LA GIUNTA REGIONALE. VISTO il d.lgs. 30 dicembre 1992, n.502 e successive modificazioni ed integrazioni;

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1 DELIBERAZIONE N. VII/11637 DEL 20 DICEMBRE 2002 Oggetto: Introduzione di alcuni nuovi DRG corrispondenti alla versione 19 del Grouper HCFA e definizione delle tariffe dei DRG modificati e di nuova introduzione. LA GIUNTA REGIONALE VISTO il D.M. Sanità 15 aprile 1994 Determinazione dei criteri generali per la fissazione delle tariffe delle prestazioni di assistenza specialistica, riabilitativa ed ospedaliera che all art. 2, individua come modalità di classificazione delle attività di ricovero il sistema basato sui Raggruppamenti Omogenei di Diagnosi (ROD, traduzione di Diagnosis Related Groups, DRG); VISTO il d.lgs. 30 dicembre 1992, n.502 e successive modificazioni ed integrazioni; RICHIAMATA la propria deliberazione: - 3 agosto 2000, n. VII/ 941 Aggiornamento delle tariffe delle prestazioni ospedaliere in regime di ricovero RICHIAMATI i decreti: - D.P.G.R. 24 Novembre 1999, n Modifica della Scheda Regionale di dimissione ospedaliera prevista dall art.13 della l.r. 15 gennaio 1975, n.5 - D.D.G. Sanità 17 Giugno 2002, n , che ha istituito un gruppo di lavoro per l individuazione dei percorsi diagnostico terapeutici in ambito cardiologico interventistico e cardiochirurgico ai sensi della D.G.R. 18 Febbraio 2002, n.vii/8078; PRESO ATTO che il sistema di classificazione della casistica ospedaliera in utilizzo in Italia ed in Regione Lombardia, ICD-9-CM (International Classification of Diseases, 9 th revision, Clinical Modification), è sottoposto annualmente negli USA ad un processo di revisione ed aggiornamento, per renderlo maggiormente aderente alla realtà delle attività cliniche svolte nelle strutture di ricovero e cura ed all evoluzione dell innovazione tecnologica in campo sanitario; che si è concluso il lavoro di traduzione italiana del suddetto sistema di classificazione ICD-9- CM 2002, condotto ad opera della DG Sanità della Regione Lombardia in collaborazione con Ministero della Salute; che è stato condotto un programma di formazione con i referenti di tutte le strutture di ricovero e cura accreditate in Regione Lombardia e delle 15 ASL; che la versione 2002 della classificazione ICD-9-CM è associata ad una nuova versione del programma di calcolo e di assegnazione dei DRG (Grouper HCFA versione 19) in base a cui vengono classificate e finanziate le attività di ricovero e cura; CONSIDERATO che è utile adottare la nuova versione di classificazione dei ricoveri ospedalieri e la relativa versione 19 del Grouper HCFA, per descrivere in modo clinicamente e tecnologicamente più adeguato le attuali attività sanitarie svolte in regime di degenza; 1

2 che la versione 19 del Grouper introduce le seguenti modifiche: DRG non sono più validi; DRG sono introdotti ex novo; DRG risultano modificati nella logica di attribuzione e/o nella loro descrizione e/o nel loro contenuto clinico che le modifiche riguardano le seguente aree 1. cardiologia interventistica, aritmologia, by pass ed interventi su valvole cardiache; 2. interventi ortopedici sul rachide e sul ginocchio; 3. ustioni; 4. alcoolismo; RITENUTO che, nell attesa di introdurre modifiche tariffarie più ampie, anche sulla scorta delle evidenze derivate dall analisi in atto dei costi delle attività ospedaliere erogate nell anno 2001, non sia opportuno modificare complessivamente, su base regionale, l ammontare delle risorse attualmente allocate nelle predette aree interessate alle modifiche; che quindi si procederà ad individuare le tariffe dei DRG di nuova introduzione applicando alla degenza media registrata per gli stessi nel corso del 1 semestre del 2002 il coefficiente di correlazione che lega la degenza registrata nella popolazione MEDICARE al peso medio sempre individuato per gli stessi DRG nella popolazione MEDICARE. DETERMINATO di definire negli allegati a) e b), parti integranti ed sostanziali del presente atto, rispettivamente: A. l elenco dei DRG afferenti alla versione HCFA 19; B. le tariffe dei DRG modificati e/o di nuova introduzione; di introdurre la nuova classificazione ICD-9-CM 2002, la versione 19 del Grouper e le tariffe dei DRG nuovi e/o modificati a partire dalle dimissioni dei pazienti che avverranno dal 1 gennaio 2003; STABILITO che, alla luce delle motivazioni espresse, le tariffe prospettate dal presente atto possano risultare suscettibili di verifiche, ed eventualmente rettifiche successive; RICORDATO che le modalità di applicazione del regime tariffario attualmente in vigore non esplicitamente modificate con il presente atto, restano in vigore; RITENUTO di pubblicare il presente atto sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia, ai fini della notifica a tutti i soggetti interessati, e sul sito web della D.G. Sanità, ai fini della diffusione del provvedimento; VAGLIATE ed assunte come proprie le predette considerazioni; A voti unanimi ed espressi nelle forme di legge DELIBERA Per le motivazioni espresse nelle premesse che si considerano interamente riportate 1. Di introdurre la versione 2002 del ICD-9-CM ed il relativo Grouper 19 che comporta, rispetto alla attuale versione 14, le seguenti modifiche ai DRG: 15 DRG non sono più validi; 28 DRG sono introdotti ex novo; 2

3 10 DRG risultano modificati nella logica di attribuzione e/o nella loro descrizione e/o nel loro contenuto clinico; 2. di definire negli allegati a) e b), parti integranti e sostanziali del presente atto, rispettivamente: l elenco dei DRG afferenti alla versione HCFA 19; le tariffe dei DRG modificati e/o di nuova introduzione; 3. di stabilire che per l area riabilitativa, in attesa del riordino previsto dal PSSR, le tariffe giornaliere sia entro che oltre soglia nonché il valore soglia di degenza dei nuovi DRG introdotti siano pari ai rispettivi valori minimi per gli MDC di appartenenza attualmente in vigore; 4. di stabilire che le modalità di applicazione del regime tariffario attualmente in vigore non esplicitamente modificate con il presente atto, restano in vigore; 5. di introdurre la nuova classificazione ICD-9-CM 2002, la versione 19 del Grouper e le tariffe dei DRG nuovi e/o modificati a partire dalle dimissioni dei pazienti che avverranno dal 1 gennaio 2003; 6. di disporre la pubblicazione del presente atto sul Bollettino Ufficiale della Regione Lombardia, ai fini della notifica a tutti i soggetti interessati, e sul sito web della D.G. Sanità, ai fini della diffusione del provvedimento. IL SEGRETARIO 3

4 ALLEGATO a) Sfondo grigio non più validi / grassetto nuovi o modificati Elenco DRG per l'anno 2003 (Grouper-HCFA Vers. 19.0) C Craniotomia eta' >17 escl. per traumatismo C Craniotomia eta' >17 per traumatismo C Craniotomia eta' < C Interventi su midollo spinale C Interventi su vasi extracranici C Decompressione tunnel carpale C Int. su nervi periferici e cranici ed altri int. su sist. nervoso con CC C Int. su nervi periferici e cranici ed altri int. su sist. nervoso senza CC M Malattie e traumatismi midollo spinale M Neoplasie del sist. nervoso con CC M Neoplasie del sist. nervoso senza CC M Malattie degenerative del sist. nervoso M Sclerosi multipla e atassia cerebellare M Malattie cerebrovascolari specifiche escl. TIA M TIA e occlusioni precerebrali M Malattie cerebrovascolari aspecifiche con CC M Malattie cerebrovascolari aspecifiche senza CC M Malattie nervi cranici e periferici con CC M Malattie nervi cranici e periferici senza CC M Infezioni del sist. nervoso escl. meningite virale M Meningite virale M Encefalopatia ipertensiva M Stato stuporoso e coma di origine non traumatica M Convulsioni e cefalea eta' >17 con CC M Convulsioni e cefalea eta' >17 senza CC M Convulsioni e cefalea eta' < M Stato stuporoso e coma di origine traum., coma > 1h M Stato stuporoso e coma di origine traum., coma < 1h, eta' >17 con CC M Stato stuporoso e coma di origine traum., coma < 1h, eta' >17 senza CC M Stato stuporoso e coma di origine traum., coma < 1h, eta' < M Commozione cerebrale eta' >17 con CC M Commozione cerebrale eta' >17 senza CC M Commozione cerebrale eta' < M Altre malattie del sist. nervoso con CC M Altre malattie del sist. nervoso senza CC C Interventi su retina C Interventi su orbita C Interventi primari su iride C Interventi su cristallino con o senza vitrectomia C Interventi su strutture extraoculari escl. l'orbita, eta' > C Interventi su strutture extraoculari escl. l'orbita, eta' < C Interventi su strutture intraoculari escl. retina, iride e cristallino M Ifema 1

5 M Infezioni acute maggiori occhio M Malattie neurologiche occhio M Altre malattie occhio, eta' >17 con CC M Altre malattie occhio, eta' >17 senza CC M Altre malattie occhio, eta' < C Interventi maggiori su capo e su collo C Sialoadenectomia C Interventi su ghiandole salivari escl. sialoadenectomia C Riparazione di cheiloschisi e di palatoschisi C Interventi su seni e mastoide, eta' > C Interventi su seni e mastoide, eta' < C Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola C Rinoplastica C Interventi su tonsille e adenoidi escl. solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, eta' > C Interventi su tonsille e adenoidi escl. solo tonsillectomia e/o adenoidectomia, eta' < C Tonsillectomia e/o adenoidectomia, eta' > C Tonsillectomia e/o adenoidectomia, eta' < C Miringotomia con inserzione di tubo, eta' > C Miringotomia con inserzione di tubo, eta' < C Altri interventi su orecchio, naso, bocca e gola M Neoplasie maligne di orecchio, naso, bocca e gola M Alterazioni dell'equilibrio M Epistassi M Epiglottidite M Otite media e infezioni vie respiratorie sup., eta' >17 con CC M Otite media e infezioni vie respiratorie sup., eta' >17senza CC M Otite media e infezioni vie respiratorie sup., eta' < M Laringotracheite M Traumatismi e deformita' del naso M Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, eta' > M Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, eta' < C Interventi maggiori su torace C Altri interventi su app. respiratorio con CC C Altri interventi su app. respiratorio senza CC M Embolia polmonare M Infezioni e infiammazioni respiratorie, eta' >17 con CC M Infezioni e infiammazioni respiratorie, eta' >17 senza CC M Infezioni e infiammazioni respiratorie, eta' < M Neoplasie app. respiratorio M Traumi maggiori torace con CC M Traumi maggiori torace senza CC M Versamento pleurico con CC M Versamento pleurico senza CC 2

6 M Edema polmonare e insuff. respiratoria M Malattia polmonare cronico-ostruttiva M Polmonite semplice e pleurite, eta' >17 con CC M Polmonite semplice e pleurite, eta' >17 senza CC M Polmonite semplice e pleurite, eta' < M Malattia polmonare interstiziale con CC M Malattia polmonare interstiziale senza CC M Pneumotorace con CC M Pneumotorace senza CC M Bronchite e asma, eta' >17 con CC M Bronchite e asma, eta' >17 senza CC M Bronchite e asma, eta' < M Segni e sintomi respiratori con CC M Segni e sintomi respiratori senza CC M Altre diagnosi relative app. respiratorio con CC M Altre diagnosi relative app. respiratorio senza CC 103 PRE C Trapianto cardiaco C Interventi su valvole card. e altri interv. maggiori cardiotoracici con cateterismo card C Interventi su valvole card. e altri interv. maggiori cardiotoracici senza cateterismo card C Bypass coronarico con PTCA C Bypass coronarico con cateterismo cardiaco C Altri interventi cardiotoracici C Bypass coronarico senza PTCA o cateterismo cardiaco C Interventi maggiori su sist. cardiovascolare con CC C Interventi maggiori su sist. cardiovascolare senza CC C Non piu' valido C Amputazione per mal. app. circolatorio escl. arto sup. e dita piede C Amputazione arto sup. e dita piede per mal. app. circolatorio C Impianto PM cardiaco permanente con IMA, insuff. card. o shock, o AICD o generatore impulsi C Impianto di PM cardiaco permanente con altre patologie C Revisione di PM cardiaco escl. sostituzione C Sostituzione di PM cardiaco C Legatura e stripping vene C Altri interventi su app. circolatorio M Mal. cardiovascolari con IMA e complicanze maggiori, dimessi vivi M Mal. cardiovascolari con IMA senza complicanze maggiori, dimessi vivi M Mal. cardiovascolari con IMA, deceduti M Mal. cardiovascolari escl. IMA, con cateterismo cardiaco e dia. complicata M Mal. cardiovascolari escl. IMA, con cateterismo cardiaco senza dia. complicata 3

7 M Endocardite acuta e subacuta M Insufficienza cardiaca e shock M Tromboflebite vene profonde M Arresto cardiaco senza causa apparente M Mal. vascolari periferiche con CC M Mal. vascolari periferiche senza CC M Aterosclerosi con CC M Aterosclerosi senza CC M Ipertensione M Mal. cardiache congenite e valvolari, eta' >17 con CC M Mal. cardiache congenite e valvolari, eta' >17 senza CC M Mal. cardiache congenite e valvolari, eta' < M Aritmia e alterazioni conduzione cardiaca con CC M Aritmia e alterazioni conduzione cardiaca senza CC M Angina pectoris M Sincope e collasso con CC M Sincope e collasso senza CC M Dolore toracico M Altre diagnosi relative app. circolatorio con CC M Altre diagnosi relative app. circolatorio senza CC C Resezione rettale con CC C Resezione rettale senza CC C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC C Interventi maggiori su intestino crasso e tenue senza CC C Lisi di aderenze peritoneali con CC C Lisi di aderenze peritoneali senza CC C Interventi minori su intestino crasso e tenue con CC C Interventi minori su intestino crasso e tenue senza CC C Interventi su esofago, stomaco e duodeno, eta' >17 con CC C Interventi su esofago, stomaco e duodeno, eta' >17senza CC C Interventi su esofago, stomaco e duodeno, eta' < C Interventi su ano e stoma con CC C Interventi su ano e stoma senza CC C Interventi per ernia escl. inguinale e femorale, eta' >17 con CC C Interventi per ernia escl. inguinale e femorale, eta' >17 senza CC C Interventi per ernia inguinale e femorale, eta' >17 con CC C Interventi per ernia inguinale e femorale, eta' >17 senza CC C Interventi per ernia, eta' < C Appendicectomia con dia. principale complicata con CC C Appendicectomia con dia. principale complicata senza CC C Appendicectomia con dia. principale non complicata con CC C Appendicectomia con dia. principale non complicata senza CC C Interventi su bocca con CC C Interventi su bocca senza CC C Altri interventi su app. digerente con CC 4

8 C Altri interventi su app. digerente senza CC M Neoplasie maligne app. digerente con CC M Neoplasie maligne app. digerente senza CC M Emorragia gastrointestinale con CC M Emorragia gastrointestinale senza CC M Ulcera peptica complicata M Ulcera peptica non complicata con CC M Ulcera peptica non complicata senza CC M Mal. infiammatorie intestino M Occlusione gastrointestinale con CC M Occlusione gastrointestinale senza CC M Esofagite, gastroenterite e miscellanea mal. app. digerente, eta' >17 con CC M Esofagite, gastroenterite e miscellanea mal. app. digerente, eta' >17 senza CC M Esofagite, gastroenterite e miscellanea mal. app. digerente, eta' < M Mal. denti e cavo orale escl. estrazione e riparazione, eta' > M Mal. denti e cavo orale escl. estrazione e riparazione, eta' < M Estrazioni e riparazion dentali M Altre diagnosi app. digerente, eta' >17 con CC M Altre diagnosi app. digerente, eta' >17senza CC M Altre diagnosi app. digerente, eta' < C Interventi su pancreas, fegato e di shunt con CC C Interventi su pancreas, fegato e di shunt senza CC C Interventi su vie biliari escl. solo colecistectomia con o senza C.D.E. con CC C Interventi su vie biliari escl. solo colecistectomia con o senza C.D.E. senza CC C Colecistectomia con C.D.E. con CC C Colecistectomia con C.D.E. senza CC C Colecistectomia escl. quella laparoscopica senza C.D.E. con CC C Colecistectomia escl. quella laparoscopica senza C.D.E. senza CC C Procedure diagnostiche epatobiliari per neoplasie maligne C Procedure diagnostiche epatobiliari non per neoplasie maligne C Altri interventi epatobiliari o su pancreas M Cirrosi ed epatite alcoolica M Neoplasie maligne app. epatobiliare o pancreas M Mal. pancreas escl. neoplasie maligne M Mal. fegato escl. neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcoolica con CC M Mal. fegato escl. neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcoolica senza CC M Mal. vie biliari con CC M Mal. vie biliari senza CC C Interventi su articolazioni magg. e reimpianti arti inf C Interventi su anca e femore escl. articolazioni magg., eta' >17 con CC C Interventi su anca e femore escl. articolazioni magg., eta' >17 senza CC 5

9 C Interventi su anca e femore escl. articolazioni magg., eta' < C Amputazioni per mal. sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo C Non piu' valido C Non piu' valido C Biopsie sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo C Sbrigliam. ferita e trapianto cutaneo escl. mano, per mal. sist. muscoloschel. e tess. connettivo C Interventi arto inf. ed omero escl. anca, piede e femore, eta' >17 con CC C Interventi arto inf. ed omero escl. anca, piede e femore, eta' >17 senza CC C Interventi arto inf. ed omero escl. anca, piede e femore, eta' > C Non piu' valido C Non piu' valido C Interventi maggiori su spalla, gomito o altri interv. su arto sup. con CC C Interventi su spalla, gomito escl. interv. maggiori su articolaz. senza CC C Interventi su piede C Interventi su tessuti molli con CC C Interventi su tessuti molli senza CC C Interventi maggiori su pollice o articolaz., o altri interventi su mano o polso con CC C Interventi su mano o polso escl. interv. maggiori su articolaz. senza CC C Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio int. di anca e femore C Escissione locale e rimozione di mezzi di fissaggio int. escl. anca e femore C Artroscopia C Altri interventi sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo con CC C Altri interventi sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo senza CC M Fratture femore M Fratture anca e pelvi M Distorsioni, stiramenti e lussaz. anca, pelvi e coscia M Osteomielite M Fratture patologiche e neoplasie maligne sist. muscoloschel. e tessuto connettivo M Mal. tessuto connettivo con CC M Mal. tessuto connettivo senza CC M Artrite settica M Affezioni mediche del dorso M Mal. osso ed artropatie specifiche con CC M Mal. osso ed artropatie specifiche senza CC M Artropatie non specifiche M Segni e sintomi sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo M Tendinite, miosite e borsite M Ricoveri successivi per mal. sist. muscoloschel. e tessuto connettivo M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. avambraccio, mano e piede, eta' >17 con CC 6

10 M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. avambraccio, mano e piede, eta' >17 senza CC M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. avambraccio, mano e piede, eta' < M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. braccio, gamba escl. piede, eta' >17 con CC M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. braccio, gamba escl. piede, eta' >17 senza CC M Fratture, distorsioni, stiramenti e lussaz. braccio, gamba escl. piede, eta' < M Altre diagnosi sist. muscoloscheletrico e tessuto connettivo C Mastectomia totale per neoplasie maligne con CC C Mastectomia totale per neoplasie maligne senza CC C Mastectomia subtotale per neoplasie maligne con CC C Mastectomia subtotale per neoplasie maligne senza CC C Interventi mammella non per neoplasie maligne escl. biopsia ed escissione locale C Biopsia mammella ed escissione locale non per neoplasie maligne C Trapianti pelle e/o sbrigliam. per ulcere pelle o cellulite con CC C Trapianti pelle e/o sbrigliam. per ulcere pelle o cellulite senza CC C Trapianti pelle e/o sbrigliam. escl. per ulcere pelle o cellulite con CC C Trapianti pelle e/o sbrigliam. escl. per ulcere pelle o cellulite senza CC C Interventi perianali e pilonidali C Chirurgia plastica su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella C Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella con CC C Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC M Ulcere della pelle M Mal. maggiori della pelle con CC M Mal. maggiori della pelle senza CC M Neoplasie maligne mammella con CC M Neoplasie maligne mammella senza CC M Patologie non maligne della mammella M Cellulite, eta' >17 con CC M Cellulite, eta' >17 senza CC M Cellulite, eta' < M Traumi pelle, tessuto sottocutaneo e mammella, eta' >17 con CC M Traumi pelle, tessuto sottocutaneo e mammella, eta' >17 senza CC M Traumi pelle, tessuto sottocutaneo e mammella, eta' < M Mal. minori della pelle con CC M Mal. minori della pelle senza CC C Amputazione arto inf. per mal.endocrine, nutrizionali e metaboliche C Interventi su surrene ed ipofisi C Trapianti cutanei e sbrigliam. ferite per mal. endocrine, nutrizionali e metaboliche C Interventi per obesita' C Interventi su paratiroidi 7

11 C Interventi su tiroide C Interventi su dotto tireoglosso C Altri interventi per mal. endocrine, nutrizionali e metaboliche con CC C Altri interventi per mal. endocrine, nutrizionali e metaboliche senza CC M Diabete, eta' > M Diabete, eta' < M Disturbi nutrizione e metabolismo, eta' >17 con CC M Disturbi nutrizione e metabolismo, eta' >17senza CC M Disturbi nutrizione e metabolismo, eta' < M Difetti congeniti del metabolismo M Mal. endocrine con CC M Mal. endocrine senza CC C Trapianto renale C Interventi su rene, uretere ed interv. maggiori su vescica, per neoplasia C Interventi su rene, uretere ed interv. maggiori su vescica, non per neoplasia con CC C Interventi su rene, uretere ed interv. maggiori su vescica, non per neoplasia senza CC C Prostatectomia con CC C Prostatectomia senza CC C Interventi minori su vescica con CC C Interventi minori su vescica senza CC C Interventi per via transuretrale con CC C Interventi per via transuretrale senza CC C Interventi su uretra, eta' >17 con CC C Interventi su uretra, eta' >17 senza CC C Interventi su uretra, eta' < C Altri interventi su rene e vie urinarie M Insufficienza renale M Ricovero per dialisi renale M Neoplasie rene e vie urinarie con CC M Neoplasie rene e vie urinarie senza CC M Infezioni rene e vie urinarie, eta' >17 con CC M Infezioni rene e vie urinarie, eta' >17 senza CC M Infezioni rene e vie urinarie, eta' < M Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia ESW M Calcolosi urinaria senza CC M Segni e sintomi rene e vie urinarie, eta' >17 con CC M Segni e sintomi rene e vie urinarie, eta' >17senza CC M Segni e sintomi rene e vie urinarie, eta' < M Stenosi uretrale, eta' >17 con CC M Stenosi uretrale, eta' >17 senza CC M Stenosi uretrale, eta' < M Altre diagnosi rene e vie urinarie, eta' >17 con CC M Altre diagnosi rene e vie urinarie, eta' >17 senza CC 8

12 M Altre diagnosi rene e vie urinarie, eta' < C Interventi maggiori su pelvi maschile con CC C Interventi maggiori su pelvi maschile senza CC C Prostatectomia transuretrale con CC C Prostatectomia transuretrale senza CC C Interventi su testicolo per neoplasie maligne C Interventi su testicolo non per neoplasie maligne, eta' > C Interventi su testicolo non per neoplasie maligne, eta' < C Interventi su pene C Circoncisione, eta' > C Circoncisione, eta' < C Altri interventi app. riproduttivo maschile per neoplasie maligne C Altri interventi app. riproduttivo maschile escl. per neoplasie maligne M Neoplasie maligne app. riproduttivo maschile con CC M Neoplasie maligne app. riproduttivo maschile senza CC M Ipertrofia prostatica benigna con CC M Ipertrofia prostatica benigna senza CC M Infiammazioni app. riproduttivo maschile M Sterilizzazione maschile M Altre diagnosi app. riproduttivo maschile C Eviscerazione pelvica, isterectomia e vulvectomia radicali C Interventi utero ed annessi per neoplasie maligne non di ovaio/annessi con CC C Interventi utero ed annessi per neoplasie maligne non di ovaio/annessi senza CC C Interventi ricostruttivi app. riproduttivo femminile C Interventi utero ed annessi per neoplasie maligne di ovaio o annessi C Interventi utero e annessi non per neoplasie maligne con CC C Interventi utero e annessi non per neoplasie maligne senza CC C Interventi su vagina, cervice e vulva C Laparascopia ed occlusione laparotomica tube C Occlusione endoscopica tube C D&C, conizzazione e impianto materiale radioattivo per neoplasie maligne C D&C, conizzazione escl. per neoplasie maligne C Altri interventi app. riproduttivo femminile M Neoplasie maligne app. riproduttivo femminile con CC M Neoplasie maligne app. riproduttivo femminile senza CC M Infezioni app. riproduttivo femminile M Disturbi mestruali ed altri disturbi app. riproduttivo femminile C Parto cesareo con CC C Parto cesareo senza CC M Parto vaginale con dia. complicanti M Parto vaginale senza dia. complicanti C Parto vaginale con sterilizzazione e/o D&C 9

13 C Parto vaginale con altro intervento escl. sterilizzazione e/o D&C M Diagnosi relative a postparto e postaborto senza intervento chirurgico C Diagnosi relative a postparto e postaborto con intervento chirurgico M Gravidanza ectopica M Minaccia di aborto M Aborto senza D&C C Aborto con D&C, isterosuzione o isterotomia M Falso travaglio M Altre diagnosi preparto con complicazioni mediche M Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche M Neonati morti o trasferiti ad altre strutture assistenziali M Neonati gravemente immaturi o con sindrome da distress respiratorio M Prematurita' con affezioni maggiori M Prematurita' senza affezioni maggiori M Neonati a termine con affezioni maggiori M Neonati con altre affezioni significative M Neonato normale C Splenectomia, eta' > C Splenectomia, eta' < C Altri interventi su organi ematopoietici M Anomalie globuli rossi, eta' > M Anomalie globuli rossi, eta' < M Disturbi di coagulazione M Disturbi sist. reticoloendoteliale ed immunitario con CC M Disturbi sist. reticoloendoteliale ed immunitario senza CC C Linfoma e leucemia con interventi chir. maggiori C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chir. con CC C Linfoma e leucemia non acuta con altri interventi chir. senza CC M Linfoma e leucemia non acuta con CC M Linfoma e leucemia non acuta senza CC M Leucemia acuta senza interventi chir. maggiori, eta' < C Alteraz. mieloprolif. o neoplasie poco differenziate con interv. maggiori con CC C Alteraz. mieloprolif. o neoplasie poco differenziate con interv. maggiori senza CC C Alteraz. mieloprolif. o neoplasie poco differenziate con altri interventi M Radioterapia M Chemioterapia senza dia. secondaria di leucemia acuta M Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia M Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia M Altre alteraz. mieloprolif. o neoplasie poco differenziate con CC M Altre alteraz. mieloprolif. o neoplasie poco differenziate senza CC C Interventi chir. per malattie infettive o parassitarie M Setticemia, eta' > M Setticemia, eta' <18 10

14 M Infezioni post-chirurgiche e post-traumatiche M Febbre di origine sconosciuta, eta' >17 con CC M Febbre di origine sconosciuta, eta' >17 senza CC M Mal. di origine virale, eta' > M Mal. di origine virale e febbre di origine sconosciuta, eta' < M Altre diagnosi di mal. infettive e parassitarie C Interventi chir. in pz. con dia. principale di mal. mentale M Reazione acuta di adattamento e disfunzione psicosociale M Nevrosi depressive M Nevrosi escl. quelle depressive M Disturbi di personalita' e controllo degli impulsi M Disturbi organici e ritardo mentale M Psicosi M Disturbi mentali dell'infanzia M Altre diagnosi di disturbi mentali M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, dimesso contro il parere dei sanitari M Non piu' valido M Non piu' valido M Non piu' valido M Non piu' valido Non piu' valido C Trapianti di pelle per traumatismo C Sbrigliamento di ferite per traumatismo C Interventi su mano per traumatismi C Altri interventi chir. per traumatismo con CC C Altri interventi chir. per traumatismo senza CC M, M Traumatismi, eta' >17 senza CC M Traumatismi, eta' < M Reazioni allergiche, eta' > M Reazioni allergiche, eta' < M Avvelenamenti ed effetti tossici da farmaci, eta' >17 con CC M Avvelenamenti ed effetti tossici da farmaci, eta' >17 senza CC M Avvelenamenti ed effetti tossici da farmaci, eta' < M Complicazioni di trattamento con CC M Complicazioni di trattamento senza CC M Altre dia. di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici con CC M Altre dia. di traumatismi, avvelenamenti ed effetti tossici senza CC Non piu' valido M Non piu' valido C Non piu' valido C Non piu' valido M Non piu' valido C Intervento con dia. di altro contatto con servizi sanitari 11

15 M Riabilitazione M Segni e sintomi con CC M Segni e sintomi senza CC M Ricoveri successivi con anamnesi di neoplasia maligna come dia. secondaria M Ricoveri successivi senza anamnesi di neoplasia maligna come dia. secondaria M Altri fattori che influenzano lo stato di salute 468 C Intervento chir. esteso non correlato a dia. principale 469 Diagnosi principale non valida come diagnosi di dimissione 470 Non attribuibile ad altro DRG C Interventi magg. bilaterali o multipli su articolazioni arti inf C Non piu' valido M Leucemia acuta senza interventi chir. magg., eta' > C Non piu' valido M Diagnosi app. respiratorio con respirazione assistita 476 C Intervento chir. prostata non correlato a dia. principale 477 C Intervento chir. non esteso non correlato a dia. principale C Altri interventi vascolari con CC C Altri interventi vascolari senza CC 480 PRE C Trapianto di fegato 481 PRE C Trapianto di midollo osseo 482 PRE C Tracheostomia per disturbi orali, laringei o faringei 483 PRE C Tracheostomia escl. per disturbi orali, laringei o faringei C Craniotomia per traumatismi multipli rilevanti C Reimpianto arti inf., interv. su anca e femore per traumatismi multipli rilevanti C Altri interventi chir. per traumatismi multipli rilevanti M Altri traumatismi multipli rilevanti C Infezione da HIV con intervento chirurgico esteso M Infezione da HIV con patologie correlate maggiori M Infezione da HIV con o senza altre patologie correlate C Interventi su articolaz. maggiori e reimpianto di arti sup M Chemioterapia con dia. secondaria di leucemia acuta C Colecistectomia laparoscopica senza C.D.E. con CC C Colecistectomia laparoscopica senza C.D.E. senza CC 495 PRE C Trapianto di polmone C Artrodesi vertebrale combinata anteriore/posteriore C Artrodesi vertebrale escl. quella cervicale con CC C Artrodesi vertebrale escl. quella cervicale senza CC C Interventi su dorso e collo escl. artrodesi vertebrale con CC C Interventi su dorso e collo escl. artrodesi vertebrale senza CC C Interventi su ginocchio con dia. principale di infezione con CC C Interventi su ginocchio con dia. principale di infezione senza CC C Interventi su ginocchio senza dia. principale di infezione 12

16 C Ustioni estese di 3 grado con trapianto di pelle M Ustioni estese di 3 grado senza trapianto di pelle C Ustione a tutto spessore con trapianto pelle o lesioni da inalaz. con CC o traumi rilevanti C Ustione a tutto spessore con trapianto pelle o lesioni da inalaz. senza CC o traumi rilevanti M Ustione a tutto spessore senza trapianto pelle o lesioni da inalaz. con CC o traumi rilevanti M Ustione a tutto spessore senza trapianto pelle o lesioni da inalaz. senza CC o traumi rilevanti M Ustioni non estese con CC o traumi rilevanti M Ustioni non estese senza CC o traumi rilevanti 512 PRE C Trapianto contemporaneo di pancreas e rene 513 PRE C Trapianto di pancreas C Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco C Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco C Interventi su sist. cardiovascolare per via percutanea con IMA C Interventi su sist. cardiovasc. per via percutanea con inserz. stent in arteria coron. senza IMA C Interventi su sist. cardiovasc. per via percutanea senza inserz. stent in arteria coron. o IMA C Artrodesi vertebrale cervicale con CC C Artrodesi vertebrale cervicale senza CC M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC 13

17 ALLEGATO b) valore ordinario valore 01 die - dh soglia degenza valore > soglia DRG 103 PRE C Trapianto cardiaco , , , C Interventi su valvole card. e altri interv. maggiori cardiotoracici con cateterismo card , , , C Interventi su valvole card. e altri interv. maggiori cardiotoracici senza cateterismo card , , , C Bypass coronarico con PTCA , , , C Bypass coronarico con cateterismo cardiaco , , , C Bypass coronarico senza PTCA o cateterismo cardiaco , , , C Impianto PM cardiaco permanente con IMA, insuff. card. o shock, o AICD o generatore impulsi , , , C Impianto di PM cardiaco permanente con altre patologie 7.576, , , M Mal. cardiovascolari con IMA e complicanze maggiori, dimessi vivi 4.219,45 241, , M Mal. cardiovascolari con IMA senza complicanze maggiori, dimessi vivi 3.019,72 213, , C Artrodesi vertebrale combinata anteriore/posteriore , , , C Artrodesi vertebrale escl. quella cervicale con CC 9.192, , , C Artrodesi vertebrale escl. quella cervicale senza CC 6.548, , , C Interventi su dorso e collo escl. artrodesi vertebrale con CC 4.125, , , C Interventi su dorso e collo escl. artrodesi vertebrale senza CC 2.668, , , C Interventi su ginocchio con dia. principale di infezione con CC 7.816, , , C Interventi su ginocchio con dia. principale di infezione senza CC 4.420, , , C Interventi su ginocchio senza dia. principale di infezione 2.688, , , C Ustioni estese di 3 grado con trapianto di pelle , , , M Ustioni estese di 3 grado senza trapianto di pelle ,16 528, , C Ustione a tutto spessore con trapianto pelle o lesioni da inalaz. con CC o traumi rilevanti , , , C Ustione a tutto spessore con trapianto pelle o lesioni da inalaz. senza CC o traumi rilevanti , , , M Ustione a tutto spessore senza trapianto pelle o lesioni da inalaz. con CC o traumi rilevanti 4.056,27 543, , M Ustione a tutto spessore senza trapianto pelle o lesioni da inalaz. senza CC o traumi rilevanti 3.318,77 444, , M Ustioni non estese con CC o traumi rilevanti 4.279,62 489, , M Ustioni non estese senza CC o traumi rilevanti 3.501,51 400, , PRE C Trapianto contemporaneo di pancreas e rene , , , PRE C Trapianto di pancreas , , , C Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiaco , , , C Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco , , , C Interventi su sist. cardiovascolare per via percutanea con IMA 6.780, , , C Interventi su sist. cardiovasc. per via percutanea con inserz. stent in arteria coron. senza IMA 6.337, , , C Interventi su sist. cardiovasc. per via percutanea senza inserz. stent in arteria coron. o IMA 4.831, , , C Artrodesi vertebrale cervicale con CC 6.611, , , C Artrodesi vertebrale cervicale senza CC 4.036, , , M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CC 2.091,59 272, , M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CC 1.777,07 248, , M Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC 1.136,65 208, ,42 1