Il Rischio Emorragico in Cardiologia

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1 II edizione Il Rischio Emorragico in Cardiologia Giugno 2017 Auditorium Santa Teresa - Ragusa Responsabile Scientifico: Dr. Antonino Nicosia PROGRAMMA PRELIMINARE

2 Carissimi, a 2 anni di distanza dalla Prima Edizione, desideriamo riproporre un evento formativo dedicato al rischio emorragico della terapia cardiologica antiaggregante e anticoagulante, il cui utilizzo - talora combinato rappresenta da anni un arma imprescindibile del cardiologo per la riduzione del rischio ischemico correlato alle sindromi coronariche acute e/o alla fibrillazione atriale. Com è noto però a chiunque si trovi a gestire questi farmaci nella pratica clinica quotidiana, la terapia antitrombotica rappresenta un arma a doppio taglio, poiché il beneficio netto del paziente dipenderà in ultima analisi da un adeguato bilanciamento del rischio ischemico e di quello emorragico. Nel corso degli ultimi due anni, lo scenario è cambiato sensibilmente in virtù dell avvento di nuovi dati scientifici, nuove molecole e nuove indicazioni terapeutiche per alcuni dei farmaci già esistenti. Il dibattito scientifico attuale ruota attorno a temi come la terapia di combinazione in pazienti con sindrome coronarica acuta e fibrillazione atriale, l efficacia comparativa degli anticoagulanti orali e dei dispositivi di chiusura dell auricola, o la durata ottimale della terapia antiaggregante in pazienti sottoposti ad angioplastica percutanea alla luce dei progressi raggiunti dall industria biomedica nel campo degli stent coronarici (dai modelli a rapida endotelizzazione agli scaffold completamente riassorbibili). Ancora una volta lo spirito del nostro incontro, dopo avere messo a fuoco lo stato dell arte e le problematiche aperte, è pertanto quello di confrontarci con gli esperti a viso aperto, partendo dalla discussione di scenari clinici reali che per la loro peculiarità e complessità non sono semplicemente e facilmente inquadrabili all interno delle raccomandazioni delle linee guida. La gestione delle complicanze emorragiche e/o delle sequelae ematologiche relative all uso di tali farmaci richiede oggi anche la competenza e la consapevolezza del personale infermieristico, che abbiamo voluto coinvolgere in maniera attiva nel nostro incontro. I punti nodali dell evento saranno pertanto: 1. il dibattito tra esperti di varia estrazione (cardiologi, ematologi) ed il coinvolgimento dei partecipanti con l obiettivo di raggiungere un consenso nel trattamento antitrombotico ottimale di patologie complesse in pazienti complessi ; 2. il focus specifico sul rischio emorragico, utilizzando anche un punto di vista diverso da quello eminentemente cardiologico, grazie al coinvolgimento degli ematologi; 3. la presentazione di casi clinici reali complessi o controversi che mediante discussione e televoto garantiranno un elevato livello di interattività con l audience e forniranno spunti tecnici utili nella pratica clinica quotidiana. Ci auguriamo che tutto questo possa essere impreziosito da dibattiti costruttivi e complementari tra le varie professionalità rappresentate, e dalla calda accoglienza del barocco ragusano. Nella speranza di incontrarvi numerosi, vi aspettiamo a Giugno. Davide Capodanno, Piera Capranzano, Antonino Nicosia

3 29 GIUGNO 2017 PROGRAMMA Introduzione A. Nicosia Rischio ischemico e rischio emorragico : quanto impattano in termini prognostici nei pazienti con fibrillazione atriale e con sindrome coronarica acuta L. De Luca SESSIONE I IL RISCHIO EMORRAGICO E LA FIBRILLAZIONE ATRIALE MODERATORI: F. Amico, S. Berti CHALLENGERS: R. Foti, S. Lumera, S. Occhipinti, G. Piccione, F. Saporito Temi correnti e troubleshooting Gli Anticoagulanti orali non antagonisti della Vitamina K nel mondo reale: tra conferme e smentite S. De Servi Quali pazienti non tratterei con un NAO, preferendo la chiusura percutanea dell auricola sinistra P. Capranzano Troubleshooting - Gli antidoti dei NAO: come e quando usarli G. Andò Troubleshooting - Gestione dei NAO nel periodo peri-operatorio: stop o bridging? A. Sanfilippo Discussione del panel NAO parade Caso Clinico #1 In questo particolare caso ho scelto Dabigatran: ecco perchè! A. Ledda Caso Clinico #2 In questo particolare caso ho scelto Rivaroxaban: ecco perché! M. Scarabelli Caso clinico #3 in questo particolare caso ho scelto Apixaban: ecco perché! R. Di Paola Caso Clinico #4 In questo particolare caso ho scelto Edoxaban: ecco perché! A. Caggegi Coffee break

4 MODERATORI: G. Satullo, C. Tonelli CHALLENGERS: G. Cabibbo, C. Dell Ali, G. Licciardello, I. Pinelli Controversia CASO CLINICO: Paziente ultra-ottantenne con STEMI, trattato con DES di II generazione, Hb 11.0 mg/dl, clearance della creatinina 40 ml/min, e fibrillazione atriale persistente nel decorso ospedaliero A. Sanfilippo Io prescriverei un cocktail antitrombotico! S. Giubilato Io programmerei l occlusione dell auricola sinistra! S. Berti Conclusione del caso A. Sanfilippo Discussione Focus NAO nella realtà italiana: considerazioni pratiche e di costo-efficacia TBD Fine prima giornata 30 GIUGNO 2017 SESSIONE II RISCHIO EMORRAGICO E SINDROMI CORONARICHE ACUTE MODERATORI: S. De Servi, A. Fiscella CHALLENGERS: T. Cipolla, P. Costa, F. Ferrante, F. Moncada Se un mio amico avesse un infarto NSTEMI vorrei che fosse trattato con prasugrel o ticagrelor? E se fosse uno STEMI? L. Bolognese Pronti a prescrivere la doppia antiaggregazione piastrinica dopo 12 mesi dall infarto ma a chi? G. Musumeci Troubleshooting - Terapia antiaggregante dopo SCA: in quali casi io continuo ad usare il clopidogrel F. Saia Troubleshooting - SCA e PCI: quale stent per quale paziente? M. de Benedictis Troubleshooting - Come scegliere e gestire la terapia di combinazione antipiastrinica e anticoagulante orale P. Capranzano Troubleshooting - Ambulatorio NAO: il ruolo dell infermiere B. Magro Discussione

5 Case parade Caso Clinico #1 Quella volta che ho scelto un BVS e ho avuto ragione! B. Cortese Caso Clinico #2 Quella volta che ho scelto un BVS e me ne sono pentito! B. Francaviglia Focus Durata della doppia antiaggregazione dopo impianto di BVS: scenari correnti e prospettive future D. Capodanno Coffee break Controversia MODERATORI: M. Contarini, L. De Luca CHALLENGERS: G. Battaglia, S. Micalef, A. Rubino, F. Saia Paziente di 74 anni, NSTEMI, fumatore, malattia monovasale, clearance creatinina 38 ml/min., Hb DES su IVA prossimale E. Puzzangara Io continuerei la DAPT oltre i 12 mesi A. Menozzi Io no, e vi dico perchè! I. Smecca Conclusione del caso E. Puzzangara Discussione Focus Il pretrattamento con farmaci antipiastrinici nelle SCA: scenari correnti e prospettive future G. Tarantini Pranzo SESSIONE III SCENARI COMPLESSI MODERATORI: G. Caramanno, F. Varbella CHALLENGERS: F. Fisichella, A. Giordano, S. Garibaldi, G. Rodi La terapia anticoagulante acuta e a lungo termine della tromboembolia polmonare: come, quando, e quanto a lungo P. Capranzano Ictus e angioplastica primaria : è tempo di organizzare un network? A. Nicosia Troubleshooting: Anticoagulanti orali e paziente neoplastico: come e quando S. Petrina

6 15.10 Troubleshooting: Chiarimenti sulla gestione della terapia anti-aggregante nel paziente con trombocitopenia S. Savonitto Troubleshooting: Assistenza post-operatoria ai pazienti in terapia anti-coagulante: considerazioni infermieristiche B. Arena Discussione del panel Case parade Caso Clinico #1 il paziente con il quadro clinico più complesso che ho gestito negli ultimi 2 anni dal punto di vista delle problematiche emorragiche e delle scelte conseguenti / 1 A. La Manna Caso Clinico #2 Il paziente con il quadro clinico più complesso che ho gestito dal punto di vista delle problematiche emorragiche e delle scelte conseguenti / 2 N. Garro Coffee break MODERATORI: G. Tarantini, D. Pieri CHALLENGERS: M. Caruso, D. Giannotta, M. Lombardi, Mammone Focus FOCUS TAVI 2017: facciamo il punto della situazione (con una menzione alla gestione antitrombotica durante e dopo e quale management a lungo termine?) C. Tamburino Controversia Paziente di 79 anni, STS score < 4, clear. Creat. 45 ml/min., vel. 4.2 m/sec, F.E. 55%, no CAD, classe NYHA II (no angina e no sincopi) G. Vizzari Non ho dubbi: io gli impianterei una valvola per via percutanea! C. Sgroi Ma no, lasciamolo in pace: aspetterei in questa fase della sua storia naturale! G. Sacchetta Conclusione del caso G. Vizzari Discussione Conclusione del corso

7 Informazioni Generali SEDE Auditorium Santa Teresa - Via delle Suore, Ragusa CREDITI FORMATIVI - ECM L evento è stato accreditato al Ministero della Salute dal Provider Collage S.p.A. (cod. rif. Albo Nazionale Provider 309) rif. ECM n per: - Medico Chirurgo [ Angiologia; Cardiologia; Ematologia; Malattie dell'apparato Respiratorio; Medicina Interna; Nefrologia; Cardiochirurgia; Chirurgia Toracica; Chirurgia Vascolare; Anestesia e Rianimazione; Medicina Generale (Medici di Famiglia); Continuità Assistenziale; Medicina di Comunità; ] - Infermiere [ infermiere ] - Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare [ Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare ] Sono stati assegnati all evento n. 7,7 Crediti Formativi. Per avere diritto ai crediti formativi ECM è obbligatorio: frequentare il 90% delle ore formative compilare correttamente il questionario ECM (l'attribuzione dei crediti è subordinata al superamento del 75% delle risposte corrette) appartenere ad una delle discipline per le quali è stato accreditato l'evento riconsegnare la documentazione debitamente compilata e firmare a fine evento presso la Segreteria firmare il registro presenza all'inizio ed al termine dei lavori CERTIFICAZIONE ECM L attestato ECM potrà essere scaricato a partire dal 91 giorno successivo alla data dell evento secondo la seguente procedura: collegarsi al sito: / sezione congressi ecm / corsi ecm / selezionare l anno di riferimento ed il titolo dell evento. Si precisa che il download dell attestato potrà essere effettuato solo a seguito di digitazione del proprio Codice Fiscale al fine di tutelarne la riservatezza. I dati ivi contenuti dovranno quindi corrispondere a quelli forniti all atto dell iscrizione e saranno trattati nel pieno rispetto del D.Lgs. 81/08. ATTESTATO di PARTECIPAZIONE Al termine dell attività formativa verrà rilasciato l attestato di partecipazione. ISCRIZIONE al CORSO IVA, (Comprende: partecipazione ai lavori scientifici, coffee break e colazioni di lavoro, badge di riconoscimento, kit congressuale). L iscrizione è obbligatoria ed a numero chiuso.

8 Con il contributo incondizionato di Presidente onorario: Corrado Tamburino Direttori del Corso: Davide Capodanno Piera Capranzano Antonino Nicosia Clinical case coordinators: Euglena Puzzangara Alessandra Sanfilippo Giampiero Vizzari Comitato Scientifico Medico: Francesco Amico (CT) Marco Contarini (SR) Antonino Nicosia (RG) Comitato Scientifico Infermieristico: Benedetta Arena Beatrice Magro Salvatore Occhipinti Target: Medici: Cardiologi Ematologi Angiologi Medici di Medicina Generale Internisti Cardiochirurghi Paramedici: Infermieri Tecnici di Cardiologia Organizzazione e Provider Via U. Giordano, 37/A Palermo - Tel Fax dario.buffa@collage-spa.it - web: