MODULO DI DOMANDA Vers

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1 contributi a favore dell innovazione nei settori del commercio, del turismo e dei servizi LR 26/2005, art. 11 DPReg. n. 0273/2007 Capo III MODULO DI DOMANDA Vers Marca da bollo Alla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Direzione Centrale Attività Produttive Via Carducci, TRIESTE NUMERO DI PROTOCOLLO (a cura dell ufficio Protocollo) Settore: Commercio Servizio sostegno e promozione comparti commercio e terziario Turismo Servizio sviluppo sistema turistico regionale Oggetto: Domanda di contributo per (*) E acquisizione di beni immateriali F predisposizione di studi di fattibilità e progetti di ricerca da presentare allo Stato o all Unione europea per l ottenimento delle agevolazioni dagli stessi concesse in materia di R&S su materie di elevato impatto sistemico per imprese commerciali, turistiche e di servizi alle imprese e alle persone della regione Impresa..di (*) selezionare l opzione che interessa N.B. La domanda deve riguardare un unica iniziativa

2 Tipo beneficiario tipologie E e F I impresa II consorzio o società III associazione temporanea di IV consorzio fra imprese del del commercio, turismo e servizi alle imprese e alle persone consortile, anche cooperativa, costituito da imprese del commercio, turismo e servizi alle imprese e alle persone imprese del commercio, turismo e servizi alle imprese e alle persone (ATI) commercio, turismo e servizi e altri soggetti pubblici o privati Tipo beneficiario tipologia F V centri di ricerca, di VI centri di assistenza tecnica alle VII società di servizi alle imprese, società trasferimento tecnologico e centri imprese commerciali (CAT) autorizzati tra professionisti in possesso dei requisiti per l innovazione con personalità dalla Regione, che hanno la finalità di di legge, aventi come finalità la giuridica autonoma, promossi e introdurre innovazione, anche prestazione di servizi per l innovazione, il finanziati da uno o più dei soggetti di cui ai punti da I a IV tecnologica, all interno delle imprese del terziario trasferimento tecnologico, o l attività di sviluppo sperimentale Il sottoscritto cognome nome codice fiscale nato a in data sesso F M in qualità di 1... denominazione forma giuridica codice fiscale partita IVA del soggetto richiedente 2 data iscrizione registro imprese descrizione attività esercitata dimensioni impresa 3 micro piccola media grande (a cui inviare le comunicazioni) occupati dell impresa 4 5 via/piazza n. comune provincia CAP tel fax codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente secondario unità locale in cui viene realizzata 6 via/piazza n. comune provincia CAP 1 Titolare di impresa individuale, legale rappresentante o procuratore (in quest ultimo caso allegare procura speciale) 2 Riportare i dati del Registro delle imprese della competente CCIAA. Nel caso di ATI riportare i dati dell impresa capogruppo. 3 Compilare solo qualora il beneficiario rientri nelle tipologie da I a IV, VI e VII 4 Alla data di presentazione della domanda e secondo la definizione di cui all art. 6 del DPReg n. 463/2005. NB in caso di ATI indicare il numero complessivo degli occupati di tutte le imprese componenti l associazione. 5 Barrare se scelto come indirizzo a cui inviare le comunicazioni postali in alternativa all indirizzo dell unità locale 6 Vedi nota precedente - 2 -

3 l iniziativa (se diversa dalla ) tel codice Istat attività (ATECO 2002) fax informazioni aggiuntive Beneficiari della tipologia F, V codice Istat attività (ATECO 2002) SI NO personalità giuridica autonoma SI NO promossi e finanziati da uno o più soggetti di cui alle tipologie da I a IV SI NO denominazione promotore/finanziatore - 3 -

4 chiede la concessione del contributo previsto dalla Legge Regionale 26/2005, per l iniziativa di seguito illustrata e dettagliata negli allegati che fanno parte integrante della presente domanda titolo breve 7 descrizione sintetica 8 dati di sintesi dell iniziativa data prevista inizio data prevista fine spesa prevista a carico del soggetto richiedente 9 Codice Istat (ATECO 2002) del settore inerente l iniziativa 10 referente per l iniziativa 11 cognome e nome qualifica telefono durata (in mesi) classificazione dell iniziativa E acquisizione di beni immateriali 12 F predisposizione di studi di fattibilità e di progetti di ricerca da presentare allo Stato o all Unione Europea per le finalità di cui all art. 30, comma 2, del Regolamento acquisizione di marchi, brevetti o di diritto di utilizzo, licenze o conoscenze tecniche non brevettate, diritti di utilizzazione di nuove tecnologie servizi di consulenza nel settore dell innovazione servizi di supporto all innovazione predisposizione di studi di fattibilità predisposizione di progetti di ricerca localizzazione dell iniziativa 13 iniziativa realizzata in zona di deroga ex art. 87, par. 3, lett. c) del Trattato istitutivo della Comunità europea Comuni area montana: zona A Comuni area montana: zona B Comuni area montana: zona C... Luogo e data. Timbro dell impresa e firma del dichiarante 7 Evitare l impiego di soli acronimi o sigle e riportare il medesimo titolo inserito nell allegato 1 contenente la relazione illustrativa sull iniziativa max 100 caratteri 8 Riportare la medesima descrizione inserita nell allegato 1 contenente la relazione illustrativa dell iniziativa max 500 caratteri. 9 Spesa complessiva dell iniziativa in caso di ATI 10 Qualora il beneficiario rientri nella tipologia F, V, è necessario che il codice Istat (ATECO 2002) corrisponda al Può essere anche un soggetto esterno all impresa 12 Tali iniziative devono essere volte all introduzione di innovazioni finalizzate all organizzazione dell azienda, alla distribuzione e commercializzazione di prodotti o di servizi, ivi compresa l attività di assistenza alla clientela nella vendita o nella postvendita (articolo 30, comma 1) 13 Del dato si terrà conto ai fini del calcolo dell intensità dell aiuto, per le spese rientranti nelle seguenti tipologie: acquisizione di brevetti o di diritti di utilizzo, acquisizione di marchi o di diritti di utilizzo, acquisizione di licenze o conoscenze tecniche non brevettate, acquisizione di diritti di utilizzazione di nuove tecnologie (articoli 35, comma 1, lettera a) e 32, comma 1, lettere da a) a d). Si evidenzia, comunque, che l individuazione delle aree ammesse alla deroga ex art. 87, co. 3, lett. c) è subordinata all entrata in vigore della Carta italiana degli aiuti a finalità regionale per il periodo e pertanto fino all approvazione di tale Carta non va compilato - 4 -

5 a tal fine, ai sensi degli articoli 46 e articolo 47 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi e per gli effetti dell art. 76 del DPR n. 445 dd. 28/12/2000 e della decadenza dai benefici prevista dall art. 75 del medesimo decreto, dichiara che l impresa è regolarmente costituita alla data di sottoscrizione della presente domanda ed è iscritta al Registro delle imprese presso la CCIAA competente per territorio; che l impresa, limitatamente alle iniziative di cui alla tipologia e), ha dimensione di PMI; che l impresa ha sede o almeno un unità operativa attiva nel territorio regionale, con attività effettiva codificata dai codici ATECO di cui all Allegato A del Regolamento emanato con DPReg. n. 0273/2007 del 31 agosto 2007; che l impresa è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non essendo in stato di scioglimento o liquidazione volontaria e non essendo sottoposta a procedure concorsuali, quali fallimento, liquidazione coatta amministrativa, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria; che l impresa non è iscritta agli Albi provinciali delle imprese artigiane; che, in conformità a quanto disposto dall articolo 73 della Legge Regionale n. 18 del 5 dicembre 2003 riguardante Disposizioni in materia di sicurezza sul lavoro, l impresa rispetta le normative vigenti in tema di sicurezza sul lavoro; che l impresa opera nel pieno rispetto delle vigenti norme fiscali, edilizie ed urbanistiche, sul lavoro e sulla salvaguardia dell ambiente; che tutte le notizie fornite nella presente domanda, nelle relative schede tecniche allegate e negli eventuali altri allegati corrispondono al vero; che, a fronte dell iniziativa di cui alla presente domanda o di parte della stessa e per le stesse spese, all impresa (e alle associate in caso di ATI) non sono stati concessi aiuti de minimis né altri aiuti pubblici (statali, regionali, comunitari ecc.); che nei confronti dell impresa non sono state applicate sanzioni interdittive ai sensi dell articolo 9 comma 2 del Decreto Legislativo n. 231 dell 8 giugno 2001; di aver preso visione della Nota Informativa e di essere a conoscenza di quanto in essa riportato; dichiara inoltre che, a fronte dell iniziativa di cui alla presente domanda o di parte della stessa, l impresa (e le associate in caso di ATI): non ha richiesto aiuti de minimis né altri aiuti pubblici (statali, regionali, comunitari ecc.) oppure ha richiesto i seguenti contributi: data presentazione domanda Ente a cui è stata presentata la domanda normativa di riferimento totale di spesa dell iniziativa solo per le ATI che l impresa agisce in rappresentanza di un ATI munita di mandato collettivo speciale; solo per i Consorzi che tutti i soggetti componenti il Consorzio sono regolarmente costituiti ed iscritti al Registro delle imprese presso la CCIAA competente per territorio; che tutti i soggetti componenti il Consorzio, limitatamente alle iniziative di cui alla tipologia e), hanno dimensione di PMI; - 5 -

6 che tutti i soggetti componenti il Consorzio hanno sede o unità operativa attiva nel territorio regionale; che tutti i soggetti componenti il Consorzio sono nel pieno e libero esercizio dei propri diritti non essendo in stato di scioglimento o liquidazione volontaria e non essendo sottoposti a procedure concorsuali, quali fallimento, liquidazione coatta amministrativa, concordato preventivo, amministrazione straordinaria; che tutti i soggetti componenti il Consorzio non sono iscritti agli Albi provinciali delle imprese artigiane; solo per i Consorzi e le società consortili che tutti i soggetti componenti il Consorzio o la società consortile sono imprese del commercio, turismo e servizi alle imprese e alle persone; oppure che, del Consorzio o della società consortile, oltre alle imprese del commercio, turismo e servizi alle imprese e alle persone, fanno parte altri soggetti pubblici o privati; Inoltre, in nome e per conto dell impresa (e delle associate in caso di ATI): si impegna ad osservare la normativa finalizzata a garantire l integrità fisica e la salute dei dipendenti nonché ad osservare le condizioni normative e retributive previste dalla legge, dai contratti collettivi di lavoro e dagli eventuali accordi integrativi e al rispetto della normativa prevista dal collocamento, con particolare riferimento a quella concernente il rispetto delle pari opportunità uomo-donna; ad operare nel pieno rispetto delle vigenti norme edilizie ed urbanistiche, sul lavoro, sulla prevenzione degli infortuni e sulla salvaguardia dell ambiente; autorizza fin da ora che siano effettuate tutte le indagini tecniche e amministrative ritenute necessarie sia in fase istruttoria che dopo l eventuale concessione dell agevolazione richiesta e l erogazione a saldo della stessa, anche tramite sopralluoghi e/o acquisizione di documentazioni aggiuntive; assume l obbligo di comunicare tempestivamente le eventuali modifiche dell iniziativa, delle informazioni e/o dei dati esposti, intervenute successivamente alla presentazione della domanda; di comunicare tempestivamente dopo la presentazione della domanda e, comunque, entro i termini prescritti, la data di avvio e ultimazione dell iniziativa; di comunicare tempestivamente la rinuncia alla presente domanda di contributo, in particolare qualora risultasse assegnataria di altri incentivi pubblici, compresi i contributi de minimis ottenuti per la stessa iniziativa ed aventi ad oggetto le stesse spese; di rispettare, senza riserva alcuna, tutte le condizioni stabilite dal Regolamento. Fanno parte integrante della domanda le seguenti sezioni specifiche: [da compilare ed allegare alla domanda solo se interessano l iniziativa] A Sezione A - Dettagli relativi ai componenti dell ATI Fanno parte integrante della domanda le seguenti sezioni comuni: B Sezione B - Preventivo di spesa con illustrazione delle singole voci [compilare e allegare solo il quadro che interessa] Fanno parte integrante della domanda i seguenti allegati: - 6 -

7 1 Approfondimenti inerenti l impresa richiedente e relazione illustrativa sull iniziativa [download dal sito, compilare e allegare sia file che cartaceo] file Word 2 Analisi dettagliata delle spese relative all iniziativa [download dal sito, compilare e allegare sia file che cartaceo] file Excel 3 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante i limiti dimensionali dell impresa [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo] file Word 4 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la posizione dell impresa relativamente agli aiuti incompatibili ( dichiarazione Deggendorf ) [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo] file Word 5 Fotocopia del documento di identità, in corso di validità, di chi sottoscrive la domanda 6 Copia della procura inerente i poteri di rappresentanza del firmatario della domanda (se non evidenziati nella visura camerale) 7 Visura camerale (non anteriore a 3 mesi) solo per le ATI 8 Copia dell atto costitutivo dell ATI, redatto con atto pubblico o con scrittura privata autenticata, che deve espressamente contenere: il conferimento del mandato speciale con rappresentanza, rilasciato ad una delle imprese aderenti all ATI, la quale assume il ruolo di impresa capogruppo mandataria dell associazione temporanea; la dichiarazione che il mandatario sarà considerato unico referente per la tenuta dei rapporti con la Regione e quale soggetto a cui la Regione liquiderà il contributo concesso; l elenco delle altre imprese mandanti partecipanti all ATI; il ruolo svolto da ciascuna singola impresa aderente all ATI per la realizzazione dell iniziativa e contestuale indicazione della percentuale di partecipazione delle stesse alle spese necessarie per la realizzazione dell intervento; la dichiarazione di impegno, da parte dell impresa mandataria, a versare alle imprese mandanti quota parte del contributo ricevuto dalla Regione, in ragione della percentuale di partecipazione alle spese necessarie per la realizzazione dell intervento; la dichiarazione, da parte di tutte le imprese (mandanti e mandataria) partecipanti all ATI, di esonero della Regione Friuli Venezia Giulia da qualsivoglia responsabilità giuridica nel caso di controversie che possano insorgere tra le imprese stesse in ordine alla ripartizione del contributo regionale o per qualsiasi altro motivo per ciascun componente dell ATI 9 Visura camerale (non anteriore a 3 mesi) 10 Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto notorio attestante la presenza dei requisiti soggettivi di ammissione [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo] file Word 11 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la posizione delle associate relativamente agli aiuti incompatibili ( dichiarazione Deggendorf ) [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo]file Word 12 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante i limiti dimensionali - imprese associate all ATI [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo] file Word 13 Copia della procura inerente i poteri di rappresentanza di chi sottoscrive le dichiarazioni (se non evidenziati nella visura camerale) 14 Fotocopia del documento di identità, in corso di validità, di chi sottoscrive le dichiarazioni solo per i Consorzi 15 Elenco dei consorziati [download dal sito, compilare e allegare sia file che cartaceo] file Excel 16 Dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la misura dei contributi de minimis ottenuti nell arco dell esercizio finanziario corrente e dei due esercizi finanziari precedenti (qualora sia richiesto il contributo per la certificazione delle spese generali) [download dal sito, compilare e allegare solo cartaceo] file Word 17 Fotocopia del modulo di domanda e di tutta la documentazione presentata 18.. Luogo e data.. Timbro dell impresa e firma del dichiarante - 7 -

8 Sezione A Dettagli relativi ai componenti dell ATI Dettagli relativi ai componenti dell ATI Numero delle imprese aderenti all associazione Dimensione dell ATI 1) Elenco delle imprese aderenti all associazione 1 [denominazione impresa richiedente - mandatario] il campo si autocompila 2 Denominazione completa dell impresa mandante (compresa forma giuridica) Codice fiscale Dimensioni:micro piccola media grande Codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente Codice Istat attività (ATECO 2002) secondario unità locale in cui viene realizzata l iniziativa (se diversa dalla ) Codice Istat attività (ATECO 2002) 3 Denominazione completa dell impresa mandante (compresa forma giuridica) Codice fiscale Dimensioni:micro piccola media grande Codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente Codice Istat attività (ATECO 2002) secondario unità locale in cui viene realizzata l iniziativa (se diversa dalla ) Codice Istat attività (ATECO 2002) - 8 -

9 Sezione A Dettagli relativi ai componenti dell ATI 4 Denominazione completa dell impresa mandante (compresa forma giuridica) Codice fiscale Dimensioni:micro piccola media grande Codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente Codice Istat attività (ATECO 2002) secondario unità locale in cui viene realizzata l iniziativa (se diversa dalla ) Codice Istat attività (ATECO 2002) 5 Denominazione completa dell impresa mandante (compresa forma giuridica) Codice fiscale Dimensioni:micro piccola media grande Codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente Codice Istat attività (ATECO 2002) secondario unità locale in cui viene realizzata l iniziativa (se diversa dalla ) Codice Istat attività (ATECO 2002) n. Denominazione completa dell impresa mandante (compresa forma giuridica) Codice fiscale Dimensioni:micro piccola media grande Codice Istat attività (ATECO 2002) prevalente Codice Istat attività (ATECO 2002) secondario unità locale in cui viene realizzata l iniziativa (se diversa dalla ) Codice Istat attività (ATECO 2002) - 9 -

10 Sezione B Preventivo di spesa Quadro 1 Preventivo di spesa Quadro 1) Acquisizione di beni immateriali Voce di spesa Spese per l acquisizione di brevetti o di diritti di utilizzo (articolo 32, comma 1, lettera a) Spese per l acquisizione di marchi o di diritti di utilizzo (articolo 32, comma 1, lettera b) Spese per l acquisizione di licenze o conoscenze tecniche non brevettate (articolo 32, comma 1, lettera c) Spese per l acquisizione di diritti di utilizzazione di nuove tecnologie (articolo 32, comma 1, lettera d) Spese per servizi di consulenza nel settore dell innovazione (articolo 32, comma 1, lettera e) Spese per servizi di supporto all innovazione, spazi ufficio, banche dati, biblioteche tecniche, ricerche di mercato, laboratori, garanzia, collaudo e certificazione qualità (articolo 32, comma 1, lettera f) Costi complessivi Costo

11 Sezione B Preventivo di spesa Quadro 2 Preventivo di spesa Quadro 2) Predisposizione di studi di fattibilità e di progetti di ricerca Voce di spesa Spese per servizi ottenuti da fonti esterne a prezzo di mercato (articolo 32, comma 2), al netto dell IVA Costi complessivi Costo