Vecchie e nuove dipendenze

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1 Le giornate della salute per VIVERE MEGLIO A MILANO Dipendenze: una sfida continua Vecchie e nuove dipendenze Dott. Riccardo C. Gatti Direttore Dipartimento Dipendenze ASL Milano

2 Esistono dipendenze vecchie e nuove? No. Il nostro essere è direttamente correlato alle dipendenze. Siamo sempre dipendenti da qualcuno o da qualcosa e, probabilmente, non esisteremmo senza queste forme di dipendenza Piuttosto dobbiamo osservare che: esistono dipendenze che ci permettono una costruzione positiva dei nostri progetti di vita e di relazione esistono dipendenze che possono distruggere la nostra progettualità e le nostre relazioni

3 I mercati lavorano per aumentare le dipendenze Sfruttare la condizione umana per indurre dipendenze che facilitano i consumi fa parte della nostra costruzione sociale Spingere i consumi a tutti i costi può portare molte persone a spostarsi da condizioni di dipendenza fisiologica a condizioni di dipendenza patologica considerandola non solo piacevole ma anche funzionale Il tutto è più facile per soggetti in condizioni di particolare fragilità ma la pressione verso la dipendenza può sbilanciare chiunque

4 Droghe non droghe L oggetto della dipendenza, in un certo senso, non è importante fatto salvo che: Molte droghe hanno una capacità intrinseca di creare dipendenza una volta consumate di continuo e, quindi, hanno minore necessità di promozione di rinforzo al consumo una volta innescato il meccanismo patologico Le dipendenze non da sostanze devono essere rinforzate ambientalmente di continuo per mantenere una situazione di crescita (es. pressione continua al gioco)

5 La dipendenza da droga non è il peggiore dei mali! Le persone che muoiono per l uso di sostanze legali sono molte di più di quelle che muoiono per l uso di droghe (illecite) Tra chi usa droghe le persone che non ne sono dipendenti rischiano almeno quanto quelle che hanno una dipendenza Non abbiamo idea dei danni creati da un uso inappropriato di farmaci ed additivi leciti (ma se non ne abbiamo idea ci sarà pure un motivo) Siamo il primo produttore mondiale di una droga pesante ma preferiamo parlare di quelle prodotte da altri

6 1 Quale situazione?

7 SITUAZIONE DROGA A MILANO In linea con le grandi città europee Alta diffusione di sostanze Molti consumatori occasionali (non dipendenti!) Molti tossicodipendenti

8 2 Domanda di aiuto?

9 PERSONE IN CURA NEL DIPARTIMENTO TOTALE DIPARTIMENTO TOTALE DIPARTIMENTO Domanda di cura in crescita

10 3 Dinamiche

11 CONSUMI Parziale compressione dei consumi dichiarati (ma anche verificati negli scarichi fognari) tra il 2008 e il 2009 Possibile diminuzione dei consumatori occasionali delle droghe tradizionali Probabile cambiamento delle tendenze ed orientamento verso il consumo (improprio) di sostanze legali

12 4 Dinamiche

13 DINAMICA DEL FENOMENO Fenomeni che escono dal controllo sia istituzionale che delle organizzazioni criminali all interno di culture generazionali che non parlano linguaggi comuni Alcol usato come droga Farmaci usabili come droga Droghe di sintesi Autoproduzione di cannabis Controreazioni per la fidelizzazione del cliente da parte di chi controlla il territorio dello spaccio (eroina bianca e brown abbassamento dei prezzi reclutamento per una distribuzione diffusa e condivisa offerta di lavoro criminale)

14 5 Effetti

15 EFFETTI COLLATERALI Mafia now "Italy's No.1 bank" as crisis bites: report ROME Tue Jan 10, :36pm EST (Reuters) - Organized crime has tightened its grip on the Italian economy during the economic crisis, making the Mafia the country's biggest "bank".

16 6 Pericoli emergenti

17 FENOMENI CHE EMERGONO Possibile ritorno degli oppiacei sia come eroina che come uso improprio di oppiacei per la terapia del dolore Aumento della compulsività (indotta) verso il gioco d azzardo Dipendenza da nuove tecnologie (ma quanto mi costi?) Tendenza a focalizzare l attenzione verso le nuove dipendenze (e a dimenticare le vecchie) per ottenere consensi e fondi non ottenibili altrimenti, in tempi di crisi

18 7 Cose da capire

19 COSE DA CAPIRE Censimento delle concause modificabili (quali fattori modificabili incidono nel peggioramento dei fenomeni, dove e come) Censimento delle risorse presenti (che risorse vanno a chi, per fare che cosa): non è vero che non ci sono risorse Intercettazione delle risorse future (come verranno decisi i finanziamenti, da chi, in base a quali analisi e secondo quale priorità) non è vero che non ci saranno risorse

20 8 Cambiare Ma cosa?

21 Quale futuro Non esiste un cambiamento se non si è in grado di pensarlo e di progettarlo In questo campo, da anni, non è noto quale obiettivo una città come Milano si ponga e COME INTENDA DECLINARLO in una ipotesi di cambiamento

22 9 Quali sfide?

23 IL PUNTO DI PARTENZA Rispetto alla situazione odierna, cosa vogliamo modificare nei prossimi tre anni? Con quali azioni? Con quali risorse? Con quali aspettative? A vantaggio di chi? Chi fa che cosa, come? Dobbiamo, prima di tutto, rispondere esattamente a ciascuna di queste domande per costruire piani di progresso e cambiamento.

24 10 Come?

25 IL DIPARTIMENTO DIPENDENZE ASL Il Dipartimento delle Dipendenze della ASL di Milano riunisce Pubblico e Privato finanziato con risorse pubbliche del Sistema Sanitario ed è una risorsa della Città, a disposizione non solo per porre domande... ma, soprattutto, per dare un contributo tecnico e professionale alla costruzione di valide risposte all interno di un percorso condiviso.

26 Strutture accreditate Dipartimento Dipendenze Strutture ambulatoriali accreditate afferenti al Dipartimento Dipendenze ASL di Milano SERT 1 SERT 2 SERT 3 Via Boifava, 25 V. Conca del Naviglio, 45 C.So Italia, 52 Via Canzio, 18 V. Albenga, 2/A V. Suzzani, 239 Via Beretta, 1 (Cinisello B.) NOA-V.le Matteotti, 13 (Sesto S. Giovanni) NOA- V. Settembrini, 2 P.Le Accursio, 7 NOA V. Ojetti, 20 V. Forze Armate, 381 Carcere Opera Carcere S. Vittore NOA V. Baroni, 48 Carcere Bollate Carcere Beccaria S.M.I. C.A.D. V. Apollodoro, 3/5 S.M.I. RELAZIONE IMPRESA SOCIALE V. Ventura, 4 Dott. Riccardo C. Gatti Direttore Dipartimento Dipendenze

27 Strutture accreditate Dipartimento Dipendenze Enti Gestori Centri residenziali e semiresidenziali COOPERATIVA LOTTA CONTRO L'EMARGINAZIONE COOP. SOC. ONLUS FONDAZIONE PROGETTO ARCA ONLUS (Residenziale) FONDAZIONE PROGETTO ARCA ONLUS (accoglienza residenziale) SAMAN SERVIZI COOPERATIVA SOCIALE ARL ASSOCIAZIONE PROGETTO N ONLUS CENTRO AMBROSIANO DI SOLIDARIETA' ONLUS CEAS A77 COOP. SOC. ONLUS FONDAZIONE EXODUS ONLUS COOP. SOC. COMUNITA' DEL GIAMBELLINO ONLUS ASSOCIAZIONE LA CASCINA ONLUS ASSOCIAZIONE CASCINA VERDE SPES ONLUS ASSOCIAZIONE COMUNITA' NUOVA ONLUS FONDAZIONE PROGETTO ARCA ONLUS (accoglienza notturna) Dott. Riccardo C. Gatti Direttore Dipartimento Dipendenze

28 Quale obbiettivo per MILANO!? Rispetto alla situazione odierna, cosa vogliamo modificare nei prossimi tre anni? Con quali azioni Con quali risorse? Con quali aspettative A vantaggio di chi? Chi fa che cosa, come? Per ottenere cosa?