COMUNICAZIONE DI AFFIDAMENTO DI REPARTO

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1 Allo Sportello Unico Attività Produttive del Comune di Messina COMUNICAZIONE DI AFFIDAMENTO DI REPARTO Il sottoscritto/a Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. titolare di impresa individuale PARTITA IVA denominata con sede nel Comune di (prov. ) via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. dal legale rappresentante della società CF P.IVA denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di prov. via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al registro Imprese della Camera di Commercio di al n. dal Pagina 1 di 5

2 Sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. n.445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti di essere titolare di attività di commercio al dettaglio di esercizio di vicinato/media/grande struttura per la vendita di cui all aut./com./scia n... del... settore nei locali ubicati in... con una superficie di vendita di mq... di cui mq alimentare e mq. non alimentare e superficie complessiva mq. di essere in possesso del numero di registrazione D.I.A. sanitaria del... prot... (nel caso di settore alimentare) il rispetto delle vigenti norme igienico-sanitarie, di sicurezza, di edilizia, di urbanistica e di destinazione d uso dei locali; - che il locale dove è collocato il reparto presenta collegamento strutturale con l esercizio nel quale è ricompreso come da planimetria allegata - che il locale dove è collocato il reparto non ha un accesso autonomo rispetto all esercizio medesimo nel quale è ricompreso come da planimetria allegata - che l affidamento di reparto è convenuto per un periodo di tempo dal... al... COMUNICA DI AFFIDARE IL REPARTO del proprio esercizio relativo all attività del settore alimentare di mq. non alimentare di mq. superficie totale di vendita mq. superficie complessiva mq. Al sig. Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: (prov. ) Residente (prov. ) Via/P.zza n. CAP Pagina 2 di 5

3 Tel. titolare di impresa individuale PARTITA IVA denominata con sede nel Comune di (prov. ) via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. dal legale rappresentante della società CF P.IVA denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di prov. via/p.zza n. CAP tel. Iscritta al registro Imprese della Camera di Commercio di Al n. dal Il quale - di accettare l affidamento di reparto di cui alla presente comunicazione e provvede a presentare la notifica ex. art.6 del Reg. CE 852/2004 con i relativi allegati (solo nel caso affidamento di reparto alimentare); - di essere in possesso dei requisiti previsti dall art. 71 del D.Lgs. n.59 del 2010; - di essere in possesso dei requisiti professionali previsti dall art. 71 comma 6 del D.Lgs. n.59 del 2010 (nel caso di attività di vendita relativa al settore alimentare), come autocertificato nell allegato A I sottoscritti dichiarano di essere consapevoli che l Amministrazione può utilizzare i dati personali contenuti nell istanza, nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione, nel rispetto di quanto previsto nel Codice in materia di protezione dei dati personali, di cui al d.lgs. n.196/2003 ed eventuali succ. mod. ed int. - Data Pagina 3 di 5 Firma dell affidatario di reparto Firma del titolare dell esercizio

4 Il titolare dell esercizio allega alla presente - Copia dell atto di affidamento di reparto registrato; - Planimetria con l indicazione dell ubicazione e la superficie del reparto affidato e l indicazione delle eventuali zone ad uso promiscuo con altre attività; - Autocertificazione requisiti professionalità dell affidatario (mod. all. A) (eventuale, nel caso di affidamento di reparto alimentare) - D.I.A. notifica ex. art.6 del Reg. CE 852/2004 con i relativi allegati (eventuale, nel caso di affidamento di reparto alimentare); - Copia di un documento di riconoscimento del titolare dell esercizio e dell affidatario - Copia di valido permesso/carta di soggiorno (nel caso di cittadino extracomunitario) - ricevuta di versamento diritti d istruttoria ai sensi della Delibera n.1300/2011 e s.m.i. - autocertificazione di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.L.vo n. 59/10; - che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge , n. 575" (antimafia) La mancanza di tale documentazione comporterà la dichiarazione di irricevibilita ai sensi del DPR 160/2010. Data Firma del titolare dell esercizio Pagina 4 di 5

5 ALLEGATO A Il/la sottoscritto/a QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI PROFESSIONALI (da compilare nel caso di affidamento di reparto alimentare) Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza CF Luogo di nascita: Comune Stato (permesso di soggiorno n. del valido fino al ) Residenza: Comune (prov ) Via/P.zza n. CAP consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art.76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e la decadenza dai benefici conseguenti di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall art.71 comma 6 del D.lgs. n.59 del 2010: avere frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano: istituto sede oggetto del corso conclusione aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore, o se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all Istituto Nazionale per la previdenza sociale; essere in possesso di un diploma di istituto di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di alta scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione di alimenti. Oppure - iscrizione al Registro esercenti del commercio di cui alla legge 11 giugno 1971 n.426, ottenuta per uno dei gruppi merceologici individuati dalle lett. a), b) e c) dell articolo 12, comma 2 del D.M. 4 agosto 1988 n. 375: R.E.C. iscrizione n. del CCIAA di Si allega fotocopia doc. identità o copia valido permesso/carta di soggiorno (in caso di cittadino extracomunitario) Data Firma Pagina 5 di 5