Alle Segreterie Territoriali

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1 20090 MILANO MILANO Milano 29 aprile 2002 Prot. 22 Alle Segreterie Territoriali Spi-Cgil Fnp-Cisl Uilp-Uil Ai Segretari Responsabili Politiche Sanità LOMBARDIA Oggetto: Accordo del 24 aprile 2002 sui L.E.A. Trasmettiamo, accompagnato da alcune note, l Accordo del 24 aprile 2002, realizzato da Cgil Cisl Uil della Lombardia con la Giunta Regionale sull applicazione dei Livelli Essenziali di Assistenza nella nostra Regione. Come vedete nelle note di lettura, l Accordo non esaurisce le nostre richieste e lascia pesanti incognite sulla prosecuzione di prestazioni per la terapia del dolore e patologie dell età anziana dopo il 30 giugno. Restando come sempre a disposizione per ogni necessità, i più cordiali saluti. SEGRETARI GENERALI SPI-CGIL FNP-CISL UILP-UIL LOMBARDIA (Franco Rampi - Arnaldo Chianese Giovanni Tevisio)

2 I Segretari Responsabili Sanità e Assistenza SPI-CGIL FNP-CISL UILP-UIL LOMBARDIA (Livio Melgari Luigia Alberti Antonio Bordonaro) ACCORDO FRA LA GIUNTA REGIONALE E LE OO.SS. CGIL CISL UIL REGIONALI IN MATERIA DI APPLICAZIONE DEI LEA A seguito del confronto avvenuto in data 18 aprile u.s. fra la DG sanità e le OOSS CGIL CISL UIL regionali, le segreterie regionali dei sindacati dei pensionati e del comparto sanità, durante il quale le OOSS hanno presentato le seguenti richieste: rinvio dell applicazione dei criteri dell allegato 2B del DPCM sui LEA al 30 giugno p.v.; l inserimento delle ultime quattro prestazioni della lettera f) dell allegato 2A (laserterapia antalgica, elettroterapia antalgica, ultrasuonoterapia, mesoterapia) nell allegato 2B; proseguimento dell erogazione fino al 30 giugno delle altre prestazioni del punto f) allegato A; effettuati gli approfondimenti tecnici in merito all accoglibilità di tali richieste e preso atto dello stato dei lavori del tavolo tecnico istituito presso la DG Sanità per l individuazione dei criteri di accesso e di erogazione delle prestazioni di cui all allegato 2B del DPCM Lea ; LE PARTI CONCORDANO 1. proroga al 30 giugno p.v. del termine per la definizione dei criteri e delle modalità di accesso alle prestazioni di cui all allegato 2B del DPCM e delle quattro prestazioni (laserterapia antalgica, elettroterapia antalgica, ultrasuonoterapia, mesoterapia) della lettera f) dell allegato 2A; 2. proroga la 30 giugno p.v. della erogazione ai cittadini delle prestazioni di cui al punto 1 e delle prestazioni dell allegato 2A lettera f), indipendentemente dalla data di prenotazione; 3. prosecuzione del confronto sui criteri e sulle modalità di accesso alle prestazioni dell allegato 2B e alle quattro prestazioni dell allegato 2A lettera f), approfondendo i seguenti criteri:

3 Assistenza odontoiatrica: criterio socio-economico e criterio clinico; Mineralometria ossea computerizzata: criterio clinico; Laserterapia ad eccimeri: criterio clinico; Medicina fisica e riabilitativa: criterio socio-economico e criterio clinico. 4. avvio di una campagna informativa ai cittadini e ai MMG/PLS sui LEA e sulle modalità di erogazione. Le determinazioni da assumere entro il 30 giugno p.v. saranno oggetto di ulteriore confronto con le Direzioni Generali Regionali Competenti. La Giunta Regionale Le OO.SS. Milano 24 aprile 2002 Prestazioni prorogate fino al 30 giugno 2002 (in base all Accordo ) Allegato 2B punti a) b) c) d) a) Assistenza odontoiatrica b) Densitometria ossea c) Medicina fisica, riabilitativa ambulatoriale d) Chirurgia refrattiva con laser ad eccimeri Allegato 2B, precisazione punti b) c) d) codice punto DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TC b)

4 93113 RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA IN GRUPPO c) 9315 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE c) 9316 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI c) IRRADIAZIONE INFRAROSSA c) PARAFFINOTERAPIA c) MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DELLA c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DI ALT c) MAGNETOTERAPIA c) INIEZIONE DI OSSIGENO OZONO A CONTROLLO FOTOMETRIC c) OSSIGENO OZONO IN SACCHETTO LOCALE c) OSSIGENO OZONO QUASI TOTAL BODY c) CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE d CORREZIONE DI ALTERAZIONI CORNEALI d) Allegato 2A punto f) (in neretto le prestazioni già previste dai LEA come aggregabili all Allegato 2b) codice ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA IDROMASSOTERAPIA GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA DIATERMIA AD ONDE CORTE E MICROONDE AGOPUNTURA CON MOXA REVULSIVANTE IPERTERMIA NAS MASSOTERAPIA DISTRETTUALE-RIFLESSOGENA PRESSOTERAPIA O PRESSO-DEPRESSOTERAPIA INTERMITTENTE ELETTROTERAPIA ANTALGICA ELETTROTERAPIA ANTALGICA ULTRASONOTERAPIA TRAZIONE SCHELETRICA 9927 IONOFORESI MESOTERAPIA (inclusa antalgica) 9988 FOTOFERESI TERAPEUTICA LASER TERAPIA ANTALGICA Schema di lettura ACCORDO 24 APRILE 2002 tra Cgil - Cisl - Uil e Regione Lombardia

5 Premessa La Regione Lombardia con Delibera del aveva soppresso le seguenti prestazioni: Prestazioni non più erogate dal 23 febbraio 2002 Allegato 2A punti a) b) c) d) e) a) Chirurgia estetica non conseguente ad incidenti, malattie o malformazioni congenite b) Circoncisione rituale maschile c) Medicine non convenzionali (agopuntura fatta eccezione per le indicazioni anestesiologiche - fitoterapia, medicina antroposofica, medicina ayurvedica, omeopatia, chiropratica, osteopatia nonché tutte le altre non espressamente citate) d) Vaccinazioni non obbligatorie in occasioni di soggiorno all estero e) Certificazioni mediche (con esclusione di quelle richieste dalle istituzioni scolastiche ai fini della pratica non agonistica per i propri alunni, ai sensi dell art. 31 del DPR 270/2000 e dell art. 28 del DPR 272/2002) non rispondenti a fini di tutela della salute collettiva, anche quando richieste da disposizioni di legge (incluse le certificazioni di idoneità alla pratica di attività sportiva, agonistica e non, idoneità fisica all impiego, idoneità al servizio civile, idoneità all affidamento e all adozione, rilascio patente, porto d armi, etc.) Allegato 2A punto f) (in neretto le prestazioni già previste dai LEA come aggregabili all Allegato 2b) codice ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA IDROMASSOTERAPIA

6 93331 GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA DIATERMIA AD ONDE CORTE E MICROONDE AGOPUNTURA CON MOXA REVULSIVANTE IPERTERMIA NAS MASSOTERAPIA DISTRETTUALE-RIFLESSOGENA PRESSOTERAPIA O PRESSO-DEPRESSOTERAPIA INTERMITTENTE ELETTROTERAPIA ANTALGICA ELETTROTERAPIA ANTALGICA ULTRASONOTERAPIA TRAZIONE SCHELETRICA 9927 IONOFORESI MESOTERAPIA (inclusa antalgica) 9988 FOTOFERESI TERAPEUTICA LASER TERAPIA ANTALGICA Inoltre la Regione Lombardia si era riservata di decidere, entro il 24 aprile, se e a quali condizioni continuare a erogare le seguenti prestazioni: Prestazione da definire entro il 24 aprile 2002 Allegato 2B punti a) b) c) d) a) Assistenza odontoiatrica b) Densitometria ossea c) Medicina fisica, riabilitativa ambulatoriale, fatto salvo quanto previsto nell allegato 2 A punto f d) Chirurgia refrattiva con laser ad eccimeri Allegato 2B, precisazione punti b) c) d) codice punto DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TC b) RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA IN GRUPPO c)

7 9315 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE c) 9316 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI c) IRRADIAZIONE INFRAROSSA c) PARAFFINOTERAPIA c) MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DELLA c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DI ALT c) MAGNETOTERAPIA c) INIEZIONE DI OSSIGENO OZONO A CONTROLLO FOTOMETRIC c) OSSIGENO OZONO IN SACCHETTO LOCALE c) OSSIGENO OZONO QUASI TOTAL BODY c) CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE d CORREZIONE DI ALTERAZIONI CORNEALI d) Una serie di incontri tra Organizzazioni Sindacali e Regione Lombardia avevano già verificato il dispositivo nazionale che riconduceva alla Regione la possibilità di integrare l Allegato 2B con quattro prestazioni predefinite del punto f) dell Allegato 2A. Gli atti di vera autonomia della Regione Lombardia erano quindi riconducibili al taglio immediato di tutte le prestazioni possibili e all erogazione, con una spesa di 13 milioni di euro, delle visite medico-sportive per i ragazzi fino a 18 anni. Su questa situazione si era inserita la richiesta presentata unitariamente dai Sindacati dei Pensionati, dentro un impianto rivendicativo nazionale e assunta in sede di trattativa da Cgil Cisl Uil e dal comparto sanità regionali, di riconsiderare come erogabili prestazioni ampiamente usate dagli anziani, ripristinando per intero il punto f) dell Allegato 2A, in modo da procedere con il tempo necessario ad una loro verifica. ACCORDO 24 APRILE ) Proroga al 30 giugno 2002 l erogazione di tutte le prestazioni dell Allegato 2B e delle quattro prestazioni del punto f) dell Allegato 2A, più precisamente: Prestazioni prorogate fino al 30 giugno 2002 e che saranno erogate anche dopo tale data sulla base di criteri da definire Allegato 2B punti a) b) c) d)

8 a) Assistenza odontoiatrica b) Densitometria ossea c) Medicina fisica, riabilitativa ambulatoriale d) Chirurgia refrattiva con laser ad eccimeri Allegato 2B, precisazione punti b) c) d) codice punto DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A b) DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI b) DENSITOMETRIA OSSEA CON TC b) RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE IN MOTULESO SEGME c) RIEDUCAZIONE MOTORIA IN GRUPPO c) 9315 MOBILIZZAZIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE c) 9316 MOBILIZZAZIONE DI ALTRE ARTICOLAZIONI c) IRRADIAZIONE INFRAROSSA c) PARAFFINOTERAPIA c) MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DELLA c) ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI DI ALT c) MAGNETOTERAPIA c) INIEZIONE DI OSSIGENO OZONO A CONTROLLO FOTOMETRIC c) OSSIGENO OZONO IN SACCHETTO LOCALE c) OSSIGENO OZONO QUASI TOTAL BODY c) CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE d CORREZIONE DI ALTERAZIONI CORNEALI d) Quattro prestazioni Allegato 2A punto f) codice ELETTROTERAPIA ANTALGICA ELETTROTERAPIA ANTALGICA ULTRASONOTERAPIA MESOTERAPIA (inclusa antalgica)

9 99991 LASER TERAPIA ANTALGICA Su queste prestazioni proseguirà il confronto per l individuazione dei criteri e delle modalità di accesso e di erogazione anche dopo il 30 giugno. 2) Proroga al 30 giugno 2002 delle rimanenti prestazioni del punto f) dell Allegato 2A, più precisamente: Prestazioni prorogate fino al 30 giugno 2002 di cui non è stato definito l esito finale Allegato 2A punto f) (senza le quattro prestazioni inserite nell Allegato 2B) codice ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA ESERCIZIO ASSISTITO IN ACQUA IDROMASSOTERAPIA GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA GINNASTICA VASCOLARE IN ACQUA DIATERMIA AD ONDE CORTE E MICROONDE AGOPUNTURA CON MOXA REVULSIVANTE IPERTERMIA NAS MASSOTERAPIA DISTRETTUALE-RIFLESSOGENA PRESSOTERAPIA O PRESSO-DEPRESSOTERAPIA INTERMITTENTE TRAZIONE SCHELETRICA 9927 IONOFORESI 9988 FOTOFERESI TERAPEUTICA Di queste prestazioni, che tornano ad essere erogate dopo essere state soppresse il 23 febbraio 2002, l Accordo non dice cosa succede dopo il 30 giugno, creando di fatto un doppio regime tra queste e le altre prestazioni. Le Confederazioni Cgil Cisl Uil, i Sindacati dei Pensionati e del Comparto Sanità, avevano altresì presentato unitariamente un emendamento scritto nel quale si chiedeva l erogazione di queste prestazioni alle stesse condizioni delle altre. La possibilità di ridiscussione di queste prestazioni appare inoltre condizionata dal fatto che, mentre l Accordo è a firma della Giunta Regionale, Le determinazioni da

10 assumere entro il 30 di giugno p.v. saranno oggetto di ulteriore confronto con le Direzioni Generali Regionali Competenti., vengono cioè affidate ad organismi tecnici. Per i Sindacati dei Pensionati della Lombardia si propone quindi il problema di ripresentare con forza la richiesta di erogazione di prestazioni intensamente utilizzate dalle persone anziane, ripristinando le condizioni di una trattativa puntuale e serrata. Le imminenti iniziative del 30 aprile devono quindi ricomprendere e rilanciare con tutta la determinazione necessaria quanto anche sul problema dei LEA non è stato ancora conquistato. Milano, 26 aprile 2002 LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA QUANTE VOLTE DOBBIAMO PAGARE LA STESSA PRESTAZIONE? LA GIUNTA FORMIGONI SI ACCANISCE SULLE TASCHE DEI CITTADINI PER RIPIANARE IL SUO DEFICIT SANITARIO Il cittadino della Lombardia paga, oggi, per una prestazione sanitaria (dalla più semplice alla più complessa) quattro (4) volte: - con le trattenute sulla pensione o sulla busta paga ; - con i ticket reintrodotti dal Governo Berlusconi; - con 310 Euro ( ) all anno per visite private,cadauno; - con le tasse regionali, cioè con l aumento dell addizionale IRPEF, decise per il 2002 dalla Giunta Formigoni.

11 Dal 23 febbraio prossimo bisognerà aggiungere la stragrande maggioranza delle prestazioni odontoiatriche e fisioterapiche: infatti, da quella data,queste prestazioni non potranno più essere erogate gratuitamente o con il solo pagamento del ticket dal Servizio Sanitario Nazionale. Questa scelta, operata dalla Giunta Formigoni, è tesa a colpire le fasce più deboli dei cittadini ( anziani in prima fila) e tutti coloro che non hanno la possibilità di pagare privatamente le prestazioni. E una gravissima lesione al diritto inalienabile alla cura perché non fornisce una qualsiasi forma di intervento alternativo. I cittadini, gli anziani della Lombardia vengono, ancora una volta,lasciati soli : bella libertà quella di scegliere dove pagare per risolvere i bisogni di salute! Il provvedimento burocratico ( circolare 14 del ) in questione produrrà anche questi effetti : - aumento delle già vergognose liste di attesa; - aumento della libera professione dei medici specialisti; - aumento del disordine organizzativo nelle ASL e nelle Aziende Ospedaliere. La Segreteria dello SPI CGIL di Milano chiede a Formigoni il ritiro immediato della circolare e la definizione di un tavolo di trattativa per ripristinare ciò che non può essere cancellato con un tratto di penna : la dignità degli utenti ed il diritto alla salute per i cittadini. Milano, Segreteria SPI CGIL MILANO