La salute e il ricorso ai Servizi Sanitari degli immigrati. Carlo Alberto Goldoni Servizio Epidemiologia AUSL Modena

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Jacopo Di Lorenzo
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1 La salute e il ricorso ai Servizi Sanitari degli immigrati Carlo Alberto Goldoni Servizio Epidemiologia AUSL Modena

2 Osservatorio per l immigrazione Provincia di Modena L immigrazione in provincia di Modena ha assunto caratteristiche di significativa rilevanza, sotto gli aspetti quantitativo, socio-culturale ed economico. La complessità del fenomeno rende necessario promuovere ulteriori azioni di analisi ed approfondimento dei diversi aspetti che interessano l immigrazione. Provincia di Modena (Decisione di Giunta 304 del 2003) Comune di Modena (SISCO Sistema Informativo Statistico Comunale) STRUMENTI Costituzione di un Osservatorio sulle politiche per l Immigrazione Costruzione dell Osservatorio demografico che contiene caratteristiche demografico e socioeconomiche sui cittadini modenesi

3 Osservatorio per l immigrazione Provincia di Modena Creazione di un insieme di indicatori attraverso una rete di fornitori statistici locali Provincia di Modena Comune di Modena Prefettura di Modena Questura di Modena INAIL sede di Modena Azienda USL di Modena Policlinico di Modena Altri indicatori statistici disponibili da fonti ufficiali ISTAT Caritas/Migrantes Ministeri (Interno, Pubblica Istruzione, Salute)

4 Osservatorio per l immigrazione Provincia di Modena Profilo della salute Gli stranieri iscritti in anagrafe sanitaria STP - Stranieri temporaneamente presenti I ricoveri ospedalieri Gli accessi al Pronto Soccorso Le caratteristiche delle nascite Il registro tumori La natimortalità e la mortalità Gli screening La mediazione interculturale AUSL di Modena Dimessi di cittadinanza straniera dal 2000 al 2006 Tassi standardizzati di ospedalizzazione per cittadinanza e sesso nel ,5 3,9 4,2 4,7 5,3 5,8 6, ,4 184,9 Femmine Maschi 168, Valori assoluti per 100 residenti Stranieri 107,0 Totale

5 Osservatorio per l immigrazione Provincia di Modena Un caso particolare: i tumori Come atteso, i casi di tumore fra gli stranieri sono aumentati di circa 5 volte fra il 1995 e il 2005, più fra le donne, dove nel 2005 hanno raggiunto quasi il 2% del totale, che fra gli uomini Casi di tumore fra gli stranieri Maschi Femmine Totale Casi di tumore di stranieri per 100 casi negli anni dal 1995 al 2005 per sesso 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Maschi Femmine 1, ,3 0,4 Maschi 1, ,3 0, ,3 Femmine0, ,2 0,2 0, ,6 0, ,5 0,6 0,5 0, ,3 0, ,7 0, ,3 0,7 0, , , ,9 1,9

6 Osservatorio per l immigrazione Provincia di Modena Analizzando per tipo di tumore, si evince una proporzione particolarmente elevata di casi di tumore del collo dell utero, che rappresentano quasi il 4%, confrontati a percentuali inferiori all 1% per gli altri tipi di tumore Casi di tumore di stranieri negli anni per tipo di tumore e sesso. Valori assoluti e per 100 casi Maschi ,23 2 Femmine Mal. Stranieri 0,48 0,61 per 100 malati 0,29 0, ,26 0,66 0,55 0,52 0, Retto Melanomi Laringe Stomaco Pancreas Colon Fegato Prostata Vescica Polmone Mal. Stranieri 0,15 0,16 0,36 0,51 0,43 0,69 0, Fegato Retto Vescica per 100 malati Mela nomi 0,69 0,38 0,56 Stomaco Ovaio Polmone ColonAltri utero Tess. linfoem , ,93 Collo Mammella utero

7 Osservatorio per l immigrazione - Provincia di Modena Provincia di Modena Un approfondimento Il tumore del collo dell utero è una delle neoplasie più frequenti nel mondo, la sua diffusione varia molto nelle diverse aree del pianeta.

8 Incidenza di cancro nelle donne Paesi sviluppati Paesi in via di sviluppo

9 Mortalità per cancro nelle donne Paesi sviluppati Paesi in via di sviluppo

10 WHO Agosto 2007 Cancro cervicale nel mondo

11 WHO Agosto 2007 Cancro cervicale nel mondo

12 Osservatorio per l immigrazione - Provincia di Modena Provincia di Modena Un approfondimento Il tumore del collo dell utero è una patologia prevenibile mediante diagnosi precoce, non esiste però la stessa possibilità di accedere ad un servizio di diagnosi precoce ovunque

13 In quali Paesi esistono programmi nazionali per la prevenzione del cancro? America centrale e meridionale Cuba Ecuador Peru Venezuela Messico Brasile Costa Rica Cile Barbados Asia e Pacifico Mongolia Cina Filippine Samoa Fijii Corea World Health Organization. Assessment of national capacity for noncommunicable disease prevention and control. The report of a global survey. Geneva; WHO 2005

14 In quali Paesi esistono programmi nazionali per la prevenzione del cancro? Europa centrale e orientale Esistevano prima della disgregazione, molti paesi si stanno riorganizzando, attualmente in Albania. Romania Bulgaria Armenia. Georgia Lithuania Moldova Serbia e Montenegro Ucraina Cervical Cancer Prevention. Report on conference proceedings. Durres, Albania PATH, 2004

15 In quali Paesi esistono programmi nazionali per la prevenzione del cancro? Africa Non esistono, in alcuni paesi è possibile eseguire un test di screening opportunistico: Botwana Kenya Lesotho Sudafrica Tanzania Zimbabwe Prevention and Control of Cervical Cancer in the East and Southern Africa Region. Summary of proceedings of regional meeting. Nairobi, Kenya PATH: 1998.

16 Osservatorio per l immigrazione - Provincia di Modena Provincia di Modena Un approfondimento Il tumore del collo dell utero è una patologia prevenibile mediante diagnosi precoce, nella nostra Provincia è attivo un programma di screening organizzato, con chiamata attiva di tutte le donne, residenti e domiciliate, di età compresa fra 25 e 64 anni fin dal 1996

17 Screening citologico provincia di Modena Terzo round /Quarto round Invitate ,2 88, ,8 11,2 3 Round 4 Round 0 Italiane Straniere 3 Round 4 Round N. Italiane Straniere Totale Italiane Straniere Totale Invitate Presentate Positive

18 Screening citologico provincia di Modena Donne straniere residenti e domiciliate: origine geografica 3 Round CENTRO-SUDAMERICA ALTRI 5% ARGENTINA BRASILE VENEZUELA 8% MAROCCO 18% ASIA ALTRI 7% FILIPPINE 5% CINA 5% EUROPA ALTRI 10% ROMANIA 8% POLONIA 7% ALBANIA 7% TUNISIA 5% GHANA 6% NIGERIA 3% AFRICA ALTRI PAESI 6% Donne straniere residenti e domiciliate : origine geografica 4 Round CENTRO-SUDAMERICA; 3,3 CUBA; 1,1 ARG. BRAS. VENEZUELA; 5,6 MAROCCO; 14,7 ASIA ALTRI; 6,6 FILIPPINE; 3,7 CINA; 3,9 EUROPA ALTRI; 8,3 TUNISIA; 4,1 GHANA; 4,5 NIGERIA; 2,5 AFRICA ALTRI PAESI; 3,9 ALBANIA; 6,6 UCRAINA; 7,2 MOLDAVIA; 5,8 ROMANIA; 11,1 POLONIA; 7,0

19 Screening citologico provincia di Modena Presentate ,2 Italiane 61,1 51,9 57,9 Straniere 3 Round 4 Round

20 Screening citologico provincia di Modena Positive 4 3, ,2 1,7 2,5 3 Round 4 Round 0 Italiane Straniere

21 Screening citologico provincia di Modena Percentuale di adesione secondo l area di origine 3 round 4 round Cina Filippine Romania Polonia Asia altri paesi Albania Tunisia Argentina Brasile e Venezuela Africa altri paesi Europa altri paesi Cuba Marocco Italia Nigeria Centro sud america altri Ghana

22 10 Screening citologico provincia di Modena Percentuale di positivi secondo l area di origine Tunisia Arg. Brasile Venez. 0 3 round 4 round Africa altri paesi Filippine Italia Asia altri paesi Marocco Albania Nigeria Centro sud america altri Romania Polonia Ghana Cina Europa altri paesi Cuba

23 Osservatorio per l immigrazione - Provincia di Modena Provincia di Modena Un approfondimento A questo punto ci domandiamo: I casi registrati dal RT a quali nazionalità appartengono? sono diagnosticati dallo screening o altrove? le donne positive al test, aderiscono tutte agli esami di secondo livello? E alla terapia? come possiamo fare per migliorare l adesione allo screening?..

24 Osservatorio per l immigrazione - Provincia di Modena Provincia di Modena Grazie per l attenzione!

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