LA SCELTA E LA SUCCESSIONE DEGLI ARCHI

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Pasquale Pepe
7 anni fa
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1 Tel LA SCELTA E LA SUCCESSIONE DEGLI ARCHI Gianluigi Fiorillo

2 Lo Slot MBT 0,12 0,028 0,022 0,21/0,25

3 La sequenza MBT TM Gli autori proponevano una successione di archi semplificata giustificata da: necessità di semplificazione, nuova metallurgia ed esigenze commerciali. L introduzione del self ligating, la necessità di mantenere la biomeccanica in regime low force, l opportunità di rendere meno aspri i passaggi di arco ne hanno consigliato la modifica.

4 *0,016/0,022 NiTi 0,017/0,025 NiTi Passaggio brusco La sequenza MBT TM *Il passaggio dallo 0,016 nitinol HA allo 0,019/0,025 nitinol HA risultava spesso brusco ed era necessario ricorrere ad archi di dimensioni intermendie.

5 La Scelta razionale Semplificare la sequenza Ottimizzare l efficienza di ogni arco Corretta progressione di dimensioni e metallurgia Tenere bassi i livelli di forza durante l allineamento Controllare il livellamento Dominare le fasi di correzione di Ov Jet, Ov Bite e chiusura spazi Controllare l acquisizione completa delle informazioni Controllare i costi

6 Dr G. Fiorillo E allora? Ognuno può scegliere la propria successione di archi, iniziando con archi tondi (0,014 niti in genere) e finendo con arco rettangolare a sezione 0,019/0,025.

7 Dr G. Fiorillo Sequenza suggerita 0,014 NiTi SE 0,016 NiTi SE 0,017/0,025 NiTi HA 0,019/0,025 NiTi SE 0,019/0,025 SS Allineamento Allineamento Livellamento, Over Bite Over Bite, Over Jet Ov Bite/Jet, Spazi, Dettaglio

8 Dr G. Fiorillo A volte: 0,012 NiTi SE Double 0,014 NiTi SE (Overlay) 0,016/0,022 NiTi SE Altre combinazioni Overlay

9 ARCHI TONDI

10 Dr G. Fiorillo 0,012 NiTi SE Può essere il primo arco nei casi di grave disallineamento Allineamento iniziale Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni In genere consente il full engagement Possibile rottura Va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi Tempi di permanenza: 4 settimane circa

11 Dr G. Fiorillo 0,014 NiTi SE Allineamento Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni Riduzione della forza applicata E generalmente il primo arco Full engagement, partial engagement Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi Tempi di permanenza: 4/8 settimane circa

12 Dr G. Fiorillo 0,016 NiTi SE Allineamento Movimenti orizzontali e verticali, rotazioni, tipping E generalmente il secondo arco Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi Tempi di permanenza: 8 settimane circa

13 ARCHI IN OVERLAY

15 Dr G. Fiorillo Double 0,014 NiTi SE Livellamento, forma d arcata, torquing iniziale Derotazioni, tipping e movimenti orizzontali E applicato in caso di coinvolgimento ritardato di uno o più elementi (ingaggio con uno dei due) E indicato in caso di segmentazione Può far saltare il passaggio per lo 0,016 NiTi SE Con gli Smarcip, vanno abbinati al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi Tempi di permanenza: 4 settimane circa

16 ARCHI RETTANGOLARI

17 Dr G. Fiorillo 0,017/0,025 NiTi HA Livellamento, forma d arcata, torquing iniziale Completa le derotazioni e il tipping E generalmente il terzo arco In questa fase si effettua il rebonding critico (riapplicazione brackets) Con gli Smartclip, va abbinato al bend back per evitarne la fuoriuscita dai tubi Tempi di permanenza: 8 settimane circa

18 Dr G. Fiorillo 0,019/0,025 NiTi SE Livellamento, controllo dell Over Bite, controllo dell Over Jet, forma d arcata Acquisizione del torque Chiusura dei diastemi anteriori (lace back e catenella frontale) In questa fase si effettua il rebonding critico (riapplicazione brackets) E generalmente il quarto arco Tempi di permanenza: 8-12 settimane circa

19 Dr G. Fiorillo 0,019/0,025 SS (Posted) Livellamento, controllo dell Over Bite, controllo dell Over Jet, forma d arcata, torquing Chiusura degli spazi d estrazione (e dei diastemi) con il sistema dei tie back (passivi e attivi) L arco va adattato alla forma d arcata assunta E generalmente l ultimo arco La distanza tra gli hooks è in genere: 38 mm per l arcata superiore, 26 mm per l arcata inferiore. Ne esistono tuttavia di varie misure. Se la correzione ottenuta con lo 0,019/0,025 NiTi HA è adeguata, può non essere applicato Tempi di permanenza: 4/8 mesi circa

20 0,012 NiTi SE Double 0,014 NiTi SE 0,014 NiTi SE 0,016 NiTi SE 0,017/0,025 NiTi HA 0,019/0,025 NiTi SE 0,019/0,025 SS posted Sequenza suggerita

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