MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA

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1 spazio per la protocollazione MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA Domanda di autorizzazione Marca da bollo AL COMUNE DI PENNA IN TEVERINA ISTAT : Il/La sottoscritto/a cognome nome codice luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F e- mail in qualità di titolare dell'impresa individuale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. iscrizione al Registro Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A. di numero Registro Imprese in qualità di legale rappresentante della società denominazione sociale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. iscrizione al Registro Imprese presso la Camera di Commercio I.A.A. di numero Registro Imprese trasmette richiesta di autorizzazione per Ai sensi del Decreto Legislativo 114/1998 (artt. 8,9,10, comma 5) sezionea apertura nuovo esercizio sezioni B e B1 trasferimento di sede sezioni B e B2 ampliamento di superficie di vendita (in presenza di un solo settore) per sezioni B e B3 estensione settore merceologico sezioni B e B4 modifica delle superfici attribuite ai singoli settori (in presenza di settore misto) Per media struttura di tipologia : M1 (da 251 a 900 mq. di superficie di vendita ) M2 (da 901 a 1500 mq. di superficie di vendita ) M3 (da 1501 a 2500 mq. di superficie di vendita ) - pagina 1

2 Il presente modello oltre che a mezzo posta può essere presentato all ufficio protocollo del comune, inviato a mezzo fax al n , oppure tramite PEC all indirizzo Nelle more dell applicazione di quanto previsto dal D.P.R. 160/2010, copia del presente modello corredata degli estremi dell avvenuta ricezione da parte del Comune va presentata al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. della provincia dove è ubicato l esercizio, entro 30 giorni dall effettivo verificarsi del fatto qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie pagina 2

3 A - Apertura nuovo esercizio indirizzo dell'esercizio comune via, viale, piazza, ecc. C.A.P. numero civico dati catastali categoria classe sezione foglio mappale subalterno settore o settori merceologici e superfici di vendita categoria A (settore alimentare o misto) settore non alimentare mq., settore alimentare mq., categoria E ( settore non alimentare ) mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) mq., AUTORIZZAZIONE RICHIESTA CON LE CARATTERISTICHE DI CENTRO COMMERCIALE (FATTO SALVO IL RILASCIO DELLE AUTORIZZAZIONI PER LE ATTIVITA PRESENTI NEL CENTRO) SI NO INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO INSERITO IN UN POLO COMMERCIALE SI NO SE SI INDICARE : DENOMINAZIONE DEL CENTRO / POLO COMMERCIALE AUTORIZZAZIONE N DEL pagina 3

4 B variazioni dell'esercizio l'esercizio ubicato in comune via, viale, piazza, ecc. C.A.P. numero civico dati catastali autorizzazione numero categoria classe sezione foglio mappale subalterno del categoria A (settore alimentare o misto) settore non alimentare settore alimentare mq. mq. categoria E (settore non alimentare) mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) mq., INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO INSERITO IN UN POLO COMMERCIALE SI NO SE SI INDICARE : DENOMINAZIONE DEL CENTRO / POLO COMMERCIALE AUTORIZZAZIONE N DEL SUBIRA LE SEGUENTI VARIAZIONI: B1 trasferimento di sede B2 ampliamento di superficie di vendita (nel caso di presenza di un solo settore) B3 estensione settore merceologico B4 modifica delle superfici attribuita ai singoli settori (in caso di settore misto) pagina 4

5 B1 Trasferimento di sede l'esercizio indicato alla sezione B sarà trasferito nel locale sito in comune C.A.P. via, viale, piazza, ecc. numero civico dati catastali categoria classe sezione foglio mappale subalterno categoria A (settore alimentare o misto) settore non alimentare mq., settore alimentare mq., categoria E (settore non alimentare) mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) mq., B2 ampliamento della superficie di vendita (in presenza di un solo settore) la superficie di vendita dell'esercizio indicato alla sezione B sarà ampliata categoria A (settore alimentare o misto ) settore alimentare mq., categoria E (settore non alimentare) mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio mq., compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) B3 Estensione settore merceologico nell'esercizio indicato alla sezione B saranno aggiunto il settore: settore alimentare Con conseguente variazione di categoria dalla E alla A rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti pagina 5

6 con la conseguente ridistribuzione della superficie di vendita categoria A (settore non alimentare o misto ) settore non alimentare mq., settore alimentare mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) mq., B4 modifica delle superfici attribuite ai singoli settori (in presenza di settore misto) la superficie di vendita dell'esercizio indicato alla sezione B sarà modificata come segue categoria A (settore alimentare o misto ) settore non alimentare mq., settore alimentare mq., categoria E (settore non alimentare) mq., rivendite generi di monopolio farmacie impianti carburanti mq., superficie di vendita dell'esercizio mq., superficie commerciale complessiva dell'esercizio mq., compresa la superficie adibita ad altri usi (magazzini, depositi, servizi, ecc.) pagina 6

7 Indicare per esteso ai sensi del D.P.R. 581/95, qualunque sia la sezione compilata, l attività esercitata o che si intende esercitare facendo riferimento ai prodotti inclusi nell allegato C attività prevalente attività secondaria Il/La sottoscritto/a dichiara che sono stati compilati anche: quadro autocertificazione allegato A allegato B data firma del/della titolare o legale rappresentante pagina 7

8 quadro autocertificazione Il/La sottoscritto/a dichiara 1 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del Decreto Legislativo n. 59 del 26/03/ che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" antimafia) 3 di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio/area: i regolamenti locali di polizia urbana i regolamenti locali di polizia annonaria ed igienico-sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso 4 di essere a conoscenza che, ai fini della commercializzazione, restano salve le disposizioni concernenti la vendita di determinati prodotti previste da leggi speciali (art. 26, comma 3, del D.Lgs. 114/1998) da compilare solo per il commercio di prodotti alimentari (categoria A) solo per le imprese individuali 6 di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71, comma 6, D.Lgs. 59/2010): 6.1 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle provincie autonome di Trento e Bolzano denominazione dell'istituto sede anno di conclusione oggetto del corso 6.2 aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non consecutivi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di: dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal al collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal al socio lavoratore, regolarmente iscritto all INPS, dal al denominazione impresa sede denominazione impresa sede 6.3 Essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, nel corso della quale sono state previste materie attinenti al commercio, alla somministrazione o alla preparazione degli alimenti. denominazione dell'istituto sede anno di conclusione diploma /laurea posseduta 6.4 Di essere stato iscritto al R.E.C. per la somministrazione di alimenti e bevande al n del solo per le società Di essere stato iscritto al R.E.C. per le tabelle merceologiche alimentari al n del 7 che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. in qualità di: rappresentante legale altra persona specificamente preposta all attività, che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B. pagina 8

9 Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e dall Art. 19, comma 6, della L. 241/90 e ss.mm.ii., nonché di quanto previsto dall'art. 75 dello stesso D.P.R. n. 445/2000; Allega : (le copie devono essere rese conformi ai sensi dell art. 19 e 19bis del D.P.R. 445/2000) 1 Copia del documento d identità del richiedente, degli eventuali soci e preposto; Copia del permesso di soggiorno (se cittadino straniero); Comunicazione relativa all orario di apertura; Documentazione comprovante l eventuale possesso del requisito professionale per la vendita dei prodotti alimentari ( qualora non proveniente da pubblica amministrazione); Planimetria del locale con indicazione della superficie di vendita e di quella utilizzata per altri usi; Modello per la verifica della conformità urbanistico edilizia debitamente compilato e sottoscritto; Documentazione relativa alla previsione di impatto acustico redatta da tecnico abilitato (in caso di emissioni di rumore superiori ai limiti stabiliti dal documento di classificazione acustica del territorio comunale) Estremi (o copia) del C.P.I. o della S.C.I.A. in materia di prevenzione incendi presentata al Comando Prov.le VV.F., prevista dall Art. 4, comma 1, del D.P.R. 01/08/2011, n. 151; Altro DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (ART. 47 DEL D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto/a dichiara che i documenti allegati in copia sono conformi agli originali in suo possesso Il Sottoscritto dichiara inoltre che nel locale viene esercitata altra attività SI NO Se SI indicare quale: pubblico esercizio attività artigianale altro 1 Art. 19 del DPR 445/200 Modalità alternative all'autenticazione di copie La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà di cui all'articolo 47 può riguardare anche il fatto che la copia di un atto o di un documento conservato o rilasciato da una pubblica amministrazione, la copia di una pubblicazione ovvero la copia di titoli di studio o di servizio sono conformi all'originale. Tale dichiarazione può altresì riguardare la conformità all'originale della copia dei documenti fiscali che devono essere obbligatoriamente conservati dai privati. Art. 19-bis del DPR 445/2000 Disposizioni concernenti la dichiarazione sostitutiva La dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà, di cui all'articolo 19, che attesta la conformità all'originale di una copia di un atto o di un documento rilasciato o conservato da una pubblica amministrazione, di un titolo di studio o di servizio e di un documento fiscale che deve obbligatoriamente essere conservato dai privati, può essere apposta in calce alla copia stessa. pagina 9

10 data firma del/della titolare o legale rappresentante allegato A Il/La sottoscritto/a cognome dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci, ecc.) indicate all'art. 2 del D.P.R. n. 252/1998 solo per le società quando è stato compilato il quadro autocertificazione nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F DICHIARA 1) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del Decreto Legislativo n. 59 del 26/03/2010 2) che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia) Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. data firma Il/La sottoscritto/a cognome nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F DICHIARA 1) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del Decreto Legislativo n. 59 del 26/03/2010 2) che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia) Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. data firma Il/La sottoscritto/a cognome nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F pagina 10

11 DICHIARA 1) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del Decreto Legislativo n. 59 del 26/03/2010 2) che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia) Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. data firma pagina 11

12 allegato B dichiarazione del legale rappresentante o preposto all attività commerciale (solo in caso di società esercenti il commercio dei prodotti alimentari quando è compilato il quadro autocertificazione) Il/La sottoscritto/a cognome nome luogo di nascita provincia o stato estero di nascita data di nascita codice fiscale cittadinanza sesso comune di residenza provincia o stato estero di residenza C.A.P. M F LEGALE RAPPRESENTANTE della società PREPOSTO dalla società in data mediante compilazione del punto 7 del quadro autocertificazione DICHIARA 1) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71, del Decreto Legislativo n. 59 del 26/03/2010 2) che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575" (antimafia) 3) che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71, comma 6, D.Lgs. 59/2010): 3.1 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle provincie autonome di Trento e Bolzano denominazione dell'istituto sede anno di conclusione oggetto del corso 3.2 aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni, anche non consecutivi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di: dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal al collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal al socio lavoratore, regolarmente iscritto all INPS, dal al denominazione impresa sede denominazione impresa sede 3.3 Essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, nel corso della quale sono state previste materie attinenti al commercio, alla somministrazione o alla preparazione degli alimenti. denominazione dell'istituto sede anno di conclusione diploma /laurea posseduta 3.4 Di essere stato iscritto al R.E.C. per la somministrazione di alimenti e bevande al n del Di essere stato iscritto al R.E.C. per le tabelle merceologiche alimentari al n del Data Firma del legale rappresentante o preposto pagina 12

13 allegato C classificazione delle attività di commercio al dettaglio Esercizi non specializzati a prevalenza alimentare - Ipermercati (oltre mq. - self service) - supermercati (oltre 400 mq. - self service) - altro (minimercati, prodotti surgelati...) Esercizi specializzati a prevalenza alimentare Frutta e verdura Carne e prodotti a base di carne Pesci, crostacei, molluschi Pane, pasticceria, dolciumi Bevande (vini, oli, birra ed altre) Tabacco e altri generi di monopolio Altri esercizi specializzati alimentari (drogherie, salumerie, pizzicherie, caffè torrefatto...) Esercizi non specializzati a prevalenza non alimentare - Grandi magazzini (oltre 400 mq. - self service) - altro (vendita di una grande varietà di prodotti non alimentari Esercizi specializzati a prevalenza non alimentare Farmacie Articoli medicali e ortopedici Cosmetici e articoli di profumeria Prodotti tessili e biancheria Articoli di abbigliamento e accessori, pellicceria Calzature e articoli in cuoio Mobili, casalinghi e articoli di illuminazione Elettrodomestici, radio, televisori, dischi, strumenti musicali Ferramenta, vernici, giardinaggio, articoli igienico sanitari e da costruzione Libri, giornali, cartoleria Altri esercizi specializzati non alimentari (macchine e attrezzature per ufficio, materiale per ottica, fotografia, orologi, articoli gioielleria, giocattoli, articoli sportivi e per il tempo libero, articoli da regalo, oggetti d'arte, combustibile uso domestico, natanti...) Articoli di seconda mano (libri usati, mobili usati, indumenti usati...) Distributori di carburante pagina 13

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