Razionalizzazione della rete degli ambulatori vaccinali

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1 AGGIORNAMENTI IN TEMA DI VACCINAZIONE I Bisogni di salute non soddisfatti Cagliari, Hotel Caesar 30 giugno 2012 Razionalizzazione della rete degli ambulatori vaccinali Fare clic per modificare lo stile del sottotitolo dello schema Dott. Giorgio Carlo Steri Direttore Servizio Igiene e Sanità Pubblica Asl 8 Cagliari

2 DGR n. 71/12 del Indicazioni per il miglioramento della qualitàdell offerta vaccinale e della qualitàdei centri vaccinali; Piano operativo del PRP della rete vaccinale della regione Sardegna: Riorganizzazione e Razionalizzazione della rete vaccinale della Regione Sardegna;

3 La Sardegna ha una superficie di Kmq, una densità di 69,43 abitanti per Kmq e una popolazione di abitanti. Tale popolazione è suddivisa in 377 comuni. La natalità regionale è tra le più basse d Italiad (8,1/1000 abitanti) per cui il numero di nascite per anno ammonta a circa Ne consegue che dei nuovi nati (pari al 32% del totale) si concentrano in 7 centri, mentre le rimanenti (9193) nascite si distribuiscono in 370 comuni.

4 La frammentazione del territorio e una natalità maggiore rispetto all attuale, hanno contribuito, negli anni 60-70, alla istituzione di numerosi ambulatori vaccinali, anche nei centri più piccoli. Secondo dati recenti quasi tutti i comuni della regione (309/377) sono dotati di un proprio ambulatorio.

5 Pertanto l eccessivo numero di sedi e la relativa carenza di operatori (114 medici igienisti ed un numero di poco superiore di personale sanitario di assistenza) comporta il loro continuo spostamento sul territorio e lo svolgimento delle attività in più sedi nella stessa giornata in locali spesso inadeguati: carenti nei requisiti strutturali, impiantistici, strumentali e organizzativi. In tale sistema organizzativo buona parte dell orario di servizio dell operatore è speso per gli spostamenti a discapito delle attività istituzionali.

6 Bisogna però riconoscere che tale organizzazione, adeguata al passato è oggi scarsamente efficiente e prevede un dispendio di risorse non più disponibili. Tale organizzazione è rimasta invariata nella fase di avvento delle USL e quasi invariata nell attuale assetto delle ASL. Sicuramente, l enorme numero di ambulatori, portando l offerta vaccinale localmente, ha contribuito, nel tempo, a raggiungere gli attuali risultati per le vaccinazioni obbligatorie e raccomandate al 24 mese, consentendo alla Sardegna di allinearsi con le regioni a migliore copertura vaccinale (Veneto, Emilia Romagna, Marche).

7 CAPITOLO 7 Gli ambulatori vaccinali devono essere accessibili e immediatamente usufruibili dal pubblico. L organizzazione delle attivitàvaccinali deve essere ottimizzata alla realtàlocale, il numero delle sedi vaccinali/ utenti tra i anni e over 65, deve tenere conto delle esigenze della collettivitàper garantire la massima fruibilitàdel servizio e, al contempo la presenza dei requisiti strutturali, tecnologici, organizzativi, di efficienza ed economicità (numero di prestazioni, rapporto orario di apertura/prestazioni effettuate).

8 Le ASL ASL N 2 ASL N 1 ASL N 5 ASL N 3 ASL N 4 ASL N 6 ASL N 7 ASL N 8 della SARDEG

9 SINTESI RETE CENTRI VACCINALI AL ASL Centri esistenti Centri scelti Centri senza requisiti Centri chiusi Centri adeguati ASL ASL 2 n.p. ASL ASL ASL 5 n.p. ASL ASL 7 n.p. ASL totale n.p.= non pervenuti

10 Ussana Monastir San Sperate Villasor Vallermosa Decimoputzu Decimomannu Villaspeciosa Elmas Uta Gergei Gesico MandasEscolca Isili Serri Nurri Villanovatulo Orroli Guasila Guamaggiore Samatzai Ortacesus Nuraminis Esterzili Escalaplano Seulo Siurgus Donigala Pimentel Suelli Selegas Goni San Basilio Senorbi Ballao Villasalto Armungia Villaputzu Silius Muravera San Vito Burcei Quartu Sant Elena Serdiana Sestu Donori Assemini Dolianova Sinnai Soleminis Castiadas Cagliari: Via Sonnino Ca-Pirri Ca-P.zza S.Michele Barrali Teulada Domus de Maria Pula Villa San pietro Capoterra Sarroch Maracalagonis Villasimius Settimo San Pietro Monserrato

11 Villanovatulo Monastir Nuraminis Mandas Isili Sadali Orroli Escalaplano Villasor Senorbi Decimomannu San Nicolò Gerrei San Vito Muravera Assemini Siliqua Sestu Sinnai Capoterra Quartu Sant Elena Castiadas Cagliari: Via Sonnino Ca-Pirri Villasimius Selargius Teulada Pula Domus de Maria Dolianova Monserrato

12 Scarsa efficienza della rete Carenza dei requisiti (strutturali, strumentali, impiantistici ecc.) Eccessivo costo di gestione Carenza organizzativa Aperture sett/bisett/mensili Scarsa applicazione delle norme Minori investimenti nelle strutture della prevenzione Operatori insufficienti/nr di sedi Nr.eccessivo di sedi Elevati costi per personale e spostamenti Elevati costi per utenze, pulizie, manutenzione ecc.

13 CRITICITA 1. Disagevoli per l utenza, aperture limitate a poche ore mensili in quanto proporzionate alla popolazione residente; 2. Non consentono una adeguata sorveglianza degli strumenti, farmaci e vaccini che invece sarebbe garantita da un apertura plurisettimanale; 3. Controproducente investire risorse quali apparecchiature per la sicurezza del paziente, strumenti informatici, di telefonia, fax, refrigeratori, arredi e quant altro in un locale aperto poche ore al mese; 4. Eccessivi costi di gestione.

14 Riorganizzazione e razionalizzazione della rete degli ambulatori vaccinali Adeguamento strutturale Revisione numerica delle sedi Adeguamento organizzativo Applicazione delle norme reg. e naz. Maggiori investimenti nelle strutture della prevenzione Revisione atti normativi regionali Attività locale programmata Riassegnazion e delle risorse Informatizzazione Analisi delle sedi (demografica, geografica, volumi attività ecc.) Criteri per operare le scelte

15 VANTAGGI - Riduzione delle spese correnti dei locali ( energia elettrica, telefono, acqua, manutenzione ordinaria e straordinaria, ecc) - Riduzione delle spese per i percorsi del personale che accede agli ambulatori con utilizzo dell automezzo proprio o di quello aziendale; - Statistiche mensili più agevoli da elaborare; - Risparmio sulla distribuzione di materiale, dei vaccini e dei farmaci, e sullo smaltimento dei rifiuti solidi urbani e speciali.

16 COSTITUZIONE HUB Decimomannu Selargius Monastir Senorbì Orroli Sinnai Siliqua Isili Dolianova S. Nicolò Gerrei Pula Muravera Nuraminis Mandas

17 AMBULATORI DISTRETTO DI CAGLIARI Cagliari Capoterra Pirri Teulada Elmas Monserrato Domus de Maria Assemin i Villasor

18 HUB DISTRETTO DI CAGLIARI Decimomann u S. Sperate Villaspeciosa Uta Decimoputzu Selargius Quartucciu Pula Sarroch Villa S.Pietro Monastir Ussana Siliqua Vallermosa