generale 13 Intervento per tumore maligno alla tiroide RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S. Maria Nuova Firenze Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Serristori Figline V.A. (FI) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O M.D. Barbantini N-O Riuniti Livorno N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Villa Tirrena 7 7 NV NV NV NV N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Ospedale San Luca N-O San Camillo NV S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" Legenda: NV = non valutabile

14 14 Chirurgia Generale Intervento per tumore maligno del fegato RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Riuniti Livorno N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 2 1 NV NV NV -- N-O Civile Piombino (LI) N-O Ospedale San Luca S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Le Scotte Siena S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 2 1 NV NV NV 19 S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l NV Legenda: NV = non valutabile

15 Chirurgia Generale 15 Intervento di colecistectomia RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro Leonardo Centro Villa Fiorita Centro Case di Cura Ulivella e Glicini N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Riuniti Livorno N-O Ospedale San Luca N-O Civile Piombino (LI) N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Civile Cecina (LI) N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) N-O San Camillo NV N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) N-O M.D. Barbantini N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) N-O Villa Tirrena 1 1 NV NV NV NV S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Le Scotte Siena S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l Legenda: NV = non valutabile segue

16 16 Chirurgia Generale Intervento di colecistectomia (segue) S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Civile Bibbiena (AR) S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita S-E San Giuseppe

17 Chirurgia Generale 17 Intervento alla tiroide RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro S. Maria Nuova Firenze Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Ospedale San Jacopo Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli N-O Ospedali Pisani (PI) N-O M.D. Barbantini N-O Riuniti Livorno N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O Villa Tirrena NV NV NV NV N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedale San Luca N-O Civile Cecina (LI) S-E Le Scotte Siena S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Civile Bibbiena (AR) Legenda: NV = non valutabile

18 18 Chirurgia Generale Intervento di ernia addominale RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Ospedale San Jacopo Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Villa Fiorita Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro Val di Sieve Pelago NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Leonardo Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Ospedale Degli Infermi Centro I.O.T. Firenze N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Riuniti Livorno N-O Ospedale San Luca N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O Civile Cecina (LI) N-O Civile Piombino (LI) N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) N-O M.D. Barbantini N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O Legenda: S. Croce NV Castelnuovo = non valutabile Garf. (LU) N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) N-O San Camillo NV N-O Santa Zita N-O Villa Tirrena 1 1 NV NV NV NV S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" Legenda: NV = non valutabile segue

19 Chirurgia Generale 19 Intervento di ernia addominale (segue) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Misericordia Grosseto S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Monte Amiata Abbadia S. Salvatore (SI) S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Rugani S-E San Giuseppe

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21 21 CHIRURGIA VASCOLARE CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA Sono stati considerati i seguenti interventi, quando eseguiti in regime di ricovero programmato: Angioplastica coronarica percutanea (PTCA) Intervento per aneurisma non rotto dell aorta addominale Valvuloplastica. Si conferma una rilevante riduzione dei tempi di attesa per la valvuloplastica e per l aneurisma addominale rispetto al 2017 e al. Per la PTCA, alcuni ospedali che non hanno un laboratorio di emodinamica hanno usufruito di prestazioni rese in modalità service da ospedali vicini: da questa edizione, il dato risultante dalla la nuova SDO (introdotta dal 2017) è riportato in tabella, tuttavia, la qualità della codifica di questa variabile non risulta ancora standardizzata.

22 22 Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica Intervento per angioplastica coronarica percutanea (PTCA) N. interventi totali programmati Procedure in service RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale Degli Infermi Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro L. Pacini S. Marcello P.se (PT) N-O Istituto di Fisiologia Clinica (I.F.C.) N-O Ospedale Pediatrico Apuano N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno NV N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa NV N-O Civile Cecina (LI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) N-O Ospedale San Luca N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Civile Piombino (LI) N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) S-E Legenda: Scotte NV Siena = non valutabile S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" NV 26 3 S-E Civile Bibbiena (AR) 6 1 NV 3 NV S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita 5 1 NV 3 NV S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana Legenda: NV = non valutabile

23 Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica 23 Intervento di aneurisma non rotto dell aorta addominale RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedale Pediatrico Apuano S-E Le Scotte Siena S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Misericordia Grosseto

24 24 Chirurgia Vascolare - Cardiochirurgia Cardiologia Interventistica Intervento di valvuloplastica RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) N-O Ospedale Pediatrico Apuano N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Istituto di Fisiologia Clinica (I.F.C.) S-E Le Scotte Siena

25 25 UROLOGIA Gli interventi selezionati per tracciare l attività dei reparti urologici sono: Tumore maligno del rene Tumore maligno della prostata Prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna. I primi due interventi esaminati sono normalmente classificati in classe di priorità A. Per entrambe le patologie è stata rilevata in letteratura una correlazione fra volume di interventi ed esiti delle cure. Appaiono in ulteriore incremento i tempi d attesa mediani per la patologia oncologica del rene (nei maggiori erogatori), mentre per il tumore della prostata l allungamento dell attesa si registra sono per alcuni ospedali. In aumento, a livello regionale, ma concentrato in alcuni ospedali, l attesa mediana per gli interventi di ipertrofia prostatica benigna.

26 26 Urologia Intervento per tumore maligno del rene RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale San Jacopo Centro Pediatrico A. Meyer Firenze 1 1 NV NV NV 3.5 N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Riuniti Livorno N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Ospedale San Luca N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Civile Cecina (LI) N-O M.D. Barbantini S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Misericordia Grosseto S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" 1 1 NV NV NV 77 S-E Rugani Legenda: NV = non valutabile

27 Urologia 27 Intervento per tumore maligno della prostata RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Ospedale San Jacopo Centro Leonardo Centro Villa Fiorita Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O Ospedale San Luca N-O M.D. Barbantini N-O Riuniti Livorno N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Civile Piombino (LI) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Misericordia Grosseto S-E Rugani S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR)

28 28 Urologia Intervento di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro Leonardo Centro Ospedale San Jacopo Centro Villa Fiorita N-O M.D. Barbantini N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale San Luca N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Civile Piombino (LI) N-O Riuniti Livorno S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Le Scotte Siena S-E Rugani S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Misericordia Grosseto S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Civile Bibbiena (AR)

29 29 GINECOLOGIA Per questa disciplina specialistica sono stati trattati: Intervento per tumore maligno dell utero e dell ovaio Isterectomia. Anche per queste patologie non si rilevano in generale correlazioni fra consistenza della casistica e tempi di attesa. Il tumore maligno dell utero e quello dell ovaio sono stati trattati insieme, per omogeneità con altri sistemi di valutazione, tuttavia si rileva che in molti ospedali sono attivi Percorsi Diagnostico Terapeutici diversi per le due patologie, con concentrazione della casistica inerente all ovaio su centri con maggiore esperienza.

30 30 Ginecologia Intervento per tumore maligno dell utero e ovaio RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Ospedale San Jacopo Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Villa Fiorita Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale San Luca N-O Riuniti Livorno N-O Civile Cecina (LI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O F. Lotti Pontedera (PI) S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Misericordia Grosseto S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Le Scotte Siena S-E Civile Bibbiena (AR)

31 Ginecologia 31 Intervento di isterectomia RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Ospedale San Jacopo Centro S. Maria Nuova Firenze Centro Villa Fiorita Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro Leonardo Centro Case di Cura Ulivella e Glicini N-O Ospedali Pisani (PI) N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedale San Luca N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S. Francesco Barga (LU) N-O Civile Cecina (LI) N-O Riuniti Livorno N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Civile Piombino (LI) N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) 2 2 NV NV NV 52 N-O M.D. Barbantini S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E Le Scotte Siena S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Misericordia Grosseto S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Civile Bibbiena (AR) S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Rugani S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita Legenda: NV = non valutabile

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33 33 ORTOPEDIA Per l Ortopedia, sono considerati i tempi di attesa per: Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto Artroscopia del ginocchio. Si ricorda che i dati riportati sono al netto degli interventi di traumatologia effettuati in urgenza. In quasi tutti i centri (con l eccezione già rilevata in tutti i precedenti rapporti), i tempi mediani di attesa per la chirurgia protesica risultano contenuti: tutti i grandi erogatori pubblici mostrano riduzione delle attese, mentre i maggiori produttori privati accreditati fanno rilevare un aumento dei tempi. Permangono, per diverse strutture private accreditate che erogano elevati volumi di interventi, le sistematiche erronee registrazioni della data di prenotazione, già segnalate nei precedenti report, che sono indicate come non valutabili (NV).

34 34 Ortopedia Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto RT RT Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Santa Rita Centro Frate Sole Centro Villa Fiorita Centro Ospedale San Pietro Igneo Centro Val di Sieve Pelago NV NV NV NV Centro Leonardo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Ospedale San Jacopo Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S. Maria Nuova Firenze Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) N-O San Camillo NV N-O Ospedali Pisani (PI) N-O M.D. Barbantini N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O F.Lotti Pontedera (PI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) N-O Ospedale San Luca N-O Riuniti Livorno N-O Civile Cecina (LI) N-O Santa Zita N-O Villa Tirrena NV NV NV NV N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) N-O Civile Piombino (LI) S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E San Giuseppe S-E Rugani Legenda: NV = non valutabile segue

35 Ortopedia 35 Intervento di sostituzione del ginocchio, primo impianto (segue) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi S-E Le Scotte Siena S-E Misericordia Grosseto S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR)

36 36 Ortopedia Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Ospedale San Pietro Igneo Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Villa Fiorita Centro Frate Sole Centro Santa Rita Centro Val di Sieve Pelago NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Ospedale S. Giuseppe Centro Ospedale San Jacopo Centro S.M. Annunziata Bagno a Ripoli Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) Centro Leonardo Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) N-O San Camillo NV N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O F. Lotti Pontedera (PI) N-O Santa Zita N-O Ospedale San Luca N-O Riuniti Livorno N-O M.D. Barbantini N-O Civile Cecina (LI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Villa Tirrena NV NV NV NV N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) N-O Civile Piombino (LI) S-E San Giuseppe S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l S-E Rugani S-E Le Scotte Siena Legenda: NV = non valutabile segue

37 Ortopedia 37 Intervento di sostituzione dell anca, primo impianto (segue) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Misericordia Grosseto S-E Area Aretina Nord Arezzo S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi

38 38 Ortopedia Intervento di artroscopia del ginocchio RT RT Centro Villa Fiorita Centro Santa Rita Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Val di Sieve Pelago NV NV NV NV Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano Centro Leonardo Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Frate Sole Centro S. Maria Nuova Firenze Centro Ospedale San Jacopo Centro Ospedale S. Giuseppe Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) Centro S.S. Cosimo e Damiano Pescia (PT) Centro Serristori Figline V.A. (FI) Centro Nuovo Ospedale Borgo S. Lorenzo (FI) N-O San Camillo NV N-O Santa Zita N-O M.D. Barbantini N-O Villa Tirrena NV NV NV NV N-O Ospedale Unico "Versilia" N-O S.S. Giacomo e Cristoforo Massa N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno N-O Civile Cecina (LI) N-O F.Lotti Pontedera (PI) N-O S. Antonio Abate Fivizzano (MS) N-O S. Maria Maddalena Volterra (PI) N-O S. Croce Castelnuovo Garf. (LU) N-O S. Antonio Abate Pontremoli (MS) N-O Civile Piombino (LI) N-O Civile Elbano Portoferraio (LI) S-E San Giuseppe S-E Rugani S-E Osp. Riuniti della Val di Chiana S-E Ospedale dell'alta Val d'elsa Poggibonsi Legenda: NV = non valutabile segue

39 Ortopedia 39 Intervento di artroscopia del ginocchio (segue) S-E Misericordia Grosseto S-E Le Scotte Siena S-E Val Tiberina Sansepolcro (AR) S-E Ospedale del Valdarno - "S. Maria della Gruccia" S-E S. Andrea Massa M.ma (GR) S-E Nuovo Ospedale Valdichiana S. Margherita Legenda: NV = non valutabile S-E S. Giovanni di Dio Orbetello (Gr) S-E Area Aretina Nord Arezzo

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41 41 CHIRURGIA TORACICA La disciplina specialistica di Chirurgia toracica è presente solo nelle Aziende ospedaliero universitarie di Careggi, Pisa e Siena. In pochi altri ospedali l intervento per tumore maligno del polmone è eseguito in strutture di Chirurgia generale. Anche per questa patologia è riportata in letteratura una correlazione fra volume di interventi ed esito.

42 42 Chirurgia Toracica Intervento per tumore maligno del polmone RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Nuovo Ospedale di Prato S. Stefano N-O Ospedali Pisani (PI) N-O Riuniti Livorno N-O Ospedale Unico "Versilia" S-E Le Scotte Siena

43 43 NEUROCHIRURGIA La procedura tracciante è l intervento per tumore cerebrale. La disciplina specialistica di Neurochirurgia è presente nelle Aziende ospedaliero universitarie e nell Ospedale di Livorno; tuttavia si rilevano interventi eseguiti anche in altre strutture. Tutte le strutture di Neurochirurgia eseguono questo intervento in tempistiche compatibili con la classe di priorità chirurgica A..

44 44 Neurochirurgia Intervento per tumore cerebrale RT RT Centro Complesso Ospedaliero Careggi - CTO (FI) Centro Case di Cura Ulivella e Glicini Centro Pediatrico A. Meyer Firenze Centro S. Giovanni Di Dio-Torregalli (FI) N-O Riuniti Livorno N-O Ospedali Pisani (PI) S-E Le Scotte Siena S-E Centro Chirugico Toscano s.r.l

45 45 NOTE METODOLOGICHE CHIRURGIA GENERALE Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del colon 153.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di asportazione parziale o totale dell intestino crasso o colectomia totale: 45.7x, 45.8x Interventi per tumore maligno del colon - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del retto 154.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di resezione del retto da 48.3x a 48.6x Interventi per tumore maligno del retto - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondarie di tumore maligno della mammella 174.xx, Interventi per tumore maligno della mammella - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di resezione del tumore maligno della mammella 85.2x, 85.3x, 85.4x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni

46 46 Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del pancreas 157.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 52.5x, 52.6x, 52.7x Interventi per tumore maligno del pancreas - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno allo stomaco 151.xx, con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 43.5x a 43.9x Interventi per tumore maligno dello stomaco - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno alla tiroide 193.xx - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 06.2x a 06.6x Interventi per tumore maligno della tiroide - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Interventi per tumore maligno del fegato Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondarie di tumore maligno del fegato 155.xx, 197.7x - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 50.22, 50.25, 50.29, 50.3x, 50.4x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni

47 47 Si considerano i ricoveri: - programmati per acuti - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di colecistectomia 51.21, 51.22, 51.23, Interventi di colecistectomia - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 06.2x, 06.39, 06.4x, 06.6x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi alla tiroide Esclusioni: - codici ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno della tiroide 193.xx - trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati per acuti - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie da 53.0x a 53.6x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi di ernia addominale Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)

48 48 NOTE METODOLOGICHE CHIRURGIA VASCOLARE CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM procedure principali o secondarie 36.06, 36.07, Interventi per angioplastica coronarica percutanea - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC 14 e 15 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Interventi per aneurima non rotto dell aorta addominale Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - con codice ICD9-CM di diagnosi principale 441.4x - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 39.71, 39.79, 39.25, erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) Si considerano i ricoveri: - programmati in regime ordinario - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 35.1x, 35.2x - erogati da strutture pubbliche e private accreditate Interventi di valvuloplastica Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - MDC14 o 15 - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)

49 49 NOTE METODOLOGICHE UROLOGIA Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno del rene 189.xx, Interventi per tumore maligno del rene - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 55.4, 55.51, 55.52, erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - con codice ICD9-CM di diagnosi principale o secondaria di tumore maligno della prostata 185.xx Interventi per tumore maligno della prostata - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie di pancreatite acuta 60.3x, 60.4x, 60.5x, 60.61, 60.62, 60.69, 60.21, 60.29, 60.96, erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99) - attesa tra prenotazione e ammissione in ospedale maggiore di 550 giorni Si considerano i ricoveri: - programmati - di soggetti di età maggiore o uguale a 18 anni - con codici ICD9-CM di diagnosi principale 600.xx, 601.xx, 602.0x, 602.1x, 602.2x, 788.2x, 788.4x Interventi di prostatectomia transuretrale per iperplasia benigna - con codici ICD9-CM di procedure principali o secondarie 60.21, 60.29, 60.96, erogati da strutture pubbliche e private accreditate Esclusioni: -trasferimenti da altra struttura, altro regime o tipologia dello stesso IRC di ricovero - dimissioni da reparti di unità spinale, riabilitazione, lungodegenti, neuroriabilitazione, cure palliative (codici 28, 56, 60, 75, 99)