DIPARTIMENTO DISCIPLINE MEDICHE

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1 PROCEDURA AZIENDALE U.O.C. DI MEDICINA FISICA RIABILITATIVA AZIENDALE A DIREZIONE UNIVERSITARIA Documento P.A.13 Revisione n.: 03 Data: Pag. 9 DIPARTIMENTO DISCIPLINE MEDICHE U.O.C. DI M.F.R. AZIENDALE EROGAZIONE PRESTAZIONI DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA IN REGIME AMBULATORIALE REDAZIONE VERIFICA APPROVAZIONE Data Funzione Nome Cognome Data Funzione Nome Cognome Data Funzione Nome Cognome Posizione Organizzativa della Riabilitazione Dott.ssa Responsabile Anna Ceci della Qualità Aziendale Dott. Franco Santarellli Direttore UOC di MFR Aziendale a Direzione Universitaria Prof. Gianfranco Properzi

2 ELENCO REVISIONI Paragrafo Descrizione Modifica Rev. N. Data Rev. 4. Riferimenti Normativi Aggiunte: Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012 Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del Nota Prot. n. RA/ /COMM - del 17 LUG a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli: Nota Prot. n. RA/ /COMM - del 18 SET a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli Responsabilità Abolizione protocolli. Modifica prescrizione medica delle prestazioni riabilitative secondo codici di riferimento nomenclatore Modalità attuative erogazione prestazioni di MFR. Premessa. 6.2 Criteri di prescrivibilità. 6.5 Modalità di presa in carico del paziente. 7. Gestione dei trattamenti riabilitativi. Introduzione Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del Abolizione protocolli. Modifica prestazioni ammissibili erogabili. Modifica prescrizione di terapie riabilitative da parte dei MMG e Specialisti, introduzione codici nomenclatore. Indicazioni delle prestazioni prescrivibili secondo nota n. RA/ e nota n. RA/ per ogni singola ricetta. Prenotazione e puntamenti patologie croniche presso il CUP aziendale. Modifica ingresso ai servizi di MFR. Abolizione protocolli. Introduzione prestazioni a costo. Introduzione tabella riassuntiva allegato A (prestazioni e codici di riferimento)

3 INDICE 1. SCOPO pag.1 2. CAMPO DI APPLICAZIONE MFR pag TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI pag RIFERIMENTI NORMATIVI pag RESPONSABILITÀ pag MODALITÀ ATTUATIVE EROGAZIONE PRESTAZIONI DI M.F.R pag. 3 Premessa pag Modalità attuative erogazione prestazioni di MFR pag Criteri di prescrivibilità pag Appropriatezza/ Ripetibilità Prestazioni FK pag Tipologie di prestazioni FK ammissibili erogabili pag Modalità di presa in carico del paziente pag GESTIONE DEI TRATTAMENTI RIABILITATIVI pag Tabella riassuntiva delle Prestazioni e codici di riferimento branca FK pag RACCOLTA EI DATI STATISTICI DELLE PRESTAZIONI EROGATE pag. 9 Allegato A: Nomenclatore Tariffario Decreto Commissario ad Acta n. 12 del

4 1. SCOPO Questo documento definisce la procedura Aziendale adottata nella ASL di Teramo per l'erogazione di prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitativa Ambulatoriale. Attraverso le procedure di sistema l'organizzazione si propone a garantire adeguati livelli quali-quantitativi mediante: l'applicazione delle prestazioni riabilitative in riferimento ai Livelli Essenziali di Assistenza, come previsto dalla normativa nazionale (L. E.A.) DPCM 29 novembre 2001: Definizione dei L.E.A. ; la pianificazione di tutte le attività operative secondo la procedura "Passo Passo" che va dall'accesso, all'accoglienza del paziente, fino alla dimissione dal Servizio di Medicina Fisica e Riabilitazione (MFR); la Standardizzazione delle Procedure del Servizio di Riabilitazione con l'individuazione delle priorità di accesso alle cure, tenendo conto della patologia di cui l'utente è affetto; la presente procedura predispone e garantisce che i documenti, siano messi a disposizione nei luoghi di svolgimento delle attività in essi descritte e siano sempre disponibili nella loro ultima revisione. 2. CAMPO DI APPLICAZIONE: SERVIZI MFR La presente procedura si applica a tutti i servizi di MFR della ASL 4 di Teramo, secondo quanto suggerito dalle Linee Guida in materia di Riabilitazione e dalle specifiche Normative fornite dalla Regione Abruzzo. 3. TERMINOLOGIA E ABBREVIAZIONI Elenco Acronimi: DGR MFR MMG FT L.E.A. D.P.C.M. D.M. S.S.N F.K. Delibera Giunta Regionale Medicina Fisica Riabilitazione Medico Medicina Generale Fisioterapista Livelli Essenziali di Assistenza Decreto Presidente Consiglio dei Ministri Decreto Ministeriale Sistema Sanitario Nazionale Branca Fisiokinesi 1

5 4. RIFERIMENTI NORMATIVI Legge 23 dicembre 1978, n. 833 "Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale"; Ministero della Sanità: Linee guida sugli istituti e centri per il recupero e la riabilitazione funzionale; Decreto Min. San. Del 22 luglio 1996 "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio Sanitario Nazionale e relative tariffe"; Dipartimento della programmazione del Ministero della Sanità -11 marzo 1998 "Linee guida per le attività di riabilitazione": Linee guida regione Abruzzo n del 01/12/1999; DPCM 29 novembre 2001: "Definizione dei LEA"; Delibera Regione Abruzzo del 22 Marzo 2002 n. 152: " Recepimento DPCM in materia di LEA Primi provvedimenti; Delibera Regione Abruzzo del 14 Giugno 2002 n. 413: "Modifica e integrazione della delibera di Giunta regionale n. 152 del 22 Marzo 2002"; Delibera regione Abruzzo del 02 Agosto 2002 n. 659: "recepimento DPCM 29 Novembre 2001 definizione dei LEA Ulteriori provvedimenti"; Delibera Regione Abruzzo del 01 Luglio 2003 n. 504: "LEA - ulteriori provvedimenti"; Delibera Regione Abruzzo del 29 dicembre 2004 n. 1361: "LEA - Ulteriori Provvedimenti relativi alle prestazioni di medicina fisica e riabilitazione ambulatoriale"; Delibera Regione Abruzzo del 19 giugno 2006 n. 675: "Approvazione Nomenclatore Tariffario Regionale - DM 22/07/96"; Delibera Regione Abruzzo del 17 luglio 2006 n. 805: "Modifica ed integrazioni della DGR 1361 del "; Delibera Regione Abruzzo n.1139 del 16 ottobre 2006: "Ulteriori modifiche ed integrazioni alle deliberazioni di giunta regionale n.1361 del e n. 805 del 17 luglio 2006"; Delibera Regione Abruzzo del 25 Maggio 2007 n. 485: "Recepimento del D.M. 12 settembre 2006: Prestazioni di Specialistica Ambulatoriale"; Delibera Regione Abruzzo del 07 Settembre 2007 n. 485; Circolare Regione Abruzzo n /13 del 19 settembre 2007: "Prestazioni dell'allegato 2A e 2B del DPCM 29 novembre 2001: definizioni dei livelli essenziali di assistenza" disposizioni; Piano Sanitario Regionale : "L.R. n. 5 del 10 marzo 2008"; Delibera Regione Abruzzo del 17 marzo 2008 n.200: "Approvazione nuovo nomenclatore Tariffario Regionale per le prestazioni di specialistica ambulatoriale"; Delibera Regione Abruzzo del 14 aprile 2008 n.315: "Rettifica e integrazione alla DGR n.200 del 17 marzo 2008". Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012 Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del Nota Prot. n. RA/ /COMM - del 17 LUG a firma del Sub Commissario Dott. Giuseppe Zuccatelli: 2

6 5. RESPONSABILITA' La responsabilità dell'individuazione e prescrizione delle prestazioni riabilitative con i singoli codici di riferimento contenuti nel nomenclatore è di competenza Medica, spetta dunque al M.M.G. e/o al Medico Specialista la prescrizione delle singole prestazioni riabilitative con codici di riferimento. Ai singoli Coordinatori Fisioterapisti compete l organizzazione del servizio, la gestione del personale e la "presa in carico" del paziente dall'atto della prenotazione fino alla dimissione dal servizio di MFR. Ai Fisioterapisti spetta la responsabilità del trattamento Riabilitativo secondo quanto prescritto dal Medico di MG o dal Medico Specialista, spetta altresì l espletamento delle ordinarie pratiche di registrazione quotidiana dei pazienti, l attestazione dell avvenuta prestazione fisioterapica sul cartellino o registro e/o sistema informatico Tutto il personale operante all'interno dei servizi è tenuto ad osservare le norme igieniche di base. Durante l'esecuzione delle cure metterà in atto tutte quelle norme di educazione e cortesia, nei confronti dell'utente e dei colleghi, indispensabili per la corretta esecuzione delle prestazioni e per la buona immagine del servizio. Il Titolare della Posizione Organizzativa della Riabilitazione, effettua il monitoraggio delle attività erogate dai Servizi di MFR in regime ambulatoriale anche attraverso la raccolta dati e compilazione di specifici Report Aziendali. Il Direttore dell'u.o.c. di Medicina Fisica Riabilitativa Aziendale valuta l'andamento delle attività riabilitative erogate dai Servizi di MFR, propone eventuali azioni di miglioramento d'intesa con i Responsabili delle Articolazioni Organizzative. 6. MODALITA' ATTUATIVE DELLE PRESTAZIONI DI M.F.R: EROGAZIONE/PRESCRIZIONE APPROPRIATEZZA/RIPETIBILITA Premessa Il Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del , di recepimento del Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012, ha di fatto abrogato la Delibera di Giunta Regionale n. 675 del e n del , di modifica e integrazione delle Deliberazioni di G.R. n del e n. 805 del , con le quali venivano istituiti i Protocolli di trattamento per la Fisiokinesiterapia, approvando e recependo, in conformità al D.M , il nomenclatore tariffario regionale per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, quale risulta dall'allegato "A", parte integrante e sostanziale del provvedimento. 6.1 Modalità attuative erogazione prestazioni di MFR Sulla base di quanto previsto dalla vigente normativa regionale, Decreto del Commissario ad Acta n. 12 del , le prestazioni di FK sono erogate a carico del S.S.N. limitatamente alle prestazioni ricomprese nei L.E.A. 3

7 Ad eccezione degli esenti per reddito o patologia, l assistito è tenuto al pagamento del Ticket previsto per legge, unitamente alla Quota Ricetta, quando previsto e salvo modifiche. Dette terapie sono ammesse a carico del S.S.N. se erogate per le Patologie previste e per le prestazioni contenute nell'allegato "A", parte integrante e sostanziale del provvedimento del Commissario ad Acta, in cicli della durata massima di dieci sedute. Per poter accedere al Servizio di MFR l'utente deve recarsi dal MMG o dallo Specialista, ai quali spetta la compilazione della ricetta/proposta avendo cura di inserire tutti i dati previsti dalla normativa, indicando la patologia del singolo distretto corporeo interessato, le prestazioni riabilitative con i singoli CODICI DI RIFERIMENTO CONTENUTI NEL NOMENCLATORE. (vedi Nota Prot. n. RA/ /COMM - del 18 SET a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli) In alternativa l accesso alle strutture per la prima visita va prescritto su ricettario regionale con la richiesta di Visita fisiatrica per trattamento FKT (sempre corrispondente al codice prima visita) con indicazione del quesito diagnostico ; il Fisiatra del centro, sia pubblico che privato accreditato, redige il programma terapeutico comprendente l elenco dei trattamenti previsti, rilasciandone copia dello stesso o suo estratto al paziente. La prescrizione effettuata dallo Specialista del Centro privato deve essere ritrascritta dal Medico Curante sull apposito ricettario regionale. 6.2 Criteri di prescrivibilità Si richiama l attenzione dei Medici prescrittori ad osservare scrupolosamente i criteri di prescrivibilita forniti dalla Regione Abruzzo di seguito riportati. Si precisa che trascorsi i giorni della fase di acuzie indicati dalla Regione per ogni singola patologia il paziente è da considerarsi, a tutti gli effetti, cronico e in nessun caso potrà essere accettata la dicitura urgente riportata sull impegnativa. I criteri per la prescrivibilità, la erogabilità e la valorizzazione delle prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitativa, sono stati specificati con la nota Prot. n. RA/183020/COMM - del 17 LUG a firma del Sub Commissario Dott. Giuseppe Zuccatelli: "... Fanno eccezione le prestazioni di medicina fisica e di riabilitazione, incluse nel Decreto del Min. della Sanità 22 luglio 1996 pubblicato nel Suppl. Ord. alla G.U. n. 150 del 14 settembre 1996 e succ. modif. e integraz. che recano l'indicazione del ciclo, per le quali ciascuna ricetta può contenere fino a 3 cicli (tipologie di prestazioni riferite ai codici del nomenclatore), fatte salve le specifiche patologie che siano individuate con apposito decreto del Ministero della Sanità, previo parere delle Commissioni parlamentari competenti per materia". Il Decreto di cui sopra, DM "Individuazione delle patologie assoggettate a specifiche modalità prescrittive delle prestazioni ambulatoriali di medicina fisica e riabilitazione", pubblicato nella Gazz. Uff. 5 gennaio 1999, n. 3., specifica (art. l): l. Fino all'emanazione dei percorsi diagnostici e terapeutici di cui all'art. l, comma 28, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, le prestazioni di medicina fisica e riabilitazione incluse nel decreto del Ministro della sanità 22 luglio 1996, pubblicato 4

8 nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 50 del 14 settembre 1996, e successive modificazioni e integrazioni, che recano l'indicazione del ciclo, sono prescrivibili in numero non superiore a sei cicli per ciascuna ricetta qualora risultino appropriate per il trattamento delle seguenti condizioni patologiche: a) disabilità conseguenti a patologie neurologiche di origine traumatica, vascolare, neoplastica o iatrogena, in fase acuta o immediatamente post acuta, limitatamente ai primi sessanta giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitazione; b) disabilità temporanee secondarie a patologie traumatiche od ortopediche a carico della spalla, dell'anca, del ginocchio e del femore, del rachide e del bacino, in fase acuta, limitatamente ai primi trenta giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa; c) disabilità correlata agli esiti di ustioni gravi limitatamente ai primi sessanta giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa; d) disabilità secondarie ad interventi chirurgici di mastectomia con linfadenectomia ascellare e ad interventi a carico dei visceri endotoracici, in fase postacuta, limitatamente ai primi sessanta giorni dalla prima prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa; e) disabilità secondarie a gravi patologie osteoarticolari, in fase acuta o di riacutizzazione, limitatamente ai primi trenta giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento di medicina fisica e riabilitativa. Si precisa che per le patologie di cui ai punti a, c, d, la prescrivibilità dei cicli (tipologie di prestazioni riferite ai codici del nomenclatore) in numero uguale a 6 è limitata ai primi 60 giorni dalla data della prima prescrizione dello specifico trattamento, mentre per le patologie di cui ai punti b, e, è limitata ai primi 30 giorni. Le prestazioni recanti indicazione del ciclo possono essere prescritte anche come singole sedute." Per ulteriore chiarezza si ricorda che le prescrizioni che contengano un numero di cicli pari a 6 debbono, obbligatoriamente, recare l'indicazione della data della prima prescrizione dello specifico trattamento e della patologia, ricompresa nelle classi a, b, c, d, e. In assenza di tale dato sarà possibile erogare solo 3 cicli dei 6 cicli prescritti. Ogni struttura/sede di M.F.R della ASL di Teramo, in considerazione delle classi di patologie urgenti e di quelle differibili, darà priorità alle prestazioni di cui al punto B- C- D (classi di patologie urgenti) che verranno prenotate negli sportelli dei servizi di MFR. Le prestazioni di cui al punto E (classe di patologie differibili) verranno prenotate presso gli sportelli dei CUP Aziendali, onde definire una data certa per il trattamento. Le prestazioni di cui al punto A non possono essere garantite, attualmente, dai servizi di MFR. La Ginnastica sia essa Posturale, Propriocettiva o Respiratoria come prestazione di Gruppo è applicata per: Anomalie strutturali, quali scoliosi, iperlordosi, ipercifosi ecc.. 5

9 Anomalie articolari cervicali, dorsali o lombari. Anomalie respiratorie che riguardino l escursione toracica, diaframmatica, la frequenza ed il ritmo ventilatorio. Limitazioni funzionali post - traumatiche e post operatorie. Patologie dello sport, agonistico e non. Solo in casi di estrema gravità attentamente valutati e motivati potrà essere prescritta ed erogata come prestazione singola. 6.3 Appropriatezza/Ripetibilità Prestazioni branca FK E prevista l effettuazione di controlli sull appropriatezza delle prescrizioni mediche che pervengono al Servizio di MFR. In presenza di una ricetta incompleta, non si potrà procedere con la prenotazione dell appuntamento ed il paziente dovrà essere rinviato al Medico Prescrittore. (vedi Nota Prot. n. RA/ /COMM - del 18 SET a firma del Sub Commissario Dott. G. Zuccatelli). L eventuale ripetibilità della prestazione è demandata a giudizio del M.M.G. e soggetta in tutti i casi a controllo di appropriatezza. E necessario riprenotarsi in caso di nuova prescrizione medica. 6.4 Tipologie di prestazioni FK ammissibili erogabili Le casse CUP delle strutture pubbliche aziendali accetteranno: Terapie Riabilitative incluse nei L.E.A.: gli utenti, tranne gli esenti per reddito o patologia, dovranno versare il Ticket previsto per legge, unitamente alla Quota Ricetta, quando previsto e salvo modifiche. Terapie Riabilitative parzialmente escluse dai L.E.A., con tariffa a costo, prescritte su ricettario bianco (terapie antalgiche diadinamica e tens, ultrasuonoterapia, lasertepia, magnetoterapia). Terapie Riabilitative (incluse o parzialmente incluse o escluse dai LEA in attività libero professionale (intramoenia) con tariffa (stabilita dall Azienda) a totale carico dell'utente. 6.5 Modalità di presa in carico del paziente Appuntamento: l appuntamento si acquisisce presso il il CUP aziendale in base a quanto previsto nella D. G. R. n del 07/12/2000 per tutte le patologie croniche e presso il. Servizio di M.F.R per le patologie urgenti. (Per le patologie urgenti vedere Modalità attuative erogazione prestazioni M.F.R. par. 6.1) Registrazione dell'utente: i dati dell'utente, la patologia e le prestazioni da effettuare verranno trascritti su apposito registro informatico o cartaceo. L utente, inoltre, dovrà firmare il modulo del consenso al trattamento dei dati personali e sensibili. Le singole sedute giornaliere verranno trascritte sia sull'apposito registro che su un cartellino consegnato al paziente come riscontro delle terapie effettuate. 6

10 Effettuazione delle prestazioni: è necessario presentarsi al punto d'accesso almeno 10 minuti prima dell'orario stabilito. L utente una volta consegnata l impegnativa medica, unitamente alla ricevuta Ticket rilasciata dal servizio CUP; verrà informato sui trattamenti da eseguire; dovrà firmare il modulo del consenso informato riguardanti le prestazioni fisioterapiche, in caso contrario le prestazioni non potranno essere effettuate. 7. GESTIONE DEI TRATTAMENTI RIABILITATIVI La normativa nazionale riconferma le prestazioni risalenti a quella del 1996, con le limitazioni e i vincoli introdotti dal DPCM relativamente alla definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza. Di conseguenza le prestazioni: Elettroterapia antalgica - Diadinamica cod Elettroterapia antalgica Tens cod Laser Terapia Antalgica cod Ultrasuonoterapia cod sono erogabili con tariffa a costo e debbono essere prescritte su ricettario bianco. Prestazioni parzialmente escluse dai LEA in quanto erogabili solo secondo specifiche indicazioni cliniche: La magnetoterapia può essere erogata relativamente a particolari patologie quali: osteoporosi documentata con radiografia e MOC, esiti di frattura con ritardo di consolidazione (detta dicitura deve essere riportata sulla ricetta unitamente alla prescrizione della prestazione) 7.1 Tabella riassuntiva delle Prestazioni e codici di riferimento branca FK CODICE DESCRIZIONE Rieducazione motoria individuale in motuleso grave strumentale complessa Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute) Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute). Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale strumentale complessa Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute) Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice Per seduta di 30 minuti. (Ciclo di dieci sedute) Rieducazione motoria in gruppo. Per seduta di 30 minuti max 5 pazienti. (Ciclo di dieci sedute) Mobilizzazione della colonna vertebrale. 7

11 93.16 Mobilizzazione di altre articolazioni / Manipolazione incruenta di rigidità di piccole articolazioni Esercizi respiratori - per seduta individuale Esercizi respiratori - per seduta collettiva Esercizi posturali - propriocettivi - per seduta individuale Esercizi posturali - propriocettivi - per seduta collettiva Training deambulatori e del passo Risoluzione manuale di aderenze articolari Altre correzioni forzate di deformità - correzione manuale di piede torto congenito Irradiazione infrarossa Riabilitazione cardiologica Massoterapia per drenaggio linfatico Elettroterapia di muscoli normo o denervati della mano o del viso - per seduta Elettroterapia di muscoli normo o denervati di altri distretti - per seduta Magnetoterapia 8. RACCOLTA DEI DATI DELLE PRESTAZIONI EROGATE Per il passaggio delle informazioni e delle istruzioni necessarie l'uso del materiale cartaceo o informatico prevede: registro prenotazioni, con numeri progressivi, affinché ci sia trasparenza nelle operazioni da effettuare; registro annotazioni pazienti contenente numero progressivo e dati personali; cartellini rilasciati ai pazienti all'atto della presa in carico, contenenti il tipo e la durata delle attività riabilitative; Trimestralmente i Coordinatori dei Servizi di MFR invieranno i dati delle prestazioni erogate (entro e non oltre il 15 giorno successivo al Trimestre di riferimento) al Titolare della Posizione Organizzativa della Riabilitazione che dovranno contenere: il numero di prestazioni Fisioterapiche giornaliere per singola tipologia di prestazione; resoconto delle prestazioni Fisioterapiche mensili; conteggio mensile del numero degli accessi. Il Titolare della Posizione Organizzativa produrrà specifici Report dei dati acquisiti che verranno trasmessi al Direttore dell'uoc di Medicina Fisica Riabilitativa Aziendale. Allegato A: Nomenclatore Tariffario Decreto Commissario ad Acta n. 12 del Teramo Il Direttore dell U.O.C. di Medicina Fisica e Riabilitazione Prof. Gianfranco Properzi 8

12 NOMENCLATORE BRANCA FK CODICE NOTA DESCRIZIONE TARIFFA ANNOTAZIONI BRANCHE Anamnesi e valutazione, definite brevi storia e valutazione abbreviata, visita successiva alla prima, visita di controllo 12,91 AN;AP;CA;CH;CP;CV;DE;EN;FK;GA;LA;MN;NC;N E;NF;OC;OD;OG;ON;OR;OT;PN;RT;UR 89.7 Visita generale visita specialistica, prima visita 20,66 AN;AP;CA;CH;CP;CV;DE;EN;FK;GA;LA;MN;NC;N F;OD;ON;OR;OT;PN;PS;RA;RT;UR Valutazione funzionale globale con scala psico comportamentale 12,91 FK Valutazione funzionale segmentaria con scala psico comportamentale 7,75 FK Valutazione monofunzionale con scala psico comportamentale. Bilancio pretrattamento dei disturbi comunicativi e del linguaggio, somministrazione di test delle funzioni linguistiche 7,75 FK;NE Valutazione funzionale delle funzioni corticali superiori / Bilancio pretrattamento delle funzioni corticali superiori correlate a disturbi comunicativi e del linguaggio o di altre funzioni cognitive 7,75 FK;NE Valutazione ortottica 7,75 FK;OC Valutazione protesica 7,75 FK Valutazione manuale di funzione muscolare bilancio articolare e muscolare generale 11,62 FK Valutazione manuale di funzione muscolare bilancio articolare e muscolare segmentario 7,75 FK Analisi cinematica dell' arto superiore o inferiore o del tronco 19,37 FK Analisi dinamometrica dell'arto superiore o inferiore o del tronco 10,85 FK Analisi dinamometrica isocinetica segmentale 13,43 FK Test posturografico 8,01 FK Test stabilometrico statico e dinamico 9,71 FK Elettromiografia semplice [emg] analisi qualitativa o quantitativa per muscolo 10,33 FK;NE Elettromiografia singola fibra densit` delle fibre 10,33 FK;NE Elettromiografia di unita' motoria esame ad ago 10,33 FK;NE Elettromiografia di muscoli speciali [laringei, perineali] 13,43 FK;NE;UR Risposte riflesse 10,33 FK;NE Stimolazione ripetitiva 10,33 NE Test per tetania latente 10,33 NE Test di ischemia prolungata 10,33 NE Velocita' di conduzione nervosa motoria per nervo 10,33 FK;NE Velocita' di conduzione nervosa sensitiva per nervo 10,33 FK;NE Rieducazione motoria individuale in motuleso grave strumentale complessa Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 11,36 FK Rieducazione motoria individuale in motuleso grave semplice Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 9,09 FK Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale strumentale complessa Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 8,52 FK Rieducazione motoria individuale in motuleso segmentale semplice. Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 6,82 FK Rieducazione motoria in gruppo. Per seduta di 30 minuti max. 5 pazienti (Ciclo di dieci sedute) 4,96 FK Mobilizzazione della colonna vertebrale (per seduta) 14,2 FK;OR Mobilizzazione di altre articolazioni / Manipolazione incruenta di rigidit` di piccole articolazioni 8,83 FK;OR Esercizi respiratori per seduta individuale (Ciclo di dieci sedute) 11,36 FK Pagina 1 di 2

13 CODICE NOTA DESCRIZIONE TARIFFA ANNOTAZIONI BRANCHE Esercizi respiratori per seduta collettiva (ciclo di dieci sedute) 3,41 FK Esercizi posturali propriocettivi per seduta individuale di 60 minuti (ciclo di dieci sedute) 10,23 FK Esercizi posturali propriocettivi per seduta collettiva di 60 minuti max. 5 pazienti (ciclo di dieci sedute) 4,44 FK Training deambulatori e del passo. Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 10,17 FK Risoluzione manuale di aderenze articolari 7,95 FK Altre correzioni forzate di deformita' correzione manuale di piede torto congenito 7,23 FK;OR Irradiazione infrarossa per seduta 1,81 FK Paraffinoterapia bagno paraffinico per seduta (ciclo di dieci sedute) 2,32 FK Riabilitazione cardiologica 19,11 CA;FK MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO 8,52 FK Elettroterapia antalgica diadinamica per seduta di 10 minuti (ciclo di dieci sedute) 2,12 FK Elettroterapia antalgica elettroanalgesia transcutanea (tens, alto voltaggio). Per seduta di 30 minuti (Ciclo di dieci sedute) 3,05 Prestazione erogabile solo per i residenti con descrizione breve" Elettroterapia di stimolazione" vedi D.G.R.n 1361 del FK;AN Elettroterapia di muscoli normo o denervati della mano o del viso per seduta (ciclo di dieci sedute) 2,53 FK Elettroterapia di muscoli normo o denervati di altri distretti per seduta (ciclo di dieci sedute) 2,53 FK Magnetoterapia per seduta (ciclo di dieci sedute) 1,34 FK LASER TERAPIA ANTALGICA 3,1 FK Ultrasonoterapia per seduta (ciclo di dieci sedute) 1,34 FK Respirazione a pressione positiva intermittente 5,84 FK;PN Altre procedure respiratorie drenaggio posturale 8,21 FK;PN Relativamente alle note H > Prestazioni erogabili in ambulatori situati presso Istituzioni di ricovero, ovvero ambulatori protetti. R > Prestazioni erogabili solo in ambulatori dotati di particolari requisiti. P > Prestazioni erogabili solo da Servizi Pubblici (DGR 230 del 10/02/1999) * > Prestazioni erogabili secondo le linee guida riportate in allegato 2 del D.M./96 Pagina 2 di 2