FATTORE AMICO SCHEDA DI ADESIONE

Транскрипт

1 FATTORE AMICO SCHEDA DI ADESIONE *Nome: *Cognome: *Via/Piazza: *n : *CAP: *Città: Prov.: *targa camper: *tel. anno di iscrizione: *dati obbligatori Mi impegno a versare la somma di 35,00 per la quota associativa annuale tramite bonifico bancario: IWBank c/c n : intestato a Fattore Amico IBAN: IT55J L'iscrizione ha effetto da fine febbraio a fine febbraio. A seguito della riscossione della quota associativa, FATTORE AMICO mi invierà la Guida, la tessera associativa e l adesivo di riconoscimento per il camper. INFORMATIVA AI SENSI DEL D.Lgs n. 196/2003 Ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), la informiamo che i Suoi dati personali, a noi conferiti in sede di iscrizione all Associazione FATTORE AMICO, formano oggetto, da parte dell associazione stessa, di trattamenti manuali e/o elettronici, nel rispetto di idonee misure di sicurezza e protezione dei dati medesimi, unicamente per finalità connesse con lo svolgimento della regolare vita dell associazione, in conformità a quanto stabilito dallo Statuto e nell ambito del raggiungimento degli scopi istituzionali: gestione amministrativa dell associazione; adempimenti di legge connessi a norme civilistiche, fiscali, contabili, ecc.; corrispondenza con i soci in merito alle iniziative e attività dell Associazione stessa. Il conferimento dei dati per le finalità sopra indicate è obbligatorio ed essenziale al fine del regolare svolgimento delle attività della associazione: la mancata comunicazione dei dati richiesti comporterà da parte di FATTORE AMICO l impossibilità ad accettare l iscrizione. I dati personali oggetto di trattamento saranno custoditi e controllati, anche in relazione alle conoscenze acquisite in base al progresso tecnico, alla natura dei dati e alle specifiche caratteristiche del trattamento, in modo da ridurre al minimo, mediante l'adozione di idonee e preventive misure di sicurezza, i rischi di distruzione o perdite, anche accidentale, dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità della raccolta. In relazione al predetto trattamento, di cui è titolare l Associazione FATTORE AMICO via Domenichino, Milano, Lei può esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003. MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO AI DATI PERSONALI Io sottoscritta/o (cognome e nome) nata/o a in data, residente a Prendo atto ed acconsento a che i dati personali forniti all Associazione FATTORE AMICO vengano trattati esclusivamente per lo svolgimento degli adempimenti relativi alle finalità descritte nell informativa sopra riportata. Sono inoltre consapevole che, in mancanza del mio consenso al trattamento dei dati per le finalità sopra indicate, l Associazione non potrà accettare la mia domanda di iscrizione. Data Firma COME HA CONOSCIUTO FATTORE AMICO? [ ] In fiera [ ] da una rivista [ ] da un amico [ ] navigando in Internet [ ] da un concessionario di camper [ ] altro: