REGIONE TOSCANA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE. N del 30/11/2017

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA USL TOSCANA NORD OVEST DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N del 30/11/2017 OGGETTO: Accordi contrattuali privato accreditato ex art 8 bis D.lgs 502/92 e s.m.i. e Stella Maris Proroga contratti al 31/3/2018 IMMEDIATAMENTE ESEGUIBILE : SI RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO: MARIA BARTOLOZZI DIRETTORE UOC Privato Accreditato e Trasporti Sanitari: MARIA BARTOLOZZI (firmato digitalmente) PARERE favorevole DEL DIRETTORE SANITARIO: MAURO MACCARI (firmato digitalmente) PARERE favorevole DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO: MARIA LETIZIA CASANI (firmato digitalmente) PARERE DEL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI: (firmato digitalmente) VERIFICA CONGRUITA ONERI: non faverovele DIRETTORE DIPARTIMENTO ECONOMICO ANTONIOJACOPO FERNANDEZ DA TRASMETTERE A: ALLEGATI: SI ALLEGATI PARTE INTEGRANTE: N. 1

2 OGGETTO: Accordi contrattuali privato accreditato ex art 8 bis D.lgs 502/92 e s.m.i. e Stella Maris Proroga contratti al 31/3/2018 IL DIRETTORE GENERALE Su proposta del Direttore UOC Privato Accreditato e Trasporti sanitari, di cui e di seguito trascritto integralmente il testo: Dr.ssa Maria Bartolozzi Nell esercizio delle attribuzioni, funzioni e nei limiti delle deleghe conferite dal Direttore Generale dell Azienda Unità Sanitaria Locale con la deliberazione n. 3 del 02/01/2016, integrata con delibera n. 75 del e delibera 1109 del 19/10/2016; Visto: la normativa nazionale e regionale vigente in materia sanitaria; il vigente Statuto ed il Regolamento di Organizzazione Aziendale; la Legge Regione Toscana 24 febbraio 2005, n. 40, Disciplina del servizio sanitario regionale e ss.mm.ii.; la Legge Regionale 84 del 28 Dicembre 2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del servizio sanitario regionale. Modifiche alla L.R. 40/2005 ; la Deliberazione di Giunta Regionale n del 29 dicembre 2015; Premesso: Che l art. 8 bis comma 1 del D.lgs n. 502/92 e s.m.i. prevede che le Regioni assicurino i livelli essenziali di assistenza avvalendosi anche dei soggetti accreditati ai sensi dell art. 8 quater, nel rispetto degli accordi contrattuali di cui all art. 8 quinques Che ai sensi dell art. 76 comma 1 della L.R.T. 40/2005 e s.m.i. le aziende sanitarie locali individuano, attraverso i criteri determinati dagli strumenti regionali di programmazione sanitaria, le istituzioni sanitarie che esercitano ruoli di integrazione delle strutture pubbliche al fine di concorrere all erogazione delle prestazioni necessarie al conseguimento dei livelli di assistenza definiti dalla programmazione regionale; Che nel susseguirsi dei piani sanitari regioni le istituzioni private accreditate sono state ammesse ad operare nel servizio sanitario nazionale, a carico delle risorse regionali disponibili, previa contrattazione con l Azienda sanitaria locale, contrattazione ispirata a principi di qualità, livello di servizio, efficienza, produttività e competitività; Richiamata la L. R.T. 51/2009 che, in attuazione del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 (Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'articolo 1 della L. 23 ottobre 1992 n. 421) e nel rispetto di quanto previsto dal decreto del Presidente della Repubblica 14 gennaio 1997 (Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Province autonome di

3 Trento e Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private) disciplina, tra l altro, i requisiti e le procedure necessarie per l'esercizio, da parte delle strutture pubbliche e private, delle attività sanitarie anche in riferimento alle prestazioni di assistenza specialistica in regime ambulatoriale, ivi comprese quelle riabilitative, di diagnostica strumentale e radiologiche nonché di laboratorio. Ricordato che la richiamata disciplina intende fornire gli strumenti per garantire la sicurezza delle attività sanitarie erogate nelle strutture pubbliche e private e per promuovere la qualità delle strutture sanitarie e dei processi di cura, assicurando la trasparenza e la pubblicità delle informazioni e idonee forme di controllo sociale. Dato atto che sono in scadenza nel periodo 1 dicembre dicembre 2017 molti contratti in essere con le strutture private accreditate e con le Case di cura insistenti sul territorio della USL Toscana nord ovest; Considerato che con il mese di dicembre dovrebbe concludersi presso la Regione Toscana il processo del nuovo accreditamento delle strutture sanitarie ai sensi della L. 51/2009 Dato atto che la Regione Toscana con nota del AOOGRT/455513/q EL 26/9/2017 ha ritenuto che, transitoriamente, nelle more della definizione della specifica Intesa in conferenza stato regione, le strutture sanitarie autorizzate come C.3 area di degenza che si convenzioneranno per l erogazione di prestazioni di cui alla tipologia D6 strutture residenziali destinate ad accogliere pazienti nella fase post acuta alla dimissione ospedaliera, D7 strutture residenziali extraospedaliere a bassa complessità assistenziale (cure intermedie) e D1 strutture residenziali e semiresidenziali di riabilitazione funzionale non dovranno procedere alla trasformazione dei relativi posti letto. Dato atto ancora che a livello regionale è aperto un tavolo di lavoro per la valutazione delle modalità di avvio di manifestazioni di interesse per l acquisto delle prestazioni di radiodiagnostica; Preso atto che l Azienda si trova nella necessità di rimodulare alcune tipologie di attività, di ricovero,di specialistica e di riabilitazione, ma che tale rimodulazione può avvenire esclusivamente dopo la definizione del nuovo quadro degli accreditamenti regionali; Considerato inoltre, con riferimento all attività ospedaliera extraregionale, che con deliberazione della Giunta regionale Toscana n. 343 del 03/04/2017, trasmessa alle aziende sanitarie con nota di

4 prot. AOOGRT/208404/Q del 20/04/2017 erano stati resi noti i criteri per la definizione dei tetti di spesa, con particolare riferimento alla mobilità interregionale, nel rispetto dell art. 15 comma 14 del D.L. 6 luglio 2012 n. 95, convertito con modificazioni dalla L. 7/8/2012, n. 135; Dato atto che la Regione Toscana ha comunicato nel mese di agosto le ipotesi di nuovi tetti extraregionali per le prestazioni di ricovero a bassa complessità in ultimo con nota ammessa al protocollo aziendale con n. 2017/ /GEN/000SEGRDG come da allegato al presente atto a formarne parte integrante e sostanziale Richiamata la Deliberazione 705 del con cui venivano prorogati i contratti per l attività specialistica ambulatoriale e l attività di ricovero e correlata al ricovero rese dalle Case di Cura e s.m.i.; Richiamata la Deliberazione 418 del con cui venivano prorogati i contratti per l attività specialistica ambulatoriale, l assistenza riabilitativa e le analisi di labortaorio rese dagli istituti privati accreditati; Visti i Decreti di rinnovo dell accreditamento istituzionale L.R. 51/09 rilasciati da Regione Toscana ad oggi pervenuti e conservati in atti Dato atto che nelle more del rinnovo dei contratti con l adozione del presente atto il Direttore Generale quale titolare del trattamento dei dati designa ciascun legale rappresentante delle case di cura e istituti privati convenzionati Responsabile esterno del trattamento dei dati personali ai sensi della L. 196/2003; Considerato inoltre che le seguenti strutture nel corso dell anno 2017 hanno fatto formale comunicazione di variazioni meglio specificato di seguito: La Fondazione Opera San Camillo ha conferito la struttura sanitaria Casa di Cura San Camillo nella società Casa di Cura San Camillo Forte dei Marmi S.r.l. con sede legale in Alba (CN) e sede operativa in Forte dei Marmi (LU) P.I ; L istituto Centro Diagnostica di Laboratorio Lunigiana S.N.C. C.D.L.L. DI BIANALISI SPA con sede in Villafranca in Lunigiana è stato incorporato con atto di fusione da BIANALISI SPA con sede legale (Lissone ) MB P.I e C.F ; l Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Srl a seguito di fusione per incorporazione in KOS CARE Srl con sede legale a via Durini Milano C.F. e P.I ; Fortis srl ha trasferito la sede legale da Torino a Forte dei Marmi in via Padre Ignazio da Carrara 39 Considerato che nelle more della definizione degli contenuti contrattuali di cui sopra si debba comunque provvedere a garantire, senza soluzione di continuità, la risposta assistenziale ai cittadini anche mediante il ricorso al privato accreditato, nel rispetto dei tetti di spesa previsti dalla vigente normativa e dalle disposizioni regionali come sopra riportate;

5 Valutato altresì che la programmazione sanitaria e l esigenza di aprire le liste di prenotazione con adeguato anticipo rendono necessario procedere ad una proroga dei contratti in scadenza fino al come da tabelle allegate al presente atto a formarne parte integrante e sostanziale; Ritenuto conclusivamente : di prorogare gli accordi contrattuali in essere con le Case di cura accreditate, con la Fondazione Stella Maris, con gli istituti che erogano prestazioni specialistiche ambulatoriali, di riabilitazione e di analisi mediche sul territorio dell USL Toscana nordovest per consentire la predisposizione dei nuovi contratti alla luce dei definitivi decreti di accreditamento e dell assetto organizzativo della USL Toscana nordovest; di riservarsi di procedere nel frattempo alla indizione di manifestazioni di interesse per l assegnazione dei budget relativi alle prestazioni di diagnostica per immagine al fine di valutare le offerte di eventuali nuove strutture che abbiano acquisto l accreditamento istituzionale e siano interessate a contrarre con questa azienda per la fornitura di dette prestazioni sanitarie; di ridefinire per il periodo di che trattasi i tetti contrattuali come a fianco di ciascuna struttura individuati prevedendo sin da adesso l applicazione dei tetti extraregionali come proposti dalla Regione Toscana; di recepire conseguentemente i contenuti ed i criteri di cui alla DGRT 343/2017 nonché la tabella applicativa di cui alla nota n. 2017/ /GEN/000SEGRDG precisando che i tetti dell attività ospedaliera sono riferiti alle prestazioni di non alta complessità di prendere atto delle variazioni della titolarità e/o sede legale di alcuni istituti come elencati in narrativa; di impegnare pertanto sul bilancio 2017/2018 le seguenti spese presunte suddivise su conti di rispettiva competenza: area nord area sud area nord area sud , , , , , , , , , , , ,94

6 , , , , , ,00 di rinviare a successivi provvedimenti la quantificazione del budget definitivo 2018 a seguito della complessiva rivalutazione dell acquisto di prestazioni da privato accreditato e dei criteri per la definizione dei tetti che la Regione Toscana ha individuato; di designare quali responsabili esterni del trattamento dati le strutture accreditate di cui agli elenchi allegati nella persona dei rispettivi rappresentanti legali Dato atto che responsabile del procedimento, ai sensi di quanto previsto dalla L. n. 241/90 nonché proponente dell atto è il Direttore della struttura U.O.C. Privato accreditato e trasporti sanitari che con la sottoscrizione del medesimo attesta l assenza di conflitti di interessi; Fatto presente che presso la U.O. Scrivente è conservato agli atti d ufficio a cura del Responsabile del procedimento il fascicolo del procedimento stesso relativo al presente provvedimento; Preso atto che il Direttore della Struttura proponente dichiara che l atto che si propone di adottare è legittimo nella forma e nella sostanza; Acquisiti i pareri del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali per gli ambiti di rispettiva competenza; DELIBERA 1. di prorogare gli accordi contrattuali in essere con le Case di cura accreditate, con la Fondazione Stella Maris, con gli istituti che erogano prestazioni specialistiche ambulatoriali, di riabilitazione e di analisi mediche sul territorio dell USL Toscana nordovest come da elenchi allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale del presente provvedimento per consentire la predisposizione dei nuovi contratti alla luce dei definitivi decreti di accreditamento e dell assetto organizzativo della USL Toscana nordovest; 2. di riservarsi di procedere nel frattempo alla indizione di manifestazioni di interesse per l assegnazione dei budget relativi alle prestazioni di diagnostica per immagine al fine di valutare le offerte di eventuali nuove strutture che abbiano acquisto l accreditamento istituzionale e siano interessate a contrarre con questa azienda per la fornitura di dette prestazioni sanitarie; 3. di ridefinire per il periodo di che trattasi i tetti contrattuali come a fianco di ciascuna struttura individuati prevedendo sin da adesso l applicazione dei tetti extraregionali come individuati e secondo i criteri proposti dalla Regione Toscana;

7 4. di recepire conseguentemente i contenuti ed i criteri di cui alla DGRT 343/2017 nonché la tabella applicativa di cui alla nota n. 2017/ /GEN/000SEGRDG precisando che i tetti dell attività ospedaliera sono riferiti alle prestazioni di non alta complessità 5.di prendere atto delle variazioni della titolarità e/o sede legale di alcuni istituti come elencati in narrativa; 6.di impegnare pertanto sul bilancio 2017/2018 le seguenti spese presunte rispettiva competenza: suddivise su conti di area nord area sud area nord area sud , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 7. di rinviare a successivi provvedimenti la quantificazione del budget definitivo 2018 a seguito della complessiva rivalutazione dell acquisto di prestazioni da privato accreditato e dei criteri per la definizione dei tetti che la Regione Toscana ha individuato; 8. di designare, nelle more della definitiva stipula dei contratti, quali responsabili esterni del trattamento dati le strutture accreditate di cui agli elenchi allegati nella persona dei rispettivi rappresentanti legali 9. di dare incarico all UO Affari Generali di pubblicare copia del presente atto all Albo pretorio on line dell Azienda; 10. di incaricare gli uffici preposti a dare comunicazione agli interessati del presente provvedimento e partecipare le designazioni al trattamento dei dati ; 11. di trasmettere copia del presente atto al Collegio Sindacale dell Azienda ai sensi dell art. 42, comma 2 LRT 40/2005 e ss.mm.ii 12. di dichiarare il presente provvedimento immediatamente eseguibile per consentire la regolare apertura delle agende e dare le adeguate risposte assistenziali all utenza. IL DIRETTORE GENERALE (MARIA TERESA DE LAURETIS) L originale del presente documento, redatto in formato elettronico e firmato digitalmente, è conservato in conformità e nel rispetto della normativa vigente in materia