All'Inpdap - sede di. Prov.

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1 io chiedo PROTOCOLLO INPDAP All'Inpdp - sede di Cod Io sottoscritto/ Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti del dipendente residente in Città Residenz Vi/Pizz N. Telefonico Fx C.A.P. E-mil eventule indirizzo diverso dll residenz Comuniczioni Città Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico CHIEDO UN PRESTITO PER LAVORI DI PARTICOLARE RILEVANZA ALLE ABITAZIONI DI PROPRIETA (mplimenti soprelevzioni) Rimborsbile in 10 nni Importo del prestito importo richiesto di misur mssim concedibile Prendo tto che il prestito viene concesso l tsso nominle sclre vigente l momento dell domnd, oltre spese di mministrzione ed liquot fondo rischi. Sono, inoltre, conoscenz delle norme che regolno l concessione delle prestzioni creditizie dell Gestione Unitri del Credito dell Inpdp. Prendo tto, ltresì, che l Inpdp provvederà: ) l recupero del debito contrtto medinte trttenut sullo stipendio eseguit dll Amministrzione di pprtenenz; b) trttenere sul presente prestito l eventule residuo debito per precedente piccolo prestito erogto in misur doppi o per cessione in corso di mmortmento; c) in cso di cesszione dl servizio con diritto pensione trsferire l rt di mmortmento sull pensione; d) in cso di cesszione dl servizio senz diritto pensione recuperre il residuo debito su qulsisi emolumento dovutogli dllo stesso Inpdp titolo di T.F.S. e T.F.R. Firm del richiedente N.B. L domnd compilt in triplice copi deve essere trsmess con letter di ccompgnmento (rt.26 DPR 895/50) esclusivmente cur dell Amministrzione di pprtenenz del richiedente ll Sede INPDAP competente per territorio. Notizie per il richiedente Avvertenz L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96) L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000)

2 e utocertifico PROTOCOLLO INPDAP L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. Codice ut Io sottoscritto/ Dti ngrfici Conspevole che le dichirzioni mendci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi, nei csi previsti dll legge, sono puniti dl codice penle e dlle leggi specili in mteri (Artt.75 e 76 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) DICHIARO: Amm.ne di Appetenz Che l mi Amministrzione di pprtenenz è l seguente: Codice Fiscle Codice fiscle Di essere in possesso del seguente codice fiscle: Che il mio stto di fmigli è il seguente : COG COG COG COG Versione 2.0 pgin 1 di 3

3 e utocertifico PROTOCOLLO INPDAP L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. Codice ut 5 6 COG COG Dichirzione sull proprietà di cs/e Che l cs oggetto dei lvori sit in: vi/pizz N.Civ. per l qule si chiede l concessione del prestito è l unic in proprietà del nucleo fmilire, entro 50 km dl luogo ove risult ubict, e che l stess costituisce/costituirà bitule residenz per se e fmigli. Che l cs oggetto dei lvori sit in: vi/pizz N.Civ. per l qule si chiede l concessione del prestito, costituisce l bitule residenz per sé e l propri fmigli. Il sottoscritto dichir inoltre di essere proprietrio di ltr cs nell mbito di 50 km, sit in vi/pizz N.Civ. m che l stess non è disponibile perché: in comproprietà; grvt d diritti reli fvore di terzi (usufrutto, diritto di bitzione, uso); dichirt ingibile d prte dei competenti orgni dell sottoindict Pubblic Amministrzione: ssegnt l coniuge C.Fiscle con sentenz di seprzione emess dl Tribunle di In dt Documenti non utocertificbili d llegre: 1. Plnimetri ctstle e copi utentict dell concessione edilizi 2. Dichirzione rilscit del direttore dei lvori ttestnte lo stto di vnzmento dei lvori e che gli stessi sono in corso 3. Computo metrico estimtivo redtto d professionist iscritto ll lbo o d imprese edili su crt intestt 4. Copi conforme delle ftture quietnze, pri l meno 10% del preventivo 5. Documento dl qule risulti l proprietà dell cs Versione 2.0 pgin 2 di 3

4 e utocertifico L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. PROTOCOLLO INPDAP Codice ut Modlità di riscossione del prestito Dichiro di voler riscuotere il prestito: in contnti presso l Istituto di Credito che effettu il servizio di Css per conto dell INPDAP con ssegno circolre non trsferibile intestto l sottoscritto ed invito l proprio domicilio medinte letter ssicurt convenzionle, per importi fino 4.648,11 esonerndo l INPDAP d ogni responsbilità in ordine ll su eventule ricezione Accredito su C/c Bncrio n (specificre eventule zero inizile) Accredito su C/c Postle n (specificre eventule zero inizile) ABI ABI CAB CAB Informzioni Per il dichirnte i sensi dell rt.43 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv. D.P.R. 445/2000 Qulor Lei non vogli vvlersi dell utocertificzione, dovrà indicrci l Amministrzione competente e gli elementi indispensbili per il reperimento delle informzioni o dei dti richiesti. In questo cso, i termini del procedimento iniziernno decorrere dll dt di ricezione delle informzioni stesse. L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96). L'INPDAP effettuerà controlli nche cmpione sull veridicità delle dichirzioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv DPR. 445/2000) Firm del richiedente Avvertenz L presente dichirzione è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) Versione 2.0 pgin 3 di 3

5 RISERVATA ALL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA All Inpdp sede di Timbro dell Amministrzione dichirnte DICHIARAZIONE DELL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA Codice Fiscle Amministrzione Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente Descrizione qulific 1) è in servizio dl (Eventule ltr ttività lvortiv svolt crttere fisso e continutivo precedente ll iscrizione Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp) 2) E iscritto ll Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp dl 3) è in servizio presso quest Amministrzione dl 4) è ttulmente in ttività di servizio e nell ttule posizione giuridic Srà collocto riposo in dt : Si comunic inoltre: - Che l interessto non fruisce in tto di spetttiv (senz ssegni) e non è soggetto gli obblighi di lev; - Che è in possesso di tutti i requisiti contemplti dll normtiv vigente per ottenere il prestito richiesto; - che è non sono in corso, né previsti provvedimenti che possno vere per effetto l cesszione o l diminuzione nche temporne dello stipendio ( rt 19 DPR 895/50). Si prende tto che l comuniczione dell concessione del prestito previst dll rt.32 del D.P.R. n.895 del 28 luglio 1950, costituisce quest Amministrzione terz debitrice nei confronti dell I.N.P.D.A.P. i sensi dell legge civile per le quote di retribuzione cedute (rticolo 36 del citto D.P.R. n.895/50) e per le quote di pensione i sensi degli rtt.43 del D.P.R. 180/50 e 42 del D.P.R. 895/50. Quest Amministrzione si impegn ltresì, d ttenersi gli obblighi degli rt.35 e 36 del citto D.P.R. n.895/50, specie nel segnlre ll I.N.P.D.A.P. qulsisi ftto soprvvenuto dl qule poss comunque derivre un ggrvmento dei rischi suo crico. Si dichir, infine, che ll istnz sono regolrmente llegte due copie dell dichirzione dimostrtiv dello stipendio, con timbro e codice dell Ufficio versnte e firm del Dirigente. Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio del dipendente

6 IN DUPLICE COPIA RISERVATA ALL UFFICIO CHE CURA IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI All Inpdp sede di Timbro Ufficio DICHIARAZIONE DIMOSTRATIVA DELLO STIPENDIO, PAGA O RETRIBUZIONE (Art.14 del DPR 895/50) Codice Fiscle Amministrzione Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente percepisce l lordo: 1. Stipendio inizile mensile, Euro 2. Indennità Integrtiv Specile uro 3. Retribuzione di nzinità uro 4. Altre indennità crttere fisso e continutivo uro Si comunic inoltre che sullo stipendio non grv lcun trttenut. grvno mensilmente le seguenti trttenute: 1. Pignormenti, Euro 2. Delegzioni ex rt. 58 DPR 180/50, Euro 3. Sommtori ltre delegzioni 4. Piccoli Prestiti ltri Enti, Euro 5. Cessioni Csse Interne ( Vedi Allegto), Euro 6. Cessione Inpdp: ; o Pluriennle dirett; o Pluriennle grntit; o Piccolo Prestito; o Personle INPDAP ex rt.59 DPR 509/79; uro uro uro uro Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio responsbile

7 CERTIFICATO MEDICO (d rilscirsi solo cur di un medico dell A.S.L. incricto o di un ufficile medico in ttività di servizio o di un medico incricto dll Amministrzione dll qule dipende il richiedente) Io sottoscritto/ Dti del dipendente Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Residen- Z Impiego e C.F. Città Vi/Pizz Impiego C.Fiscle C.A.P. Coniugt/o SI NO Figli SI NO Numero figli Documento d identità Documento Numero Rilscito il d GIUDIZIO MEDICO In bse lle risultnze degli ccertmenti medico legli svolti, che sono depositti presso l rchivio di quest struttur, si dichir, i sensi dell rt. 24 del D.P.R. 180/50 e dell rt. 15 del D.P.R. 895/50, che il/l Sig./r: h non h sn costituzione fisic (1) Il medico Visittore (Firm leggibile) Qulific del snitrio Direttore dell Ufficio (Firm leggibile) Timbro dell Ufficio Snitrio. (1) Dichirzione del Direttore dell Ufficio dl qule dipende il richiedente che trttsi di snitrio incricto dll Amministrzione ( second dell Autorità Snitri che vrà rilscito il certificto):

8 CESSIONE CASSE INTERNE Allegto 1 Css Ufficili Aeronutic Militre Rom Css Sottufficili Aeronutic Militre Rom Fondo Previdenz Personle Uffici del Lvoro Rom Ministero dell Difes Css Ufficili Esercito Rom Ministero Tesoro Direzione Generle Istituti di Previdenz Servizio Sovvenzioni Rom Enm Vile Trstevere 231 Rom In Rom Istituto Cessioni del V Rom Css Ufficili Mrin Css Sottufficili Mrin Società Rele Mutu Assicurzioni Torino Compgni Tirren Cpitle Assicurzioni Rom Compgnie Riunite di Assicurzioni Istituto Credito Comuniczione Css Sottufficili Esercito FF.ZZ Fondo Grnzi Cessioni Rom Css Mutu Enps Recupero Prestiti per Art. 59 D.P.R. 509/79 N.B. Per il recupero del residuo debito llegre dichirzione per trttenut in unic soluzione