Steroidi e neurobiologia del cervello femminile
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1 Steroidi e neurobiologia del cervello femminile Giovanni Biggio Professore Ordinario di Neuropsicofarmacologia associato all Istituto di Neuroscienze del CNR, Cagliari L attività cerebrale è strettamente associata e dipendente dal grado di trofismo cellulare, condizione che conferisce ai neuroni la capacità di poter esercitare una grande plasticità, cioè la proprietà di saper adattare al meglio la loro funzione in relazione alle condizioni ambientali. Il ridotto trofismo neuronale costituisce un grave fattore di vulnerabilità ed è strettamente associato allo sviluppo di patologia mentale. I fattori trofici, proteine sintetizzate sia dai neuroni che da cellule della glia, costituiscono una componente fondamentale necessaria per lo sviluppo fisiologico e la sopravvivenza dei neuroni durante l adolescenza, l età adulta e la senescenza. Gli ormoni sessuali, in particolare gli estrogeni e il progesterone, sono dei potentissimi modulatori della sintesi di specifici fattori trofici, come il fattore trofico di derivazione neuronale BDNF (Brain Derived Neurotrophic Factor), proteina capace di garantire la sopravvivenza di specifiche popolazioni neuronali quali ad esempio quelle monoaminergiche, GABAergiche e colinergiche. Queste evidenze neurobiologiche, neurochimiche e neuroendocrine suggeriscono che nel sesso femminile durante la pubertà, grazie alla maturazione delle gonadi e alla conseguente produzione di ormoni estrogeni e progestinici, lo sviluppo neuronale subisca un input funzionale e strategico fondamentale, per facilitare e garantire la neurogenesi (sintesi di nuovi neuroni), la sinaptogenesi, il trofismo e la sopravvivenza neuronale. Questi risultati indicano anche che, nel sesso femminile, si viene a stabilire tra gli ormoni steroidei e i neuroni un rapporto di stretta dipendenza funzionale, cruciale per garantire l attività cellulare nelle fasi fondamentali del ciclo vitale della donna (pubertà, ciclo mestruale, gravidanza e menopausa). Infatti, è importante sottolineare come durante la menopausa, per il venire meno dell attività delle ovaie, con conseguente riduzione dei livelli plasmatici e cerebrali di questi ormoni, si possa venire a creare una condizione di maggiore vulnerabilità come conseguenza della ridotta plasticità funzionale di differenti popolazioni neuronali implicate nella regolazione della sfera emozionale, affettiva e dei processi cognitivi. Pertanto, le fluttuazioni e/o disfunzioni nella secrezione degli ormoni steroidei (estrogeni, progestinici) sembrano essere un fattore cruciale nel determinare sia le modificazioni strutturali e funzionali del cervello femminile durante il ciclo mestruale, la gravidanza e il postpartum, sia la maggiore vulnerabilità del sesso femminile alla psicopatologia relativa ai disturbi della sfera emozionale, affettiva e cognitiva. 17
2 Alessandra Graziottin (a cura di) ATTI E APPROFONDIMENTI DI FARMACOLOGIA MENOPAUSA PRECOCE: dal dolore alla salute MILANO - 27 MARZO 2015 CORSO ECM Fondazione Alessandra Graziottin per la cura del dolore nella donna Onlus 1
3 PROGRAMMA Registrazione dei partecipanti Introduzione e obiettivi del corso Anna Maria Paoletti (Cagliari) Lettura inaugurale La menopausa precoce nell adolescente Vincenzina Bruni (Firenze) MENOPAUSA PRECOCE, ORMONI SESSUALI E NEUROBIOLOGIA Moderatori: Giovanni Biggio, Vincenzina Bruni, Mario Meroni Menopausa precoce iatrogena e comorbilità, sessuali e non Steroidi sessuali e neurobiologia del cervello femminile Giovanni Biggio (Cagliari) Menopausa precoce, insonnia, ansia e depressione Claudio Mencacci (Milano) Coffee break MENOPAUSA PRECOCE IATROGENA, SALUTE GENITALE E FERTILITÀ Moderatori: Vincenzina Bruni, Anna Maria Paoletti, Eleonora Porcu Menopausa precoce e salute vulvovaginale Filippo Murina (Milano) Menopausa precoce e fertilità, dalla crioconservazione all ovodonazione Eleonora Porcu (Bologna) MENOPAUSA PRECOCE, SALUTE OSTEOARTICOLARE E DOLORE Moderatori: Marco Gambacciani, Maria Adele Giamberardino, Filippo Murina Sarcopenia: diagnosi e prospettive terapeutiche Anna Maria Paoletti (Cagliari) Menopausa precoce e artrosi aggressiva Menopausa precoce, vitamina D, salute ossea, e non solo Marco Gambacciani (Pisa) Lunch 2
4 MENOPAUSA PRECOCE: LE VULNERABILITÀ EMERGENTI Moderatori: Claudio Crescini, Alessandra Graziottin, Vincenzo Stanghellini Ormoni sessuali e salute gastrointestinale: impatto della menopausa precoce Vincenzo Stanghellini (Bologna) Menopausa precoce e vulnerabilità al dolore: basi fisiopatologiche e implicazioni cliniche Maria Adele Giamberardino (Chieti) Menopausa precoce, rischio metabolico e salute cardiovascolare Marco Gambacciani (Pisa) Menopausa precoce e problematiche urologiche (D-mannosio) Daniele Grassi (Modena) Coffee break MENOPAUSA PRECOCE E TERAPIE, SOSTITUTIVE E NON, A LUNGO TERMINE Moderatori: Franca Fruzzetti, Fabio Landoni, Tommaso Simoncini Estroprogestinici verso ormoni bioidentici: quando, a chi e perché Franca Fruzzetti (Pisa) DHEA, testosterone: il ruolo degli androgeni dopo menopausa precoce Tommaso Simoncini (Pisa) Menopausa precoce: il ruolo della psicoterapia Chiara Micheletti (Milano) Acido ialuronico: implicazioni per la salute della donna Claudio Gustavino (Genova) Ruolo degli integratori in post menopausa precoce Dania Gambini (Milano) Conclusioni e Valutazioni ECM 3
5 INDICE La menopausa precoce nell adolescente Menopausa precoce iatrogena e comorbilità, sessuali e non Steroidi e neurobiologia del cervello femminile Menopausa precoce: ansia, depressione e disturbi del sonno Menopausa precoce e salute vulvovaginale Sarcopenia: diagnosi e prospettive terapeutiche Menopausa precoce e artrosi aggressiva Menopausa precoce: ruolo del calcio e della vitamina D nel metabolismo osseo Ormoni sessuali e salute gastrointestinale: impatto della menopausa precoce Menopausa precoce e vulnerabilità al dolore: basi fisiopatologiche e implicazioni cliniche Menopausa precoce e rischio cardiovascolare Menopausa precoce e problematiche urologiche: ruolo degli estrogeni e del D-mannosio Estroprogestinici e ormoni bioidentici: quando, a chi e perché DHEA e testosterone: ruolo degli ormoni maschili dopo menopausa precoce Ruolo della psicoterapia nella menopausa precoce Acido ialuronico: implicazioni per la salute della donna Ruolo degli integratori in post menopausa precoce pag. 05 pag. 09 pag. 17 pag. 19 pag. 23 pag. 29 pag. 37 pag. 47 pag. 55 pag. 65 pag. 73 pag. 77 pag. 85 pag. 87 pag. 93 pag. 101 pag
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