Passaggio dalla versione 14 alla 19 del sistema DRG

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Filomena Rossa
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1 Passaggio dalla versione 14 alla 19 del sistema

2 Perchè aggiornare un sistema di codifica?? -Mancato aggiornamento impossibilità di adeguare il sistema - Esclusione dalla copertura del SSN delle innovazioni tecnologiche più recenti - Remunerazione adeguata di tecnologie efficaci e costose

3 Perchè aggiornare un sistema?? Evoluzione della pratica medica Modifiche nei sistemi di classificazione ICD9-CM CM Modifiche nella logica di attribuzione dei gruppi finali Migliorare l omogeneitl omogeneità interna ai gruppi Maggiore descrizione clinica e tecnologica delle attività in regime di degenza

4 PRINCIPALI MODIFICHE APPORTATE AD UN SISTEMA 1- INTRODUZIONE EX NOVO, SOSTITUZIONE ED ELIMINAZIONE DI CODICI 2- MODIFICHE NELL ATTRIBUZIONE DI DIAGNOSI GIA ESISTENTI AI 3- MODIFICHE NEI 4- MODIFICHE NELLA LOGICA DI ATTRIBUZIONE AI 5- MODIFICHE NELLA DESCRIZIONE DI CODICI GIA ESISTENTI 6- MODIFICHE NELLA GERARCHIA DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI

5 2. MODIFICHE NELL ATTRIBUZIONE DI DIAGNOSI GIA ESISTENTI AI Herpes zoster del ganglio genicolato Versione Infezioni sistema nervoso eccetto meningite virale Versione Malattie dei nervi cranici e periferici con CC o senza CC

6 3. MODIFICHE NEI BYPASS CORONARICO CON CATETERISMO CARDIACO Versione 14 Versione BYPASS CORONARICO SENZA CATETERISMO CARDIACO Versione 14 Versione

7 4. MODIFICHE NELLA LOGICA DI ATTRIBUZIONE AI Malattia emolitica del feto 389 Neonato a termine con affezioni maggiori 390 Neonato con altre affezioni significative

8 5. MODIFICHE NELLA DESCRIZIONE DI CODICI GIA ESISTENTI (ICD9CM-97) 97) Occlusione coronarica senza IMA (ICD9CM-02) Occlusione coronarica ACUTA senza IMA

9 Versione 19 del sistema Rispetto alla versione 14 : 15 non più validi 29 sono introdotti ex novo 10 modificati Intervallo di gruppi finali Numero di 506 Sistema di pesi relativi

10 Versione 19 del sistema Versione 14 Versione 19 Variazioni MDC Chirurgici medici Non Def. TOTALE Chirurgici medici Non Def. TOTALE Chirurgici medici Non Def. TOTALE PRE MDC ORECCHIO NASO BOCCA E GOLA APP. CARDIOCIRCOLATORIO APP. DIGERENTE APP. MUSCOLOSCHELETR., TESS. CONNETTIVO ABUSO ALCOOL/FARMACI DIST.MENTALI ORG.INDOTTI USTIONI TOTALE MODIFICATI Restanti MDC TOTALE

11 AREE MODIFICATE Cardiologia interventistica,, By pass, Interventi su valvole cardiache Interventi ortopedici sul rachide e sul ginocchio Ustioni Alcoolismo

12 MDC - 5 APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO CIRCOLATORIO INTERVENTI SULLE VALVOLE CARDIACHE VERSIONE 14 VERSIONE 19 Modificato 104 INTERVENTI SULLE VALVOLE CARDIACHE CON CATETERISMO CARD. Modificato Nuovo INTERVENTI SULLE VALVOLE CARDIACHE E ALTRI INTERVENTI MAGGIORI CARDIOTORACICI CON CATETERISMO CARD. 7,8411 IMPIANTO DI DEFIBRILLATORE CARDIACO CON CATETERISMO CARDIACO 6,3663 Modificato D 105 INTERVENTI SULLE VALVOLE CARDIACHE SENZA CATETERISMO CARD. Modificato Nuovo INTERVENTI SULLE VALVOLE CARDIACHE E ALTRI INTERVENTI MAGGIORI CARDIOTORACICI SENZA CATETERISMO CARD. 5,6796 IMPIANTO DI DEFIBRILLATORE CARDIACO SENZA CATETERISMO CARDIACO 4,9905

13 MDC - 5 APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO CIRCOLATORIO CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA VERSIONE 14 VERSIONE 19 Eliminato 112 INTERV. SUL SISTEMA CARDIOVASCOLARE PER VIA PERCUTANEA CON IMA 2,7475 CON INSERZIONE DI STENT NELL'ARTERIA CORONARICA SENZA IMA 2,1379 SENZA INSERZIONE DI STENT NELL'ARTERIA CORONARICA SENZA IMA 1, Stent non medicato Stent medicato Transcodifica in 36.06

14 MDC - 5 APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO CIRCOLATORIO BY-PASS CORONARICI VERSIONE 14 VERSIONE 19 Modificato 106 BYPASS CORONARICO CON CATETERISMO CARDIACO Modificato 107 BYPASS CORONARICO CON CATETERISMO CARDIACO 5,3125 Modificato 106 BYPASS CORONARICO CON PTCA 7,4396 Modificato 107 BYPASS CORONARICO SENZA CATETERISMO CARDIACO Nuovo 109 BYPASS CORONARICO SENZA CATETERISMO CARDIACO 3,9017

15 MDC - 8 APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO INTERVENTI SUL RACHIDE VERSIONE 14 VERSIONE 19 Eliminato 214 INTERV. SU DORSO E COLLO CON COMPLICANZE 497 ARTRODESI VERTERBALE ECCETTO CERVICALE CON CC 3, INTERVENTI SU DORSO E COLLO ECCETTO PER ARTRODESI VERTEBRALE CON CC 1,4507 ARTRODESI CERVICALE CON CC 2,3249 ARTRODESI VERTERBALE CON APPROCIO ANTERIORE/POSTERIORE COMBINATO 5,7281 Eliminato 215 INTERV. SU DORSO E COLLO SENZA COMPLICANZE ARTRODESI VERTEBRALE ECCETTO CERVICALE SENZA CC 2,3026 INTERVENTI SU DORSO E COLLO ECCETTO PER ARTRODESI VERTEBRALE SENZA CC 0,9385 ARTRODESI CERVICALE SENZA CC 1,4195

16 MDC - 8 APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO INTERVENTI SUL GINOCCHIO VERSIONE 14 VERSIONE 19 Eliminato 221 INTERV. SUL GINOCCHIO CON COMPLICANZE INTERVENTI SUL GINOCCHIO CON DIAGNOSI PRINCIPALE DI INFEZIONE CON CC 2,7485 INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA DIAGNOSI PRINCIPALE DI INFEZIONE 1,2291 Eliminato 222 INTERV. SUL GINOCCHIO SENZA COMPLICANZE INTERVENTI SUL GINOCCHIO CON DIAGNOSI PRINCIPALE DI INFEZIONE SENZA CC 1,5544 INTERVENTI SUL GINOCCHIO SENZA DIAGNOSI PRINCIPALE DI INFEZIONE 1,2291

17 MDC - 22 USTIONI VERSIONE 14 VERSIONE 19 Eliminato 456 Eliminato 457 USTIONI,PAZIENTE TRASFERITO AD ALTRA STRUTTURA ASSIST.ACUTI USTIONI ESTESE SENZA INTERVENTO CHIRURGICO Ustioni estese di terzo grado con innesto di cute 14,173 Ustioni estese di terzo grado senza innesto di cute 1,4994 Eliminato 458 Eliminato 459 Eliminato 460 Eliminato 472 USTIONI NON ESTESE CON TRAPIANTO DI PELLE USTIONI NON ESTESE CON SBRIGLIAM.DI FERITE E ALTRO INT.CHIR. USTIONI NON ESTESE SENZA INTERVENTO CHIRURGICO USTIONI ESTESE CON INTERVENTO CHIRURGICO Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma 4,9233 significativo 1,8583 Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativo 1,2967 Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo 0, Ustioni non estese con CC o trauma significativo 1,3681 Ustioni non estese senza CC o trauma significativo 0,7656

18 MDC 20 ALCOOLISMO FARMACI E DISTURBI MENTALI VERSIONE 14 VERSIONE 19 Eliminato 434 Eliminato 435 ABUSO/DIPEND.DA ALCOOL/FARMACI DISINTOSS./TRATT.SINT.C ON CC ABUSO/DIPEND.DA ALCOOL/FARMACI DISINTOSS./TRATT.SINT.S ENZA CC ABUSO O DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI CON CC 0,7355 ABUSO O DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI SENZA TERAPIA RIABILITATIVA SENZA CC 0,3997 Eliminato 437 Eliminato 436 DIPEND.ALCOOL/FARMACI,TERAPIA RIABILIT.E DISINTOS.COMBINATE DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI CON TERAPIA RIABILITATIVA 522 ABUSO O DIPENDENZA DA ALCOOL/FARMACI CON TERAPIA RIABILITATIVA SENZA CC 0,6249

19 TRAPIANTI VERSIONE 14 VERSIONE 19 Modificato 302 TRAPIANTO DI RENE 512 Modificato INTERVENTI SU PANCREAS, FEGATO E SHUNT 513 TRAPIANTO SIMULTANEO DI RENE+PANCREAS 5,7813 TRAPIANTO PANCREAS ISOLATO 5,84

20 IMPATTO SULLA CASISTICA (9 mesi 2004) 4,7% 4,4% 52,0% 52,3% 43,3% 43,3% Versione 14 Versione 19 chirurgici medici altri

21 IMPATTO SULLA CASISTICA (9 mesi 2004) 56,2% 57,8% 13,3% 30,5% 13,3% 28,9% Versione 14 Versione 19 Con complicanze Senza complicanze altri

22 IMPATTO SUI RICOVERI PER MDC (9 mesi 2004) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% APP. CARDIOCIRCOLATORIO APP. MUSCOLOSCHELETR ABUSO ALCOOL/FARMACI DIST.ME... USTIONI ALTRE MDC TOTALE MDC modificati non modificati

23 PERCENTUALI DI MODIFICA DELLA CASISTICA 47% 14% 12% 15% CARDIOCIRCOLATORIO Strutture private OSTEOMUSCOLARE Strutture pubbliche

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