CITTA DI MONOPOLI U.R.P. - INFORMAGIOVANI

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1 CITTA DI MONOPOLI U.R.P. - INFORMAGIOVANI L Istituto Nazionale di Previdenza per i dipendenti dell Amministrazione Pubblica I.N.P.D.A.P. ha bandito un concorso per il conferimento di borse di studio in favore dei figli e orfani degli iscritti e pensionati, frequentanti le scuole medie inferiori e superiori, nell anno scolastico La scadenza per la presentazione delle domande il 15 dicembre Dal Palazzo di Città, 27 novembre 2003

2 I.N.P.D.A.P. ISTITUTO NAZIONALE DI PREVIDENZA PER I DIPENDENTI DELL AMMINISTRAZIONE PUBBLICA SUPER MEDIA BANDO DI CONCORSO PER IL CONFERIMENTO DI BORSE DI STUDIO, IN FAVORE DEI FIGLI E ORFANI DI ISCRITTI E DI PENSIONATI INPDAP, PER LA FREQUENZA DELLE SCUOLE MEDIE INFERIORI E SUPERIORI ANNO SCOLASTICO 2002/2003 BORSE DI STUDIO A CONCORSO N borse di studio a favore dei figli e orfani di iscritti e di pensionati INPDAP, ai sensi del Decreto Ministeriale 28 luglio 1998, n. 463, art. 1, comma 1, lettera d) e art. 11, comma 1, lettera a), di cui: N borse da 750,00 per la frequenza dell ultimo anno del corso medio inferiore; N borse da 750,00 per la frequenza dei primi quattro anni del corso medio superiore (ginnasi, licei, istituti tecnici, istituti magistrali, istituti professionali, conservatori e corsi di formazione professionale, questi ultimi di durata non inferiore a 6 mesi); N borse da 1.000,00 * per la frequenza del quinto anno del corso medio superiore. * La somma viene elevata fino a nel caso in cui all'atto di domanda sia avvenuta l'iscrizione a Corsi di laurea Universitari E prevista una maggiorazione del 30% degli importi di borse di studio per i giovani disabili. L'Istituto si riserva la facoltà di aumentare fino ad un massimo del cinque per cento il numero delle borse di studio messe a concorso per sopravvenute esigenze conseguenti a situazioni oggettive cui necessiti disporre sanatoria. Le borse di studio eventualmente non utilizzate per mancanza di beneficiari saranno conferiti in favore degli idonei non vincitori appartenenti ad altri corsi di studio, secondo l'ordine di graduatoria.

3 REQUISITI PER L'AMMISSIONE AL CONCORSO Possono partecipare al concorso i figli e gli orfani di iscritti e di pensionati INPDAP, ai sensi del Decreto Ministeriale 28 luglio 1998, n. 463, art. 11, comma 1, lettera a). Sono equiparati ai figli legittimi degli iscritti (e se deceduti agli orfani degli stessi), i legittimati, i figli adottivi, gli affiliati, i figli naturali legalmente riconosciuti o giudizialmente dichiarati e gli esposti regolarmente affidati. Per la sola predisposizione delle graduatorie, sono equiparati agli orfani, i figli degli iscritti dispensati dal servizio per infermità che comporti assoluta e permanente inabilità a proficuo lavoro; Sono esclusi dai benefici in questione: coloro che hanno fruito, per l'anno scolastico 2002/2003, di altri benefici analoghi o posti in convitto erogati dall'inpdap, dallo Stato o da altre Istituzioni; I soggetti aventi diritto, di cui sopra, devono essere in possesso dei seguenti requisiti: Per le medie inferiori: 1) non essere in ritardo, nella carriera scolastica, per più di un anno, ad eccezione dei concorrenti giovani disabili; 2) aver conseguito la licenza media inferiore, al termine dell'anno scolastico 2002/2003, con valutazione non inferiore a "ottimo"; 3) che appartengono a famiglie il cui indicatore assoluto I.S.E.E. non sia superiore a Euro ,00; Per le scuole medie superiori: 1) non essere in ritardo, nella carriera scolastica, per più di due anni, ad eccezione dei concorrenti giovani disabili ; 2) aver conseguito la promozione o diploma, al termine dell'anno scolastico 2002/2003, con votazione non inferiore a: - 8/10 per coloro che abbiano frequentato corsi delle scuole medie superiori o equiparate; - 80/100 per coloro che abbiano sostenuto l'esame di diploma di scuola media superiore o titolo equiparato; 3) che appartengono a famiglie il cui indicatore assoluto I.S.E.E. non sia superiore a Euro ,00; 4) per gli studenti iscritti ai conservatori di musica ed ai centri di formazione professionale, aver conseguito la licenza di scuola media inferiore. I concorrenti iscritti al conservatorio ed ai corsi di formazione professionale non dovranno aver superato i 20 anni di età alla data di inizio dell'anno scolastico 2002/2003. I concorrenti iscritti al conservatorio, inoltre, dovranno aver frequentato, da non ripetente, "anni principali" esclusi quelli di "esperimento"; MODALITÀ' E TERMINI DI PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE. Le domande di partecipazione al concorso vanno redatte esclusivamente sul modello da ritirarsi presso gli Uffici Provinciali dell'inpdap o da ricavare dal sito INTERNET dell Istituto (

4 Le domande devono essere presentate o inviate ai medesimi Uffici INPDAP competenti per territorio entro il termine inderogabile del 15 dicembre Non saranno prese in considerazione le domande presentate o inviate oltre i termini previsti dal presente bando e quelle presentate o inviate, sia pure nei termini previsti, ad altre amministrazioni. Le domande presentate o spedite per posta o fax, ai medesimi Uffici provinciali, dovranno essere corredate dell attestazione I.S.E.E., valida alla data di scadenza del Bando. La predetta attestazione, rilasciata su presentazione di idonea dichiarazione sostitutiva unica prevista dal D.Lgs. n. 109 del , può essere richiesta agli sportelli INPS o ai CAF. Coloro i quali non presenteranno tale attestazione, verranno automaticamente esclusi dalla partecipazione al concorso. AMMISSIONE E GRADUATORIE. Le graduatorie del concorso, con precedenza assoluta per gli orfani e per i disabili, saranno predisposte come segue: Scuola Media Inferiore: sulla base del solo Indicatore ISEE Scuola Media Superiore, dal primo al quarto anno di corso o equivalenti: sulla base dalla somma algebrica tra il punteggio della votazione conseguita dallo studente al termine dell'anno scolastico e quello relativo al punteggio corrispondente alla classe di Indicatore I.S.E.E., come di seguito indicato: fino a 4.000,00 punti 3 da 4.000,01 a 8.000,00 punti 2 da 8.000,01 a ,00 punti 1 Scuola Media Superiore, diploma o titolo equivalente: sulla base dalla somma algebrica tra il punteggio della votazione conseguita dallo studente al termine dell'anno scolastico 2002/2003 e quello relativo al punteggio corrispondente alla classe di Indicatore I.S.E.E., come di seguito indicato: fino a 4.000,00 punti 30 da 4.000,01 a 8.000,00 punti 20 da 8.000,01 a ,00 punti 10 Per le graduatorie delle scuole medie superiori, a parità di punteggio complessivo, verrà data priorità al valore ISEE inferiore. L'esito del concorso sarà comunicato a tutti i partecipanti dopo l'approvazione delle relative graduatorie. Eventuali motivati ricorsi dovranno essere presentati o spediti, entro 30 giorni dalla ricezione della comunicazione, in prima istanza, alla Sede INPDAP competente per territorio.

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DA PRODURRE A CORREDO DELLE DOMANDE, SECONDO QUANTO PREVISTO DALL ART. 46 D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N Alle domande, da compilare in ogni loro parte, dovranno essere allegate le seguenti dichiarazioni sostitutive di certificazione: Per i minori orfani di entrambi i genitori ovvero affidati a tutori: 1) dichiarazione sostitutiva di certificazione con gli estremi del provvedimento di nomina del tutore. Per la scuola media inferiore e superiore: 1) dichiarazione sostitutiva di certificazione o certificato della scuola dal quale risultino i voti o il giudizio complessivo riportati nello scrutinio finale o nella sessione di esami dello stesso anno scolastico 2002/2003; 2) dichiarazione sostitutiva di certificazione o certificato attestante la conseguita licenza della scuola media inferiore per gli iscritti ai conservatori di musica ed ai centri di formazione professionale; PER I CORSI DI STUDIO ALL'ESTERO L'indicazione delle valutazioni ottenute nelle scuole europee costituite nell'ambito della U.E., nelle scuole italiane all'estero ovvero per la frequenza dei corsi di studio stranieri superiori legalmente riconosciuti in Italia ed equivalenti ai corsi delle scuole italiane, dovranno essere resi a mezzo dichiarazione sostitutiva di certificazione secondo quanto previsto dall art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n Dovrà, altresì, essere allegata alla domanda una dichiarazione dalla quale risulti: 1) che il corso di studi frequentato è riconosciuto a tutti gli effetti giuridici nell'ambito dell'ordinamento scolastico italiano; 2) a quali giudizi o coefficienti numerici dei corsi italiani, equiparabili a quelli frequentati all'estero, corrispondono le valutazioni di merito conseguite dal concorrente. La partecipazione al concorso comporta l accettazione di quanto contenuto nel presente bando. Roma, lì 22 ottobre 2003 IL COMMISSARIO STRAORDINARIO Marco STADERINI In fase di pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana

6 io chiedo RISERVATO INPDAP All'Inpdap - sede di Cod Io sottoscritto/a Acquisizione di fatti o stati del richiedente attraverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000 ) Cognome Dati del richiedente Nome Nato/a il ( gg/mm/aaaa ) a Codice fiscale residente in Città Prov. Prov. Residenza Via/Piazza N. Telefonico Fax C.A.P. Eventuale indirizzo diverso dalla residenza Altro indirizzo Città Via/Piazza C.A.P. Numero Telefonico Prov. CHIEDO DI PARTECIPARE AL BANDO DI CONCORSO PER L'ASSEGNAZIONE DI UNA BORSA DI STUDIO PER IL PROPRIO FIGLIO, APPARTENENTE NON APPARTENENTE ALLA CATEGORIA DI GIOVANE DISABILE, PER IL CORSO: III Anno Scuole medie Inferiori dal I al IV anno Scuole medie Superiori V anno Scuole medie Superiori Dati anagrafici dello studente Cognome Nome Nato il a Prov. Cap. Sono consapevole di non poter accedere alla prestazione qualora nell'anno scolastico, di cui alla presente domanda, il concorrente abbia fruito di analogo beneficio o di un posto in convitto dell'inpdap o dello Stato o di altre Istituzioni. Luogo e data Firma del richiedente Notizie per il richiedente Avvertenza Lei può sottoscrivere questa richiesta, in presenza del funzionario addetto, oppure, può inviarla per via telematica, posta, fax, firmata ed accompagnata dalla fotocopia del suo documento di riconoscimento (Art.38 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa). Se il documento d identità non è più valido, dovrà dichiarare, sulla fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti, non hanno subito variazioni dalla data di rilascio. L'INPDAP utilizzerà i dati forniti esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L'interessato/a potrà accedere ai dati personali chiedendone la correzione, l'integrazione e ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco. (Legge 675/96) La presente istanza è stata sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38 T.U. sulla documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000)

7 e autocertifico PROTOCOLLO INPDAP La preghiamo di scrivere in stampatello in modo chiaro e leggibile. Grazie. Codice aut Cognome Nome Dati anagrafici Nato/a il ( gg/mm/aaaa ) a Consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge, sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (Artt.75 e 76 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000) Prov. DICHIARO: Amm.ne di Appartenenza dell Iscritto Che la mia Amministrazione di appartenenza è la seguente: Codice Fiscale Di essere in servizio dal (gg/mm/aaaa) Dichiara che sugli emolumenti percepiti vengono operate le ritenute a favore dell INPDAP Codice fiscale Di essere in possesso del seguente codice fiscale: Codice fiscale dello studente Che il codice fiscale :dello studente è Giovane disabile (barrare solo se si rientra nella categoria di giovane disabile) Lo studente è in carico ai servizi sociali del comune di residenza in qualità di giovane disabile; Corso estero Che il corso di studi frequentato all estero è riconosciuto a tutti gli effetti giuridici nell ambito dell ordinamento scolastico italiano; Di aver equiparato i giudizi ed i voti, riportati nelle tabelle successive, ai giudizi e voti in uso in Italia; Istituto scolastico Lo studente è iscritto al via sito in anno, presso l Istituto Scolastico Versione 2.0 pagina 1 di 2

8 e autocertifico La preghiamo di scrivere in stampatello in modo chiaro e leggibile. Grazie. PROTOCOLLO INPDAP Codice aut SCUOLA MEDIA INFERIORE Lo studente ha conseguito una valutazione NON inferiore a ottimo; Lo studente NON è in ritardo per più di un anno sul regolare corso scolastico (non selezionare in caso di appartenenza a categoria di giovane disabile); Per i primi quattro anni delle scuole medie superiori o equiparate lo studente ha conseguito votazione media non inferiore a 8/10, come da voti di seguito riportati: SCUOLA MEDIA SUPERIORE Per l esame di diploma di scuola media superiore o titolo equiparato, lo studente ha conseguito la votazione di che lo studente iscritto al Conservatorio di musica o al Centro di formazione professionale di ha conseguito la licenza di scuola media inferiore. Che lo studente NON è in ritardo per più di due anni sul regolare corso scolastico (non selezionare in caso di appartenenza a categoria di giovane disabile); Che lo studente si è iscritto al primo anno di un corso universitario di laurea presso l Università con sede in ; Versione 2.0 pagina 2 di 2

9 e autocertifico La preghiamo di scrivere in stampatello in modo chiaro e leggibile. Grazie. PROTOCOLLO INPDAP Codice aut Certificazione ISEE Da barrare solo nel caso in cui si alleghi attestazione ISEE dichiarata sui redditi relativi all anno Che, alla data di presentazione della domanda, NON si sono verificate variazioni nella composizione del nucleo familiare e nella relativa situazione economica; Informazioni Per il dichiarante ai sensi dell art.43 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa. D.P.R. 445/2000 Qualora Lei non voglia avvalersi dell autocertificazione, dovrà indicarci l Amministrazione competente e gli elementi indispensabili per il reperimento delle informazioni o dei dati richiesti. In questo caso, i termini del procedimento inizieranno a decorrere dalla data di ricezione delle informazioni stesse. L'INPDAP utilizzerà i dati forniti esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L'interessato/a potrà accedere ai dati personali chiedendone la correzione, l'integrazione e ricorrendone gli estremi, la cancellazione o il blocco. (Legge 675/96). L'INPDAP effettuerà controlli anche a campione sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sulla documentazione amministrativa DPR. 445/2000) Luogo e data Firma del richiedente Avvertenza La presente dichiarazione è stata sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38 T.U. sulla documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000) ALLEGATI: Attestazione ISEE Versione 2.0 pagina 3 di 2

10 Dichiarazione sostitutiva unica valevole per la richiesta di prestazioni sociali agevolate o per l'accesso agevolato ai servizi di pubblica utilità (decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109, come modificato dal decreto legislativo 3 maggio 2000, n. 130) Prestazioni sociali che si intendono richiedere: Indicare (barrando la casella corrispondente) le prestazioni che i soggetti componenti il nucleo familiare intendono richiedere sulla base della presente dichiarazione Assegno per il nucleo familiare con tre figli minori Assegno di maternità Asili nido e altri servizi educativi per l'infanzia Mense scolastiche Prestazioni scolastiche (libri scolastici, borse di studio, ecc.) Agevolazioni per tasse universitarie Prestazioni del diritto allo studio universitario Servizi socio sanitari domiciliari Servizi socio sanitari diurni, residenziali, ecc. Agevolazioni per servizi di pubblica utilità (telefono, luce, gas) Altre prestazioni economiche assistenziali Altro (specificare): Altro (specificare): Informativa sull'uso dei dati personali e sui diritti del dichiarante (articolo 10 della legge 31 dicembre 1996, n. 675) I dati personali acquisiti con la presente dichiarazione sostitutiva: devono essere forniti per determinare la situazione economica del nucleo familiare del richiedente una prestazione sociale agevolata, ai sensi del decreto legislativo n. 109 del 1998, e successive modificazioni, e del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 7 maggio 1999, n. 221, e successive modificazioni; sono raccolti dagli enti competenti (enti erogatori, comuni, centri di assistenza fiscale, sedi INPS) ed utilizzati, anche con strumenti informatici, al solo fine di erogare le prestazioni sociali agevolate; possono essere scambiati tra i predetti enti o comunicati al Ministero delle finanze, alla Guardia di finanza e alle amministrazioni certificanti per i controlli previsti; sono trasmessi all'apposita banca dati dell'inps per il calcolo dell'indicatore della situazione economica equivalente e per l'effettuazione dei controlli formali; sono messi a disposizione dell'ente erogatore da parte dell'inps per consentire di procedere ad integrazioni e a variazioni, per effettuare controlli o per costituire, nel rispetto delle vigenti disposizioni sulla tutela dei dati personali, una banca dati relativa agli utenti delle prestazioni sociali da esso erogate, ai sensi dell'articolo 4-bis del decreto legislativo n. 109 dei 1998, e successive modificazioni. II dichiarante può rivolgersi, in ogni momento, agli enti ai quali ha presentato la dichiarazione o l'attestazione per verificare i dati che lo riguardano e farli eventualmente aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge (articolo 13 della legge n. 675 del 1996). L'ente al quale viene presentata la dichiarazione o l'attestazione, l'inps e gli enti erogatori a cui sono trasmessi i dati delle dichiarazioni sono titolari del trattamento dei dati ciascuno per le rispettive competenze.

11 GUIDA RAPIDA ALLA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA La dichiarazione sostitutiva è composta dal presente modello base, che a pagina 3 raccoglie i dati generali relativi al nucleo familiare, e da tanti fogli allegati quanti sono i componenti il nucleo familiare. Questa guida rapida è da intendersi come una sintesi delle istruzioni per la compilazione: per qualunque dubbio, vanno comunque consultate le istruzioni dettagliate. 1. Composizione del nucleo familiare Ai fini dell'isee, ogni persona può appartenere ad un solo nucleo familiare. II nucleo familiare da dichiarare è quello che risulta alla data di presentazione della dichiarazione. 1.1 II nucleo familiare: caso generale Il nucleo familiare del dichiarante, da dichiarare nella tabella di pag. 3 del presente modello base, si compone, in via generale, dei seguenti soggetti: il dichiarante (codice tipo, già indicato, D); il coniuge del dichiarante (cod. tipo, da indicare, C); i figli minori del dichiarante elo dei coniuge, se con essi conviventi (cod. tipo, da indicare, F); le altre persone presenti nello stato di famiglia del dichiarante (consultare le istruzioni se si tratta di soggetti a carico ai fini IRPEF di altre persone non presenti nello stato di famiglia) (cod. tipo, da indicare, P); le persone non presenti nello stato di famiglia, ma a carico ai fini IRPEF del dichiarante o del coniuge o di altra persona presente nello stato di famiglia (consultare le istruzioni se si tratta di minori o di persone coniugate); dichiarare anche i figli minori conviventi con queste persone (cod. tipo, da indicare, I). 1.2 II nucleo familiare: casi particolari Nei seguenti casi particolari si consultino le istruzioni e l'appendice A2. Regole perla composizione del nucleo familiare": il dichiarante è coniugato, ma il coniuge ha una diversa residenza; qualcuno tra i soggetti presenti nello stato di famiglia è coniugato, ma il coniuge ha una diversa residenza; il dichiarante non è coniugato ed è a carico ai fini IRPEF di persone non presenti nel suo stato di famiglia; il dichiarante non è componente di una famiglia anagrafica (ad esempio, è residente in un istituto di cura o in un istituto religioso o in caserma o in un istituto di detenzione); tra i soggetti elencati al punto 1.1 vi sono minori affidati a terzi con provvedimento del giudice; tra i soggetti elencati al punto 1.1 vi sono persone che hanno ricevuto minori in affidamento con provvedimento del giudice; tra le persone a carico ai fini IRPEF vi sono soggetti a carico di più persone. 2. La casa di abitazione del nucleo La casa di abitazione del nucleo, da indicare nel quadro C del presente modello base, è, in via generale, quella in cui risiedono tutti i componenti del nucleo. Se i componenti risiedono in più abitazioni, è lasciata facoltà al dichiarante di indicare come casa di abitazione del nucleo una a scelta tra le abitazioni in cui risiede almeno un componente del nucleo. Se la casa di abitazione del nucleo è in locazione, nel quadro C deve essere indicato: l'intestatario del contratto di locazione (se più di uno, è sufficiente indicare un solo locatario a condizione che faccia parte del nucleo familiare del dichiarante); gli estremi di registrazione del contratto; il canone annuale della locazione come previsto dal contratto stesso. Se la casa è di proprietà, nel foglio allegato della dichiarazione riguardante il proprietario dell'immobile, quadro F6, la casa di abitazione del nucleo deve essere indicata con un segno X nella casella corrispondente all'immobile (si veda più avanti, in questa Guida rapida, il punto "4. La situazione patrimoniale"). In caso di più proprietari, la casa di abitazione va indicata con le modalità suddette nei fogli allegati relativi a ciascun proprietario. 3. La situazione reddituale Nei fogli allegati della dichiarazione sostitutiva unica riguardanti i singoli componenti il nucleo familiare, la sezione relativa alla situazione reddituale (quadro F4) deve essere compilata per tutti i percettori di reddito. II reddito complessivo dichiarato ai fini IRPEF è quello indicato nell'ultima dichiarazione dei redditi presentata (rigo "Reddito complessivo"; ad esempio, rigo RN1 del modello UNICO anno 2001), o quello indicato nell'ultima certificazione sostitutiva ricevuta (ad esempio, al punto n. 1 del CUD anno 2001) se non è stata presentata la dichiarazione. Per gli imprenditori agricoli, consultare le istruzioni. Se nell'anno solare precedente la presentazione della dichiarazione sostitutiva non è stato percepito alcun reddito, è possibile indicare tale assenza di reddito: in tal caso però sono previsti specifici controlli da parte dell'inps e degli enti erogatori. 4. La situazione patrimoniale Nei fogli allegati della dichiarazione sostitutiva unica riguardanti i singoli componenti il nucleo familiare, le sezioni relative alla situazione patrimoniale (quadri F5 e F6) devono essere compilate per tutti i soggetti in possesso di patrimonio mobiliare e immobiliare alla data del 31 dicembre precedente la data della presentazione della dichiarazione sostitutiva unica. II patrimonio mobiliare (quadro F5) dei singoli soggetti va indicato nella sua consistenza complessiva al 31 dicembre precedente: ad esempio, per i singoli soggetti in possesso di patrimonio mobiliare va fatta la somma del saldo in tale data del conto corrente, del conto titoli, del conto postale, ecc. (per una definizione di tutte le componenti del patrimonio mobiliare, si vedano le istruzioni). II patrimonio immobiliare (quadro F6) va indicato in tutte le sue componenti, immobile per immobile, nella sua consistenza al 31 dicembre precedente. Ciascuna riga della tabella nel quadro F6 individua un singolo cespite, per il quale va indicato: se si tratta di fabbricato (codice F), terreno edificabile (cod. TE) o terreno agricolo (cod. TA); il comune in cui è situato l'immobile; qual è la quota posseduta dal soggetto a cui è intestato il foglio allegato; il valore di tale quota ai fini ICI; il valore della quota capitale residua dell'eventuale mutuo contratto per quel singolo cespite; ed infine, se si tratta della casa di abitazione del nucleo, già individuata nel quadro C del modello base (in questo caso, contrassegnare l'immobile con un segno X nell'ultima casella della riga corrispondente). II valore ICI dell'immobile va indicato anche se l'immobile è esente da tale imposta. Pagina 2

12 lo sottoscritt..., ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, recante il testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, dichiaro quanto segue: COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE Tipo Cognome Nome Data di nascita D Totale numero persone componenti il nucleo familiare Quadro A Nel caso di coniuge non residente con il dichiarante, i coniugi, per tutto l'anno di validità della dichiarazione, scelgono come stato di famiglia di riferimento quello: del dichiarante del coniuge Quadro B (Barrare e compilare solo se si verifica la situazione descritta) Nel nucleo sono presenti n. soggetti con handicap permanente grave o invalidità superiore al 66% secondo certificazione rilasciata da Nel nucleo sono presenti figli minori e solo uno dei loro genitori Nel nucleo, in presenza di figli minori, entrambi i genitori (o l'unico genitore se il nucleo è composto esclusivamente dall'unico genitore e dai suoi figli minori) hanno svolto attività di lavoro o di impresa per almeno sei mesi nell'anno in cui sono stati prodotti i redditi qui dichiarati Quadro C La casa di abitazione del nucleo è situata in via n. Comune prov. La suddetta abitazione è: di proprietà in locazione Per il nucleo che risiede in abitazione in locazione: II contratto di locazione è intestato a: Estremi di registrazione del suddetto contratto di locazione: Canone annuale della locazione, previsto dal contratto: Quadro D La dichiarazione è compilata integralmente in: lire euro Pagina 3

13 SOTTOSCRIZIONE DELLA DICHIARAZIONE lo sottoscritt..., consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell'articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato la tabella sulla composizione del nucleo familiare e i quadri A, B, C, D di pag. 3 del presente modello base e n. fogli allegati, relativi a ciascun componente il nucleo familiare, e che quanto in essi espresso è vero ed è accertabile ai sensi dell'articolo 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta delle amministrazioni competenti. Dichiaro, altresì, di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati controlli ai sensi dell'articolo 71 del DPR n. 445 del 2000; nel caso di erogazione di una prestazione sociale agevolata, potranno essere eseguiti controlli, diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite ed effettuati, da parte della Guardia di finanza, presso gli istituti di credito e gli altri intermediari finanziari che gestiscono il patrimonio mobiliare, ai sensi degli articoli 4, comma 2, del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109, e 6, comma 3, del decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 7 maggio 1999, n, 221, e successive modificazioni; potranno essere effettuati controlli sulla veridicità della situazione familiare dichiarata e confronti dei dati reddituali e patrimoniali con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle finanze. (luogo) (data) (firma) La presente dichiarazione è resa nell'interesse del soggetto che si trova in una situazione di impedimento temporaneo, per ragioni connesse allo stato di salute, dal coniuge o, in sua assenza, dal figlio o, in mancanza di questo, da altro parente in linea retta o collaterale fino al terzo grado, al pubblico ufficiale, previo accertamento dell'identità del dichiarante (barrare la casella se ricorre il caso); La presente dichiarazione è resa in nome e per conto dei soggetto incapace da chi ne ha la rappresentanza legale (barrare la casella se ricorre il caso). Se ricorre uno dei casi suddetti, ogni riferimento al "dichiarante", contenuto a pagina 3 del presente modello base e nei fogli allegati, è da intendersi come riferimento al soggetto impedito o incapace nell'interesse o per conto del quale è redatta la dichiarazione. INDICARE I DATI ANAGRAFICI DELLA PERSONA CHE DICHIARA NELL'INTERESSE DEL SOGGETTO IMPEDITO O IN NOME E PER CONTO DEL SOGGETTO INCAPACE Cognome Nome Comune o stato estero di nascita prov. Data di nascita Comune di residenza prov. CAP Indirizzo e n.civico n.telefono (facoltativo) RISERVATO ALL'UFFICIO ATTESTAZIONE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA rilasciata ai sensi dell'articolo 4 del decreto legislativo 31 marzo 1998, n. 109, e successive modificazioni ATTESTAZIONE N. DELL'ENTE lo sottoscritto addetto all'ufficio attesto che: è stata presentata, ai sensi delle vigenti disposizioni, la dichiarazione del... Sig.... Attesto, altresì, che la dichiarazione è costituita del presente modello base, di cui sono stati compilati la tabella sulla composizione del nucleo familiare e i quadri A, B, C, D di pag. 3, e da n.... fogli allegati. (luogo) (data) (timbro dell ente e firma dell addetto) La presente dichiarazione ha validità di un anno dalla data su indicata, e può essere utilizzata nel periodo di validità da ciascun componente il nucleo familiare. Copia della dichiarazione è disponibile, per eventuali controlli, presso questo ufficio, e le informazioni in essa contenute sono trasmesse entro dieci giorni al sistema informativo dell'isee presso l'istituto nazionale della previdenza sociale (INPS). Pagina 4

14 Foglio allegato n della dichiarazione sostitutiva unica presentata da QUADRO F1 - DATI ANAGRAFICI Cognome Nome Codice fiscale Sesso [M] [F] Comune / stato estero di nascita Prov. La parte sottostante del presente quadro, relativa alla residenza e al codice USL del soggetto, deve essere obbligatoriamente compilata per il dichiarante; per gli altri componenti il nucleo familiare la compilazione è obbligatoria solo quando i dati sono diversi da quelli del dichiarante. Indirizzo di residenza: via n civico Comune prov. CAP Codice azienda USL N. telefono (facoltativo) QUADRO F2 PARTECIPAZIONE ALLA DICHIARAZIONE Barrare un'unica casella in coerenza con il codice tipo della tabella di pagina 3 del modello base. D - dichiarante C - coniuge F - figlio minore o minore affidato P - altra persona presente nello stato di famiglia N - coniuge e figli non presenti nello stato di famiglia 1 - soggetto a carico ai fini IRPEF R - responsabile del mantenimento del dichiarante QUADRO F3 - ATTIVITÀ DEL SOGGETTO Compilare facoltativamente; la compilazione è consigliata nel caso in cui si richiedano prestazioni per le quali è obbligatorio indicare l'attività del soggetto. Barrare un'unica casella. Lavoratore dipendente Lavoratore in cassa integrazione straordinaria, o in mobilità, o impiegato in lavori socialmente utili Lavoratore con contratto di collaborazione coordinata e continuativa Lavoratore autonomo Imprenditore Libero professionista Disoccupato / in cerca di occupazione Pensionato Casalinga Studente Minore in età non scolare

15 QUADRO F4 - SITUAZIONE REDDITUALE DEL SOGGETTO Arrotondare alle superiori se le ultime tre cifre superano 500, a quelle inferiori in caso contrario (per 1.501, scrivere 2.000; per 1.500, scrivere 1.000). Per gli euro, arrotondare all'intero più vicino (per 1,51 scrivere 2; per 1,5 scrivere 1). Reddito complessivo dichiarato ai fini IRPEF (al netto dei redditi agrari dell'imprenditore agricolo) Proventi agrari da dichiarazione IRAP (per i soli imprenditori agricoli) Anno di produzione del reddito QUADRO F5 - SITUAZIONE PATRIMONIALE: PATRIMONIO MOBILIARE DEL SOGGETTO Indicare il patrimonio mobiliare complessivamente posseduto dal soggetto alla data del 31 dicembre dell'anno precedente alla presentazione della presente dichiarazione sostitutiva. Arrotondare per difetto al milione di lire o ai suoi multipli (per , scrivere ; per , scrivere 0); per gli euro arrotondare per difetto ai 500 euro o ai suoi multipli (per 5.900, scrivere 5.500; per 5.400, scrivere 5.000; per 490, scrivere 0). Consistenza del patrimonio mobiliare DATI SUI SOGGETTI CHE GESTISCONO IL PATRIMONIO MOBILIARE Codice intermediario o gestore Descrizione intermediario o gestore (indicare se Banca, Posta, SIM, Impresa di investimento comunitaria o extracomunitaria, ecc.) QUADRO F6 - SITUAZIONE PATRIMONIALE: PATRIMONIO IMMOBILIARE DEL SOGGETTO Indicare il patrimonio immobiliare (un cespite per ogni riga della tabella sottostante) posseduto dal soggetto alla data del 31 dicembre dell'anno precedente alla presentazione della presente dichiarazione sostitutiva. Arrotondare come per la situazione reddituale (Quadro F4). TIPO DI PATRI- MONIO (1) SITUATO NEL COMUNE DI QUOTA POSSEDUTA (percentuale) VALORE AI FINI ICI (valore della quota posseduta dell'immobile, come definita ai fini ICI) QUOTA CAPITALE RESIDUA DEL MUTUO (valore della quota posseduta) CASA DI ABITA - ZIONE (2) (1) utilizzare i seguenti codici: F=fabbricati; TE=terreni edificabili; TA=terreni agricoli. (2) contrassegnare con una X solo la casella relativa all'immobile dichiarato come casa di abitazione del nucleo familiare nel quadro C del modello base. SOTTOSCRIZIONE DEL FOGLIO ALLEGATO lo sottoscritt..., consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell'articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato i quadri F1, F2, F3, F4, F5, F6 del presente foglio allegato, parte integrante della dichiarazione sostitutiva unica, e che quanto in essi espresso è vero ed è documentabile su richiesta delle amministrazioni competenti ovvero è accertabile, per le dichiarazioni sostitutive di certificazione, ai sensi dell'articolo 43 del citato DPR n. 445 del (luogo) (data) (firma del dichiarante)