DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N 470 DEL 28/04/2016

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1 DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N 470 DEL 28/04/2016 Il Direttore Generale, Dott. Enrico Desideri su proposta della struttura aziendale USL7 - U.O. Affari Generali adotta la seguente deliberazione: OGGETTO: Contratti con le strutture sanitarie private accreditate ubicate nel territorio della Azienda USL Toscana Sud Est Proroga al 31 dicembre 2016 Responsabile della struttura proponente: Lucaroni Elisabetta Responsabile del procedimento: Lucaroni Elisabetta Il Dirigente e/o il Responsabile del Procedimento sottoscrive la proposta di delibera di pari oggetto con num. Provv Hash.pdf (SHA256): 661e119149b32d7a5a64cdcb74abf4e362afe27bd1b38082f053885d70b026e4 Hash.p7m (SHA256): a3155f3caceb6a98ac768978a771c0ff45ae2a7ed da97c8d Pagina 1 di 11

2 IL DIRETTORE U.O. AFFARI GENERALI VISTA la Deliberazione del Direttore Generale n. 2 del 4 gennaio 2016 Disposizioni iniziali del Direttore e conferma di attribuzione deleghe con la quale sono stati confermati tutti gli incarichi in essere nelle tre Aziende Sanitarie soppresse dal 31 dicembre 2015 ed il relativo sistema di deleghe; RICHIAMATO il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, recante Riordino della disciplina in materia sanitaria e s.m.i., ed in particolare: - l art. 8 bis comma 1, in virtù del quale le regioni assicurano i livelli essenziali e uniformi di assistenza avvalendosi dei presidi direttamente gestiti dalle aziende unità sanitarie locali, delle aziende ospedaliere, delle aziende universitarie e degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, nonché di soggetti accreditati ai sensi dell'articolo 8 quater, nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8 quinquies. - l art. 8 quater comma 1, in virtù del quale l'accreditamento istituzionale e' rilasciato dalla regione alle strutture autorizzate, pubbliche o private ed ai professionisti che ne facciano richiesta, subordinatamente alla loro rispondenza ai requisiti ulteriori di qualificazione, alla loro funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione regionale e alla verifica positiva dell'attività svolta e dei risultati raggiunti. - l art. 8 quater comma 2, in virtù del quale la qualità di soggetto accreditato non costituisce vincolo per le aziende e gli enti del servizio sanitario nazionale a corrispondere la remunerazione delle prestazioni erogate, al di fuori degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8 quinquies. - l art. 8 quinquies comma 2, in virtù, del quale la regione e le unità sanitarie locali, anche attraverso valutazioni comparative della qualità e dei costi, definiscono accordi con le strutture pubbliche ed equiparate, e stipulano contratti con quelle private e con i professionisti accreditati, anche mediante intese con le loro organizzazioni rappresentative a livello regionale. RICHIAMATA la Legge Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40, recante Disciplina del Servizio Sanitario Regionale, ed in particolare l art. 76 Erogazione delle prestazioni da parte di strutture private, comma 2, il quale prevede che l Azienda Unità Sanitaria Locale procede alla definizione degli appositi rapporti di cui all art. 8 del decreto delegato ( ), al perfezionamento del rapporto si provvede a seguito di negoziazione effettuata, sulla base di volumi prefissati di prestazioni, in riferimento a tariffe determinate dalla Giunta Regionale; RICHIAMATA la Legge regionale 5 agosto 2009, n. 51, recante Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento ; Pagina 2 di 11

3 RICHIAMATO il Regolamento 24 dicembre 2010, n. 61/R, recante Regolamento di attuazione della legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 (Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento), in materia di autorizzazione ed accreditamento delle strutture sanitarie ; RICHIAMATA la Circolare Regionale prot. n. 125/18098/03 del 15 giugno 2005 Contrattazione con strutture Private accreditate Mobilità infraregionale, disponibile in atti al fascicolo istruttorio, la quale conferisce alle Aziende USL la possibilità di contrattare direttamente con le strutture interessate i volumi di attività ed i volumi finanziari oggetto delle prestazioni relativamente a tutti i cittadini residenti nella Regione Toscana; CONSIDERATO che il privato accreditato costituisce uno degli attori che consentono il soddisfacimento di una quota dei bisogni sanitari della popolazione residente nel territorio di competenza dell Azienda USL Toscana Sud Est e che la programmazione congiunta dell offerta del pubblico e del privato consente il contenimento dei tempi di attesa di varie prestazioni; VISTA la nota della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale della Regione Toscana, Ns. Prot. n del 7 aprile 2016, disponibile in atti al fascicolo istruttorio, con la quale si comunica di prorogare, con scadenza 31 dicembre 2016, i contratti con le Case di Cura in convenzione; VISTO il prospetto allegato 1 a) al presente atto, quale parte integrante e sostanziale, con il quale si indicano le Società facenti parte del privato accreditato, che erogano attività di ricovero e prestazioni ambulatoriali in convenzione, con rapporto contrattuale in scadenza al 30 aprile 2016, di seguito elencate: 1. Casa di Cura Rugani Srl 2. Società Assisi Project Spa - Casa di Cura San Giuseppe Hospital 3. Centro Chirurgico Toscano Srl DATO ATTO che il citato prospetto di cui all allegato 1 a) indica altresì, per ogni società, quanto segue: - la deliberazione DG di riferimento; - il tetto economico 2015 per residenti toscani; - il tetto economico 2016 per residenti toscani; - il tetto economico nel periodo 1 maggio 2016/31 dicembre 2016, corrispondente ad otto/dodicesimi del tetto economico 2016; - la scadenza della proroga prevista per il 31 dicembre 2016; Pagina 3 di 11

4 VISTO il prospetto allegato 1 b) al presente atto, quale parte integrante e sostanziale, con il quale si indicano le Società e gli Istituti facenti parte del privato accreditato, che erogano prestazioni ambulatoriali e sanitarie in convenzione, con rapporto contrattuale in scadenza al 30 giugno 2016, di seguito elencate: 1. Agi Medica Srl 2. Società Chianciano Salute Spa 3. Terme di Chianciano Spa 4. Fondazione Don Carlo Gnocchi - Onlus 5. Poliambulatorio Cesalpino Srl 6. Istituto Fisioterapico Aretino Snc 7. Istituto Fisioterapico Margaritone Srl 8. Palestra Medico Terap. Di Cassinelli A. Sas 9. Centro Ginnastica Correttiva e Cure Fisiche Snc 10. Istituto Radiologico e Fisioterapico Valdarno Srl 11. Società Alliance Medicai Diagnostic Srl - Istituto Andrea Cesalpino 12. Istituto privato di riabilitazione Madre della Divina Provvidenza 13. Istituto privato di riabilitazione Medaglia Miracolosa 14. Istituto privato di riabilitazione Villaggio della Consolata Srl 15. Società Fora Spa (scaduta il 29 febbraio 2016) 16. Istituto AIRRI di Fisiodiagnostica Srl 17. Centro Kinesiterapia di Bondoni Marcella & C. Snc 18. Fisioterapia Grossetana di Coppi Marco e Innocenti Matteo Sas 19. Studio maremmano Orion Srl 20. Centro Rieducazione del Linguaggio Sas 21. Centro Vasari Srl DATO ATTO che il citato prospetto di cui all allegato 1 b) indica altresì, per ogni società ed istituto, quanto segue: - la deliberazione DG di riferimento; - il tetto economico 2015 per residenti toscani; - il tetto economico 2016 per residenti toscani; - il tetto economico nel periodo 1 luglio 2016/31 dicembre 2016, corrispondente a sei/dodicesimi del tetto economico 2016; - la scadenza della proroga prevista per il 31 dicembre 2016; Pagina 4 di 11

5 RITENUTO pertanto di prorogare, fino al 31 dicembre 2016, agli stessi patti e condizioni, salvo eventuali modifiche organizzative dovute ad ulteriore nuova normativa, gli accordi contrattuali con le strutture private accreditate in argomento, di cui all allegato 1 a) e all allegato 1 b), in attuazione dei contenuti riportati dalla citata nota della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale della Regione Toscana, Ns. Prot. n del 7 aprile 2016 per le Case di Cura accreditate e convenzionate ed in attesa della definizione del nuovo testo convenzionale per tutte le strutture private accreditate e convenzionate; DATO ATTO altresì che i rapporti convenzionali di cui al presente atto possono essere soggetti a modifiche ed integrazioni in virtù del processo di riorganizzazione degli assetti del servizio sanitario regionale, a seguito della Legge Regione Toscana 28 dicembre 2015, n. 84 Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005 ed in virtù dell assegnazione alla Ausl Toscana Sud Est degli obiettivi economici relativi all anno 2016, da parte della Regione Toscana; ATTESTATA la legittimità e la regolarità formale e sostanziale della presente proposta; PROPONE AL DIRETTORE GENERALE 1. di prorogare, dal 1 maggio 2016 al 31 dicembre 2016, agli stessi patti e condizioni, salvo eventuali modifiche organizzative dovute ad ulteriore nuova normativa, gli accordi contrattuali con le Case di Cura private accreditate e convenzionate, che erogano attività di ricovero e prestazioni ambulatoriali, di cui all allegato 1 a) al presente atto, in scadenza al 30 aprile 2016, in attuazione dei contenuti riportati nella nota della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale della Regione Toscana, Ns. Prot. n del 7 aprile 2016, disponibile in atti al fascicolo istruttorio, ed in attesa della definizione dei nuovi testi convenzionali; 2. di prorogare, dal 1 luglio 2016 al 31 dicembre 2016, agli stessi patti e condizioni, salvo eventuali modifiche organizzative dovute ad ulteriore nuova normativa, gli accordi contrattuali con le Società e gli Istituti privati accreditati e convenzionati, che erogano prestazioni ambulatoriali e sanitarie, di cui all allegato 1 b) al presente atto, in scadenza al 30 giugno 2016, in attesa della definizione dei nuovi testi convenzionali; 3. dare atto altresì che i rapporti convenzionali di cui al presente atto possono essere soggetti a modifiche ed integrazioni in virtù del processo di riorganizzazione degli assetti del servizio sanitario regionale, a seguito della Legge Regione Toscana 28 dicembre 2015, n. 84 Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005, ed in virtù dell assegnazione alla Ausl Toscana Sud Est degli obiettivi economici relativi all anno 2016, da parte della Regione Toscana; Pagina 5 di 11

6 4. di dare atto che i costi derivanti dalla proroga degli accordi contrattuali in argomento, per i periodi sopra riportati, saranno registrati ai competenti conti del bilancio aziendale 2016; 5. di dare atto che, ai sensi dell art. 6 della L. 241/90 e s.m.i., il responsabile del procedimento è il Dr.ssa Elisabetta Lucaroni, Direttore della U.O. Affari Generali, Sede operativa di Siena; Il Direttore U.O. Affari Generali - Sede operativa di Siena (Dr.ssa Elisabetta Lucaroni) IL DIRETTORE GENERALE VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 Riordino della disciplina in materia sanitaria a norma dell articolo 1 della legge 23 febbraio 1982 n. 421 ed in particolare gli articoli 3 e 3-bis che disciplinano la nomina dei Direttori Generali delle Aziende Usl, delle Aziende ospedaliere e degli Enti del SSR; VISTA la Legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 Disciplina del servizio sanitario regionale ed in particolare l articolo 37 che disciplina la nomina ed il rapporto di lavoro del Direttore Generale delle Aziende unità sanitarie locali e delle Aziende ospedaliero-universitarie; VISTA la Legge regionale 28 dicembre 2015, n. 84 Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005, che introduce modifiche ed integrazioni alla Legge Regionale Toscana n. 40/2005, ed in particolare: - l'art. 83, comma 2 e 3, secondo cui Le aziende USL 1 di Massa e Carrara, USL 2 di Lucca, USL 3 di Pistoia, USL 4 di Prato, USL 5 di Pisa, USL 6 di Livorno, USL 7 di Siena, USL 8 di Arezzo, USL 9 di Grosseto, USL 10 di Firenze, USL 11 di Empoli, USL 12 di Viareggio sono soppresse alla data del 31 dicembre Le aziende unità sanitarie locali di nuova istituzione, tra cui l'azienda USL Toscana Sud Est, a decorrere dal 1 gennaio 2016, subentrano con successione a titolo universale in tutti i rapporti giuridici attivi e passivi delle aziende unità sanitarie locali soppresse, comprese nell'ambito territoriale di competenza ; - l art 87, in base al quale il Commissario delle tre Aziende sanitarie locali 7, 8 e 9 assume le funzioni di Direttore Generale dell Azienda U.S.L. Toscana Sud Est a decorrere dal 1 gennaio 2016, per il tempo necessario all espletamento delle attività di nomina previste dalla legge e comunque non oltre il 29 febbraio 2016; VISTO il Decreto del Presidente della Giunta Regionale n. 34 del 29 Febbraio 2016, con il quale Dr. Enrico Desideri è stato nominato Direttore Generale dell Azienda Usl Toscana Sud Est, con decorrenza dal giorno 1 marzo 2016; Pagina 6 di 11

7 LETTA E VALUTATA la sopra esposta proposta di deliberazione presentata dal Dirigente della U.O. Affari Generali, sede operativa di Siena, avente ad oggetto Contratti con le strutture sanitarie private accreditate ubicate nel territorio della Azienda USL Toscana Sud Est Proroga al 31 dicembre 2016 ; PRESO ATTO dell attestazione della legittimità, nonché della regolarità formale e sostanziale, espressa dal Dirigente che propone il presente atto; VISTO il parere favorevole del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario; DELIBERA per quanto sopra premesso, da intendersi qui integralmente trascritto e riportato: 1. di far propria la proposta sopra esposta e di approvarla integralmente nei termini indicati e pertanto di: - prorogare, dal 1 maggio 2016 al 31 dicembre 2016, agli stessi patti e condizioni, salvo eventuali modifiche organizzative dovute ad ulteriore nuova normativa, gli accordi contrattuali con le Case di Cura private accreditate e convenzionate, che erogano attività di ricovero e prestazioni ambulatoriali, di cui all allegato 1 a) al presente atto, in scadenza al 30 aprile 2016, in attuazione dei contenuti riportati nella nota della Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale della Regione Toscana, Ns. Prot. n del 7 aprile 2016, disponibile in atti al fascicolo istruttorio, ed in attesa della definizione dei nuovi testi convenzionali; - prorogare, dal 1 luglio 2016 al 31 dicembre 2016, agli stessi patti e condizioni, salvo eventuali modifiche organizzative dovute ad ulteriore nuova normativa, gli accordi contrattuali con le Società e gli Istituti privati accreditati e convenzionati, che erogano prestazioni ambulatoriali e sanitarie, di cui all allegato 1 b) al presente atto, in scadenza al 30 giugno 2016, in attesa della definizione dei nuovi testi convenzionali; - dare atto altresì che i rapporti convenzionali di cui al presente atto possono essere soggetti a modifiche ed integrazioni in virtù del processo di riorganizzazione degli assetti del servizio sanitario regionale, a seguito della Legge Regione Toscana 28 dicembre 2015, n. 84 Riordino dell'assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005, ed in virtù dell assegnazione alla Ausl Toscana Sud Est degli obiettivi economici relativi all anno 2016, da parte della Regione Toscana; - dare atto che i costi derivanti dalla proroga degli accordi contrattuali in argomento, per i periodi sopra riportati, saranno registrati ai competenti conti del bilancio aziendale 2016; Pagina 7 di 11

8 - dare atto che, ai sensi dell art. 6 della L. 241/90 e s.m.i., il responsabile del procedimento è il Dr.ssa Elisabetta Lucaroni, Direttore della U.O. Affari Generali, Sede operativa di Siena; 2. di incaricare la U.O. Affari Generali di: - provvedere alla pubblicazione all Albo on line, ai sensi dell'art. 32, comma 1, Legge n. 18 giugno 2009, n. 69, consultabile sul sito WEB istituzionale; - trasmettere il presente atto, contestualmente alla sua pubblicazione, al Collegio Sindacale, ai sensi dell art. 42, comma 2, Legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 e s.m.i.. Il Direttore Generale (Dr. Enrico Desideri) Pagina 8 di 11

9 ATTI CONVENZIONALI CON STRUTTURE PRIVATE ACCREDITATE (Attività di ricovero e Prestazioni ambulatoriali) - Allegato 1 a) Atto Deliberativo di riferimento Tetto economico Proroga Tetto economico mag/dic Tetto economico 2015 Tetto economico 2016 N. Data Oggetto Case di Cura convenzionate Attività 2016 per residenti Decorrenza per residenti Toscani per residenti Toscani Toscani Scadenza Ricovero , , , /12/2015 Accordo contrattuale ponte tra Azienda USL7 di Siena e Società Casa di Cura Rugani Srl - Disciplina delle attività di ricovero, di Casa di Cura Rugani Srl specialistica ambulatoriale e gestione pazienti in stato vegetativo Proroga al 30 aprile 2016 Prestazioni ambulatoriali , , ,76 01/05/ /12/2016 Stati vegetativi persistenti (previsione economica) (*) , , ,33 Ricovero , , ,08 Società Assisi Project Spa Casa di Cura San Giuseppe Hospital 01/05/ /12/2016 Prestazioni ambulatoriali , , , /12/2015 Proroga dei contratti con le strutture sanitarie private accreditate ubicate nel territorio della USL 8 di Arezzo Ricovero , , ,98 Centro Chirurgico Toscano Srl 01/05/ /12/2016 Prestazioni ambulatoriali , , , , , ,38 (*) La gestione degli stati vegetativi persistenti non è sottoposta a tetto economico. Su richiesta della Casa di Cura, è da verificare, nel periodo di proroga, la fattibilità del proseguimento del rapporto convenzionale per tale specifica attività Pagina 9 di 11

10 ATTI CONVENZIONALI CON STRUTTURE PRIVATE ACCREDITATE (Prestazioni ambulatoriali e sanitarie) - Allegato 1 b) Atto Deliberativo di riferimento Tetto economico Proroga N. Data Oggetto Società/Istituti convenzionati Tetto economico 2015 per residenti Toscani Tetto economico 2016 per residenti Toscani Tetto economico lug/dic 2016 per residenti Toscani Decorrenza Scadenza 29 04/12/2015 Accordo contrattuale tra Azienda USL7 di Siena e Società Agi Medica Srl - Disciplina delle attività di specialistica ambulatoriale Agi Medica Srl per la procreazione medicalmente assistita - I e II Livello , , ,00 01/07/ /12/2016 Rinnovo per il I semestre /12/2015 Accordo contrattuale tra Azienda USL7 di Siena e Società Chianciano Salute Spa - Disciplina delle attività di specialistica Società Chianciano Salute Spa ambulatoriale per la procreazione medicalmente assistita III , , ,00 01/07/ /12/2016 livello Rinnovo per il I semestre /12/2015 Accordo contrattuale tra Azienda USL 7 di Siena e Terme di Chianciano Spa, denominato Disciplina delle prestazioni Terme di Chianciano Spa specialistiche di medicina fisica e riabilitazione. Rinnovo per , , ,00 01/07/ /12/2016 il primo semestre /12/2015 Accordo contrattuale tra AUSL 7 di Siena e Fondazione Don Carlo Gnocchi - Onlus per la disciplina del percorso Fondazione Don Carlo Gnocchi - assistenziale specialistico di medicina fisica e del percorso Onlus assistenziale ambulatoriale di riabilitazione - Rinnovo per il I semestre , , ,13 01/07/ /12/2016 Poliambulatorio Cesalpino Srl , , ,38 Istituto Fisioterapico Aretino Snc , , ,06 Istituto Margaritone Srl Fisioterapico , , ,11 Palestra Medico Terap. Di Cassinelli A. Sas , , ,30 Centro Ginnastica Correttiva e , , ,52 Cure Fisiche Snc Proroga dei contratti con le strutture sanitarie private /12/ /07/2016 accreditate ubicate nel territorio della USL 8 di Arezzo (*) Istituto Radiologico e , , ,00 Fisioterapico Valdarno Srl Società Alliance Medical Diagnostic Srl - Istituto Andrea Cesalpino , , ,05 31/12/2016 Istituto privato di riabilitazione Madre della Divina Provvidenza Istituto privato di riabilitazione Medaglia Miracolosa Istituto privato di riabilitazione Villaggio della Consolata Srl , , , , , , , , ,40 Pagina 10 di 11

11 173 26/11/2015 Rinnovo fino al 29/02/2016 della convenzione con la Società Fora Spa per la fornitura di servizi di diagnostica per immagini Società Fora Spa mediante l'utilizzo di unità mobili attrezzate per l'effettuazione di , , ,00 01/03/ /12/2016 esami con metodica PET/CT (**) /12/2015 Contratto Azienda USL 9 - Istituto AIRRI di Fisiodiagnostica Srl Istituto AIRRI di di Grosseto. Rinnovo fino al 30/06/2016 Fisiodiagnostica Srl , , ,00 01/07/ /12/ /12/2015 Contratto tra Azienda USL 9 - Struttura sanitaria privata Centro Kinesiterapia di Bondoni accreditata "Centro Kinesiterapia di Bondoni Marcella & C. Snc" Marcella & C. Snc di Grosseto. Rinnovo fino al 30/06/ , , ,00 01/07/ /12/ /12/2015 Contratto Azienda USL 9 - struttura sanitaria privata accreditata Fisioterapia Grossetana di "Fisioterapia Grossetana, di Coppi Marco e Innocenti Matteo Coppi Marco e Innocenti Matteo Sas". Rinnovo fino al 30/06/2016 Sas , , ,00 01/07/ /12/ /12/2015 Contratto Azienda USL 9 - struttura sanitaria privata accreditata Studio maremmano Orion Srl , , ,00 01/07/ /12/2016 "Studio maremmano Orion Srl". Rinnovo fino al 30/06/ /12/2015 Contratto Azienda USL 9 - struttura sanitaria privata accreditata Centro Rieducazione del "Centro Rieducazione del Linguaggio Sas" di Grosseto". Linguaggio Sas Rinnovo fino al 30/06/ , , ,00 01/07/ /12/ /12/2015 Contratto Azienda USL 9 - struttura sanitaria privata accreditata Centro Vasari Srl , , ,00 01/07/ /12/2016 "Centro Vasari Srl di Grosseto". Rinnovo fino al 30/06/ , , ,03 (*) Nel rispetto dei sotto-tetti indicati nei contratti e delle eventuali richieste di limitazioni ai tetti da parte di Aziende Toscane. (**) La convenzione è scaduta il 29 febbraio La proroga pertanto decorre dal 1 marzo 2016 fino al 31 dicembre Il tetto economico ha durata dal 1 marzo 2016 al 31 dicembre 2016 e corrisponde a dieci/dodicesimi del tetto economico 2016 Pagina 11 di 11