3) adozione del provvedimento di riassetto della rete dell'emergenza urgenza secondo quanto previsto dalla normativa vigente;

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1 REGIONE CALABRIA DCAn. 3+ Oggetto: Assegnazione definitiva alle Aziende del Servizio Sanitario Regionale della Regione Calabria delle risorse finanziarie per l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza per l'esercizio 2015, ai sensi dell'art. 2 comma 2-sexies lett. d), del Decreto Lgs. 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni. Il COMMISSARIO AD ACTA (per l'attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del SSR calabrese, secondo i Programmi operativi di cui all'articolo 2, comma 88, della legge 30 dicembre 2009, n. 191, nominato con Deliberazione del Consiglio dei Ministri in data ) VISTO l'articolo 120 della Costituzione; VISTO l'articolo 8, comma 1, della legge 5 Giugno 2003, n.131; VISTO l'articolo 4, commi I e 2, del decreto legge lo Ottobre 2007, n. 159, convertito con modificazioni dalla legge 29 Novembre 2007, n. 222; VISTO l'accordo sul Piano di rientro della Regione Calabria, firmato tra il Ministro della salute, il MinistrQ dell'economia e delle finanze e il Presidente pro tempore della regione in data 17 dicembre 2009, poi recepito con DGR N. 97 del 12 febbraio 2010; RICHIAMATA la Deliberazione del 30 Luglio 2010, con la quale, su proposta del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto.con il Ministro della salute, sentito il Ministro per i rapporti con le regioni, il Presidente pro tempore della Giunta della Regione Calabria è stato nominato Commissario ad acta per la realizzazione del Piano di rientro dai disavanzi del Servizio sanitario di detta Regione e sono stati contestualmente indicati gli interventi prioritari da realizzare; RILEVATO che il sopra citato articolo 4, comma 2, del decreto legge n. 159/2007, al fine di assicurare la puntuale attuazione del Piano di rientro, attribuisce al Consiglio dei Ministri - su proposta del Ministro dell'economia e delle finanze, di concerto con il Ministro del lavoro, della salute e delle politiche sociali, sentito il Ministro per i rapporti con le regioni - la facoltà di nominare, anche dopo l'inizio della gestione commissariale, uno o più sub commissari di qualificate e comprovate professionalità ed esperienza in materia di gestione sanitaria, con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere in esecuzione dell'incarico commissariale; VISTO l'articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, il quale dispone che per le regioni già sottoposte ai piani di rientro e già commissariate alla data di entrata in vigore della predetta legge restano fermi l'assetto della gestione commissariale previgente per la prosecuzione del piano di rientro, secondo programmi operativi, coerenti con gli obiettivi finanziari programmati, predisposti dal Commissario ad acta, nonché le relative azioni di supporto contabile e gestionale. VISTI gli esiti delle riunioni di verifica dell'attuazione del Piano di rientro, da ultimo della riunione del 28 ottobre e del 12 novembre 2014 con particolare riferimento all'adozione dei Programmi operativi ; VISTO il Patto per la salute di cui all'intesa Stato-Regioni dello luglio 2014 CRepon. 82/CSR) ed, in particolare l'articolo 12 di detta Intesa; 2

2 VISTA la legge 23 dicembre 2014, n. 190 (in particolare, l'articolo 1, commi da 569 a 572) che recepisce quanto disposto dal Patto per la salute di cui alla citata Intesa Stato-Regioni del lo luglio 2014 CRepo n. 82/CSR) statuendo che la nomina a Commissario ad acta per cui è deliberazione è incompatibile con qualsiasi incarico istituzionale presso la regione soggetta a commissariamento; VISTA la nota prot. n.298/ucl397 del 20 marzo 2015 con la quale il Ministero dell'economia e delle Finanze ha trasmesso alla Regione Calabria la Deliberazione del Consiglio dei Ministri del con la quale è stato nominato l'ing. Massimo Scura quale Commissario ad acta per l'attuazione del vigente Piano di rientro dai disavanzi del SSR calabrese, secondo i Programmi operativi di cui all'articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, e successive modificazioni; VIST A la medesima Deliberazione del Consiglio dei Ministri in data con la quale è stato nominato il Dott. Andrea Urbani sub Commissario unico nell'attuazione del Piano di Rientro dai disavanzi del SSR della regione Calabria con il compito di affiancare il Commissario ad acta nella predisposizione dei provvedimenti da assumere in esecuzione dell'incarico commissariale; RILEVA TO che con la anzidetta Deliberazione è stato assegnato al Commissario ad acta per l'attuazione del Piano di rientro l'incarico prioritario di adottare e ed attuare i Programmi operativi e gli interventi necessari a garantire, in maniera uniforme sul territorio regionale, l'erogazione dei livelli essenziali di assistenza in condizioni di efficienza, appropriatezza, sicurezza e qualità, nei termini indicati dai Tavoli tecnici di verifica, nell'ambito della cornice normativa vigente, con particolare riferimento alle seguenti azioni ed interventi prioritari: l) adozione del provvedimento di riassetto della rete ospedali era, coerentemente con il Regolamento sugli standard ospedalieri di cui all'intesa Stato-Regioni del 5 agosto 2014 e con i pareri resi dai Ministeri affiancanti, nonché con le indicazioni formulate dai Tavoli tecnici di verifica; 2) monitoraggio delle procedure per la realizzazione dei nuovi Ospedali secondo quanto previsto dalla normativa vigente e dalla programmazione sanitaria regionale; 3) adozione del provvedimento di riassetto della rete dell'emergenza urgenza secondo quanto previsto dalla normativa vigente; 4) adozione del provvedimento di riassetto della rete di assistenza territoriale, in coerenza con quanto specificatamente previsto dal Patto per la salute ; 5) razionalizzazione e contenimento della spesa per il personale; 6) razionalizzazione e contenimento della spesa per l'acquisto di beni e servizi; 7) interventi sulla spesa farmaceutica convenzionata ed ospedaliera al fine di garantire il rispetto dei vigenti tetti di spesa previsti dalla normativa nazionale; 8) definizione dei contratti con gli erogatori privati accreditati e dei tetti di spesa delle relative prestazioni, con l'attivazione, in caso di mancata stipulazione del contratto, di quanto prescritto dall'articolo 8-quinquies> comma 2-quìnquies, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e ridefrnizione delle tariffe delle prestazioni sanitarie, nel rispetto di quanto disposto dall'art. 15, comma 17, del decreto-legge n. 95 del 2012, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 135 del 2012; 9) completamento del riassetto della rete laboratoristica e di assistenza specialistica ambulatoriale; lo) attuazione della normativa statale in materia di autorizzazioni e accreditamenti istituzionali, mediante adeguamento della vigente normativa regionale; Il) interventi sulla spesa relativa alla medicina di base; 12) adozione dei provvedimenti necessari alla regolarizzazione degli interventi di sanità pubblica veterinaria e di sicurezza degli alimenti; 13) rimozione, ai sensi di quanto previsto dall'art. 2, comma 80, della legge n. 191 del 2009, dei provvedimenti, anche legislativi, adottati dagli organi regionali e i provvedimenti aziendali che siano di ostacolo alla piena attuazione del piano di rientro e dei successivi Programmi operativi, nonché in contrasto con 3

3 la nommtiva vigente e con i pareri e le valutazioni espressi dai Tavoli tecnici di verifica e dai Ministeri affiancanti; 14)tempestivo trasferimento delle risorse destinate al SSR da parte del bilancio regionale; 15)conclusione della procedura di regolarizzazione delle poste debitorie relative all'asp di Reggio Calabria; 16)plmtuale riconduzione dei tempi di pagamento dei fornitori ai tempi della direttiva europea /UE del 20 Il, recepita con decreto legislativo n. 192 del 2012; PREMESSO CHE il Servizio Sanitario Nazionale assicura, così come sancito dal D. Lgs. 502/1992 e ss.mm.ii., attraverso le risorse finanziarie pubbliche, i livelli essenziali ed uniformi di assistenza definiti dal Piano sanitario nazionale vigente; con DCA 129 del è stato predisposto il riparto provvisorio del Fondo Sanitario Regionale per l'anno 2015 ai sensi dell'art. 2 camma 2 sexies lett.d, del D. Lgs, 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni; il riparto provvisorio sopra richiamato per l'anno 2015, è stato predisposto sulla base delle norme nazionali e delle Intese della Conferenza Stato Regione riportate di seguito: - Intesa, ai sensi dell 'art. 8 comma 6 della legge 5 giugno 2003, n. 131, tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano, con al quale è stato approvato il nuovo Patto per la Salute per gli anni (Rep. n: 81/CSR del lo luglio 2014); l'art l del citato Patto prevede che il livello del finanziamento del SSN a cui concorre lo Stato è fissato in ,00 euro per l'anno 2015 e in ,00 euro per l'anno 2016, salvo eventuali modifiche che si rendessero necessarie in relazione al conseguimento degli obiettivi di finanza pubblica e a variazioni del quadro macroeconomico; Intesa del 2 luglio 2015 sancita dalla Conferenza Stato-Regioni, reca misure di razionalizzazione ed efficientamento della spesa del SSN, di cui alla lettera E dell'intesa n. 37/CSR sancita nella seduta del 26 febbraio Intesa, ai sensi dell'art. 30, comma 2, del Patto della Salute di cui all'intesa del lo luglio 2014 (rep. Atti n. 82/CSRlI ); - Legge regionale 19 marzo 2004, l'articolo 9, comma n. Il, che dispone che il finanziamento delle Aziende sanitarie territoriali avvenga mediante il criterio della quota capitaria, che presuppone la disponibilità delle matrici della mobilità sanitaria intra-regionale; - Decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito con modifiche dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, che prevede per il finanziamento delle funzioni (di cui all'art. 8 sexies Dlgs 502/92 e ss.mm.ii) l'applicazione del vincolo, introdotto dall'art. 15, comma 13, lettera g), in base al quale il valore complessivo della remunerazione delle funzioni non può in ogni caso superare il 30 per il cento del finanziamento globale predefinito delle strutture che erogano assistenza ospedaliera e ambulatoriale a carico del Servizio sanitario nazionale; CONSIDERATO CHE dal 2015 sono entrati in commercio i nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C e la Legge 23 dicembre 2014 n. 190 "Disposizioni per la formulazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (Legge Stabilità 2015)", all'articolo 1 comma 593, ha previsto l'istituzione di un fondo per il concorso al rimborso alle regioni per l'acquisto di tali medicinali innovativi. Per l'anno 2015, la citata Legge ha previsto di destinare 500 milioni di euro per la costituzione del fondo, da versare alle regioni in proporzione alla spesa sostenuta per l'acquisto dei medicinali; tale fondo è risultato finanziato per la maggior parte (400 milioni sul totale di 500 milioni) con le disponibilità previste per gli "Obiettivi di Piano" (ovvero le risorse del Fondo Sanitario Nazionale vincolate alla realizzazione degli obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale) e quindi, in ultima istanza, con le medesime risorse di Fondo Sanitario. Di conseguenza, oltre alla riduzione 4

4 delle risorse indistinte del FSN di cui al DL n. 78/2015, sono diminuite anche le risorse vincolate disponibili per le Regioni (FSN vincolato); RILEVATO CHE la Regione Calabria, anche al fine di avere idonei strumenti di verifica e monitoraggio dell'appropriatezza per l'uso dei farmaci innovativi, secondo le modalità indicate dal D.M. del pubblicato sulla G.u. n. 264 del 12/11/2015, con D.D. n del 26/2/2015 avente ad oggetto: "Epatite C Cronica - individuazione centri prescrittori medicinali Sovaldi (Sofosbuvir) - Olysio (Simepriver)", ha individuato i Centri Prescrittori ed i relativi Responsabili presso le Aziende sanitarie ed ospedaliere del SSR; le risorse pari a ,45 sono state comunicate per posta elettronica dal Ministero della Salute in data lo febbraio 2016 e determinate sulla scorta del sistema di monitoraggio dell'agenzia del Farmaco (AlFA); l'importo provvisorio ripartito alle Aziende del SSR a titolo di quota vincolata per gli Obiettivi di P.S.N. relativa all'anno 2015, definita con il DCA n. 67 del , viene rideterminato dall'intesa CSR n. 236/DCR/2015 in ,00; CONSIDERATO ALTRESÌ CHE la Legge n. 190 del 23 dicembre 2014 (Legge di Stabilità 2015) ha recepito alcune delle misure contenute nell'intesa sul nuovo Patto per la Salute per gli anni , sancita il lo luglio 2014 tra Governo, Regioni e Province autonome. La Legge di Stabilità 2015 ha previsto che a decorrere dal 2015 le quote vincolate per hanseniani (Legge n. 126 del 31 marzo 1980), AIDS (Legge n. 135 del 5 giugno 1990), fibrosi cistica (Legge n. 548 del 23 dicembre 1993 e Legge n. 362 del 14 ottobre 1999) e regolarizzazione stranieri (D. Lgs. n. 109 del 16 luglio 2012), confluiscono nella quota indistinta del fabbisogno sanitario standard nazionale; i valori della quota indistinta assegnata comprendono anche gli importi destinati alla prevenzione e cura delle patologie connesse al gioco d'azzardo ai sensi della Legge 23 dicembre 2014 n. 190, articolo l, comma 133; la quota indistinta 2015 determinata dall'intesa 237/CSR del pari a ,52 è al netto del saldo mobilità interregionale pari a ,00, che risulta invariata rispetto a quanto già riportato in via provvisoria nel DCA n. 129/2015, e di ,48 per saldo mobilità per farmaci innovativi, cosi come comunicata per posta elettronica dal Ministero della Salute in data IO febbraio 2016; DATO ATTO che le riscossioni definitive nel bilancio regionale per l'esercizio finanziario capitolo di entrata versate da parte delle Aziende farmaceutiche che si sono avvalse della facoltà di ripianare l'eccedenza di spesa farmaceutica secondo le modalità del c.d. Pay-Back, ammontano complessivamente a ,23 e che pertanto si deve procedere all'assegnazione alle Aziende del SSR della maggiore quota incassata rispetto alla quota già ripartita con DCA n. 129/2015; RITENUTO pertanto necessario determinare le quote di finanziamento in via definitiva per l'anno 2015 delle singole Aziende tenendo conto dei seguenti criteri: Per il finanziamento dei costi relativi all'acquisto di beni e servizi, sono stati considerati i tetti già determinati con DPGR n. 182 del 21 novembre Applicazione dell 'art. 15, co. 13, lettera a) e b) del D.L. 6 luglio 2012, n. 95 recante "Disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servizi ai cittadini" convertito con modificazioni nella L. 7 agosto n Definizione dei tetti di spesa per acquisto di beni e servizi per l'anno 2012", ridotti ulteriormente del 5% per l'esercizio 2013, nonché tenuto conto delle disposizioni contenute nell'articolo 8 comma 8 della Legge 23 giugno 2014, n Conversione in legge, con 5

5 modificazioni, del decreto-legge 24 aprile 2014, n. 66, recante misure urgenti per la competitività e la giustizia sociale. Deleghe al Governo per il completamento della revisione della struttura del bilancio dello Stato, per il riordino della disciplina per la gestione del bilancio e il potenziamento della funzione del bilancio di cassa, nonché per l'adozione di un testo unico in materia di contabilità di Stato e di tesoreria. (14GOO l 02)(GU Serie Generale n.143 del ) Per il finanziamento dei costi relativi al personale dipendente del Servizio Sanitario Regionale sono stati considerati i tetti di spesa determinati con DCA n. 39 del 21 marzo 2014 "Determinazione dei tetti di spesa per il personale dipendente delle Aziende del SSR - Programma - Obiettivo Programma Operativo 2013/2015", nonché i costi del personale dipendente desunti dai Modelli economici CE al 31 dicembre 2015 delle singole Aziende; Per il finanziamento dei costi relativi all' assistenza ospedaliera da privato sono stati considerati i tetti di spesa determinati con DCA n. 80 del 6 luglio 2015 " P.O Intervento P. 7.7.l.2 - Determinazione tetti di spesa per l'acquisto da soggetti privati accreditati di prestazioni di assistenza ospedaliera anno 2015 modificato dal DCA 27 del 24 febbraio 2016"; Per il finanziamento dei costi relativi all'assistenza specialistica ambulatoriale e di laboratorio da privato sono stati considerati i tetti di spesa determinati con DCA n. 85 del 21 luglio 2015 avente ad oggetto:" P.O Intervento P Determinazione tetti di spesa per l'acquisto da soggetti privati accreditati di prestazioni di assistenza specialistica per l'anno 2015" modificato dal DCA n. 140 del 31 dicembre 2015; Per il finanziamento dei costi relativi all'assistenza territoriale sanitaria e sociosanitaria da privato sono stati considerati i tetti di spesa determinati con DCA n. 81 del 6 Luglio 2015, avente ad oggetto: "P.O Intervento P. 7.7.l.1 - Determinazione tetti di spesa per le prestazioni di assistenza territoriale sanitaria e socio-sanitaria da privato accreditato. Anno 2015", modificato dal DCA n. 16 del 4 febbraio 2016; La quota destinata alle aziende relativa alla distribuzione dei farmaci e ai trasporti sanitari è stata ripartita tra le Aziende Sanitarie Provinciali in base alla incidenza dei costi rilevati nei Modelli economici CE delle singole aziende e considerata tra gli altri costi. Il totale aziendale comprende le prestazioni erogate da soggetti erogatori operanti in ambito regionale ed extraregionale; Per il finanziamento dei costi relativi alle prestazioni di assistenza termale sono stati considerati i tetti di spesa determinati con DPGR-CA del l dicembre 2014, n. 114; Per l'assegnazione del FSR all'azienda ospedaliera "Mater Domini" si è tenuto conto del conguaglio negativo effettuato in seguito alla rilevazione della effettiva produzione assistenziale dell'anno 2014, pari a l ,69; DATO ATTO CHE il finanziamento delle Aziende sanitarie ed ospedaliere trova copertura negli appositi stanziamenti dei capitoli di bilancio regionale per l'esercizio finanziario 2015; il finanziamento destinato alla Gestione Sanitaria Accentrata è determinato in misura pari alla differenza tra le risorse 2015 disponibili per il SSR e le risorse assegnate alle Aziende; l'eventuale risultato di esercizio positivo della GSA è vincolato alla copertura del disavanzo economico consolidato del Servizio Sanitario Regionale, ai sensi della normativa vigente e verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del SSR; RITENUTO pertanto che si rende necessario, in via definitiva e sulla base dei criteri sopra richiamati, individuare ed assegnare le risorse sancite dalle intese n. 237/CSR e n. 235/CSR dell'anno 2015, per come indicato nelle tabelle A e B e sotto riportate: 6

6 Tabella "A" Riparto FSR 2015 intesa /CSR Finanziamento Lordo intesa 237/CSR del 23/10/ ,00 Intesa CSR 235/CSR del nota 5413 del 26111/ ,00 Totale lordo ,00 Mobilità passiva intesa 237/CSR ,00 Mobilità Attiva intesa 237/CSR ,00 Compensazione mobi lità intesa 237/CSR 2015 (Cap. spesa 610 1O 101) ,00 Mobilità passiva Farmaci Innovativi ,31 Mobilità Attiva Farmaci Innovativi ,83 Compensazione mobilità Farmaci Innovativi (Cap. spesa ) ,48 Totale Finanziamento al netto della mobilità (di cui ,39 premialità) ,52 Quota Vincolata Obiettivi di PSN Intesa 236/0CR/20 15 (Cap. spesa ) ,00 Farmaci Innovativi 2015 Comunicazione Ministero Salute (Cap. Spesa 610 1O 115) ,45 Pay- Back 2105 (Cap. spesa ) ,23 7

7 Tabella "B" Assegnazione definitiva FSR - Pay-back - Farmaci Innovativi - Quota Obiettivi di PSN anno , , , , I 1.645, , , , , , , , , \3, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,52 Totale ripalto FSR - Farmaci Innovativi anno , , ,23 " l'assegnazione 2015 per l' AO "Mater Domini" tiene conto del conguaglio negativo della produzione 2014 pari ad ,69. VISTI: il DPCM 29 novembre 2011 relativo alla definizione dei livelli essenziali di assistenza e successive modifiche ed integrazioni; l'intesa Stato-Regioni del 23 marzo rep. n. 2271; l'lntesa Stato-Regioni - Proposta delle Regioni del 24 gennaio 2012 concernente il nuovo Patto per la salute per gli anni 2013/2015; l'intesa rep. Atti n. 173/CSR del 4 dicembre 2014 relativa alla ripartizione tra le regioni del fabbisogno per il servizio sanitario nazionale per l'anno 2014; la legge regionale 23 dicembre 1996, n. 43, articoli da 4 a 7; la legge regionale 19 marzo 2004, n. Il, articoli 9 e 13; la legge regionale 19 luglio 2008, n. 24, articolo 13; la DGR. n. 845 del 16/12/2009 "Piano di rientro del Servizio sanitario Regionale della Calabria- Approvazione del documento sostitutivo di quello approvato con DGR n. 752/ Autorizzazione alla stipula dell'accordo ex art. 1, comma 180, Legge 31/11/2004"; la DGR n. 908 del 23/12/2009 "Accordo per il Piano di rientro del servizio sanitario regionale della Calabria ex art. l, comma 1809, Legge 311/2004, sottoscritto tra il Ministero dell'economia e delle finanze, il Ministro della salute ed il Presidente della Regione Calabria, il 17 dicembre Approvazione" ; i provvedimenti attuativi del Piano di rientro; i decreti commissariali per l'attuazione del Piano di Rientro ed 111 particolare decreti che determinano i tetti di spesa sopra menzionati; 8

8 il Decreto legislativo 118/20 Il avente ad oggetto: "Disposizioni in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle Regioni, degli enti locali e dei loro organismi, a norma degli articoli l e 2 della legge 5 maggio 2009, n. 42 e s.m.i.; la legge 30 luglio 2010, n. 122; il DL n. 98/20 Il, convertito in legge 15 luglio 20 Il, n. 111; la legge 7 agosto 2012, n. 135 "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, recante disposizioni urgenti per la revisione della spesa pubblica con invarianza dei servi zi ai ci ttad ini "; la legge 27 dicembre 2013, n. 147 (Legge di stabilità 2014); l'intesa rep. N. 82/CSR del lo luglio Nuovo Patto per la salute ; il DL n. 66/2014 convertito in Legge 23 giugno 2014, n. 89; Legge di stabili tà 2015 Legge n.190 del ; l'intesa del 2 luglio 2015 sancita dalla Conferenza Stato-Regioni, recante misure di razionalizzazione ed efficientamento della spesa del SSN, di cui alla lettera E dell'intesa n. 37/CSR sancita nella seduta del 26 febbraio 2015; l'intesa Stato-Regioni del 2 luglio 2015 (Rep. Atti n. 113/CSR del 2 luglio 2015); la Legge n. 125 del 6 agosto 2015; il verbale della seduta della Conferenza Stato-Regioni del 23 dicembre 2015 (Rep. Atti n. 235/CSR e 237/CSR del 23dicembre 2015); l'intesa CSR n. 19/2016 con la quale si ripartisce la quota vincolata per finanziare il Fondo per l'esclusività del rapporto del personale dirigente del ruolo sanitario a norma dell'art.28 c. 8 della /99; l'intesa CU n. 15 /2016 con la quale è stato definito il riparto della quota destinata al finanziamento della sanità penitenziaria; l'intesa CU n. 16/2016 con la quale è stato definito il riparto della quota destinata al finanziamento del superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari; DECRETA Per le motivazioni di CUI In premessa, che qui si intendono riportate quale parte integrante e sostanziale: DI PRENDERE ATTO: che il Fondo Sanitario Regionale oggetto del presente provvedimento, esclusa la mobilità sanitaria interregionale, ammonta per l'alulo 2015 a complessivi euro ,52 (di cui ,39 per premialità 2015), come sancito dalla Conferenza Stato-Regioni del 23 dicembre 2015 (Rep. Atti n. 235/CSR/2015 e 237/CSR/2015); che le risorse di cui al punto precedente includono il saldo negativo di mobilità interregionale pari ad ,48 di cui ,00 come già riportato in via provvisoria nel DCA n. 129/2015 e confermato dalla Intesa CSR n. 237/2015 e ,48 per farmaci innovativi 2015, giusta comunicazione del Ministero della Salute dello febbraio 2016; che l'importo provvisorio ripartito alle Aziende del SSR a titolo di quota vincolata per gli Obiettivi di P.S.N. relativa all'anno 2015, definita con il DCA n. 67 del 29/6/2015, viene rideterminata dall'intesa n. 236/DCR/2015 in ,00; che gli incassi definitivi nel bilancio regionale per l'esercizio finanziario 2015 per quota Pay-back sono pari a ,23; che per la finalità individuata dalla Legge 23 dicembre 2014 n. 190 (Legge di stabilità 2015) con riferimento al D.M. 9/1 0/20 15, le risorse relative ai Farmaci innovati vi, come comunicato dal Ministero della Salute in data IO febbraio 2016, ammontano a ,45; 9

9 '. DI APPROVARE le tabelle "A" e "B" sotto riportate, riferite rispettivamente al riparto FSR anno 2015 ed all'ssegnazione definitiva FSR - Pay-Back - Farmaci Innovativi - Obiettivi di PSN anno 2015: Tabella "A" - Riparto FSR Intese nn CSR Finanziamento Lordo intesa 237/CSR del 23/12/ ,00 Intesa CSR 235/CSR del nota 5413 del 26/11/ ,00 Totale lordo ,00 Mobilità passiva intesa 237/CSR ,00 Mobilità Attiva intesa 237/CSR ,00 Compensazione mobilità intesa 237/CSR 2015 (Cap ) ,00 Mobilità passiva Farmaci Innovativi ,31 Mobilità Attiva Farmaci Innovativi ,83 Compensazione mobilità Farmaci Innovativi (Cap 610 l O l O l) ,48 Totale Finanziamento al netto della mobilità (di cui ,39 premialità) ,52 Quota Premiale anno 2015 (di cui del FSR) cap. 610 IO I ,39 Quota Vincolata Obiettivi di Piano PSN 2015 Intesa 236/DCR/20 15 Cap. spesa ) ,00 Farmaci Innovativi 2015 Comunicazione Ministero Salute ( Cap Spesa 610 l O 115) ,45 Pay-Back 2105 cap. spesa 610 IO ,23 Tabella "B" - Assegnazione definitiva quota FSR- Pay-Back - Farmaci Innovativi - Obiettivi di PSN Anno riparto FSR Farmaci Innovativi anno *AO Mater Domini l'assegnazione 2015 tiene conto del conguaglio negativo della produzione 2014 pari ad ,69. lo

10 DI ASSEGNARE per l'acquisizione delle prestazioni di ricovero e di specialistica ambulatoriale rese dall'istituto Nazionale di Ricovero e cura per Anziani (INRCA) - presidio di Cosenza, per l'anno 2015 l'importo di ,90, al netto delle entrate dirette; DI ASSEGNARE all'arp ACAL, ai sensi e per gli effetti della legge regionale 3 agosto 1999, n. 20 l'importo di ,00 per l'anno 2015 per lo svolgimento delle relative attività di tutela, controllo, recupero dell'ambiente e la prevenzione e promozione della salute collettiva; DI STABILIRE CHE il finanziamento destinato alla Gestione Sanitaria Accentrata è determinato in misura pari alla differenza tra le risorse 2015 disponibili per il SSR e le risorse assegnate alle Aziende; l'eventuale risultato di esercizio positivo della GSA è vincolato alla copertura del disavanzo economico consolidato del Servizio Sanitario Regionale, ai sensi della normativa vigente e verrà ripartito con successivo provvedimento alle Aziende sanitarie pubbliche rientranti nel perimetro di consolidamento del SSR; DI TRASMETTERE il presente decreto, ai sensi dell'art. 3 comma 1 dell' Accordo del Piano di rientro, ai Ministeri competenti; DI DARE MANDATO alla Struttura Commissariale per la trasmissione del presente decreto alla Corte dei Conti, al Dirigente Generale del Dipartimento Tutela della Salute ed agli interessati; DI DARE MANDATO al Dirigente generale per la pubblicazione sul BURC telematico e sul sito web del Dipartimento Tutela della Salute della Regione Calabria. ;pt;r Il sub Com Il Commissario ad acta Ing. Massi o Scura ~~ Il