io chiedo All'Inpdap - sede di Prov.

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1 io chiedo PROTOCOLLO INPDAP All'Inpdp - sede di Cod Io sottoscritto/ Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti del dipendente residente in Città Residenz Vi/Pizz N. Telefonico Fx C.A.P. E-mil eventule indirizzo diverso dll residenz Comuniczioni Città Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico CHIEDO UN PICCOLO PRESTITO di uro, DA RESTITUIRE IN RATE (brrre l csell che interess) Prendo tto che il prestito viene concesso l tsso nominle sclre vigente, per prestiti nnuli biennli, triennli e qudriennli oltre spese di mministrzione e liquot fondo rischi. Sono, inoltre, conoscenz delle norme che regolno l concessione delle prestzioni creditizie dell Gestione Unitri del Credito dell Inpdp. Prendo tto, ltresì, che l Inpdp provvederà: ) l recupero del debito contrtto medinte trttenut sullo stipendio eseguit dll Amministrzione di pprtenenz; b) in cso di cesszione dl servizio con diritto pensione trsferire l rt di mmortmento sull pensione; c) in cso di cesszione del servizio senz diritto pensione recuperre il residuo debito su qulsisi emolumento dovutogli dllo stesso Inpdp titolo di T.F.S. e T.F.R. Firm del richiedente N.B. L domnd compilt in triplice copi deve essere trsmess con letter di ccompgnmento (rt.26 DPR 895/50) esclusivmente cur dell Amministrzione di pprtenenz del richiedente ll Sede INPDAP competente per territorio. Notizie per il richiedente Avvertenz L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96) L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000)

2 e utocertifico L preghimo di scrivere in stmptello in modo chiro e leggibile. Grzie. PROTOCOLLO INPDAP Codice ut Dti ngrfici Conspevole che le dichirzioni mendci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi, nei csi previsti dll legge, sono puniti dl codice penle e dlle leggi specili in mteri (Artt.75 e 76 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) DICHIARO: Codice fiscle Di essere in possesso del seguente codice fiscle: Modlità di riscossione del prestito Dichiro di voler riscuotere il prestito: in contnti presso l Istituto di Credito che effettu il servizio di Css per conto dell INPDAP con ssegno circolre non trsferibile intestto l sottoscritto ed invito l proprio domicilio medinte letter ssicurt convenzionle, per importi fino 4.648,11 esonerndo l INPDAP d ogni responsbilità in ordine ll su eventule ricezione Accredito su C/c Bncrio n (specificre eventule zero inizile) Accredito su C/c Postle n (specificre eventule zero inizile) ABI ABI CAB CAB Informzioni per il dichirnte i sensi dell rt.43 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv. D.P.R. 445/2000 Qulor Lei non vogli vvlersi dell utocertificzione, dovrà indicrci l Amministrzione competente e gli elementi indispensbili per il reperimento delle informzioni o dei dti richiesti. In questo cso, i termini del procedimento iniziernno decorrere dll dt di ricezione delle informzioni stesse. L'INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L'interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96). L'INPDAP effettuerà controlli nche cmpione sull veridicità delle dichirzioni sostitutive (Artt.71 e 72 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv DPR. 445/2000) Firm del richiedente Avvertenz L presente dichirzione è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) Versione 2.0 pgin 1 di 1

3 IN DUPLICE COPIA RISERVATA ALL UFFICIO CHE CURA IL PAGAMENTO DELLE COMPETENZE MENSILI All Inpdp sede di Timbro Ufficio DICHIARAZIONE DIMOSTRATIVA DELLO STIPENDIO, PAGA O RETRIBUZIONE Amministrzione che cur il pgmento Sede di Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di piccolo prestito Dti del dipendente percepisce l lordo: 1. Stipendio inizile mensile, uro 2. Indennità Integrtiv Specile, uro 3. Retribuzione di nzinità, uro 4. Altre indennità crttere fisso e continutivo, uro Si comunic inoltre che sullo stipendio non grv lcun trttenut. grvno mensilmente le seguenti trttenute: 1. Pignormenti, uro 2. Delegzioni ex rt.58 DPR 180/50, uro 3. Sommtori ltre delegzioni, 4. Piccoli Prestiti ltri Enti, uro 5. Cessioni Csse Interne (Vedi Allegto), uro 6. Cessione ex rtt L. 311/04: Euro Dt decorrenz (giorno/mese/nno) Numero rte 7. Cessione Inpdp: ; o Pluriennle dirett;, uro o Pluriennle grntit;, uro o Piccolo Prestito;, uro o Personle INPDAP ex rt.59 DPR 509/79;, uro Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio responsbile

4 RISERVATA ALL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA All Inpdp sede di e, p.c.: Timbro dell Amministrzione dichirnte (Amministrzione incrict del pgmento delle competenze mensili) DICHIARAZIONE DELL AMMINISTRAZIONE DI APPARTENENZA Denominzione Sede di Si dichir che il dipendente titolre dell domnd di prestito Dti del dipendente Descrizione qulific 1) è in servizio dl (Eventule ltr ttività lvortiv svolt crttere fisso e continutivo precedente ll iscrizione Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp) 2) E iscritto ll Gestione Unitri delle Prestzioni Creditizie e Socili dell Inpdp dl 3) è in servizio presso quest Amministrzione dl 4) è ttulmente in ttività di servizio e nell ttule posizione giuridic srà collocto riposo in dt : Si comunic inoltre: che non sono in corso, né previsti, provvedimenti che possno vere per effetto l cesszione o l diminuzione nche temporne dello stipendio ( rt 19 DPR 895/50) Si prende tto che l comuniczione dell concessione del prestito, costituisce quest Amministrzione terz debitrice nei confronti dell I.N.P.D.A.P. i sensi dell legge civile per le quote di retribuzione cedute (rticolo 36 del D.P.R. n.895/50). Quest Amministrzione si impegn ltresì, segnlre tempestivmente ll I.N.P.D.A.P. qulsisi ftto soprvvenuto dl qule poss derivre un ggrvmento dei rischi suo crico (rt.35 del D.P.R. n.895/50). L ufficio, cui l presente è dirett per conoscenz, è utorizzto in bse ll comuniczione dell INPDAP dell vvenut concessione del prestito, d operre e versre in 12, 24, 36 o 48 quote mensili consecutive, l ritenut sulle competenze del richiedente, in relzione ll durt del prestito, decorrere dl 2^ mese successivo quello dell concessione. Il versmento ll INPDAP dovrà essere effettuto sul reltivo conto corrente postle entro il giorno 10 di ogni mese (rt. 4 Legge 1959/588). Timbro dell Ufficio Timbro linere e firm del Cpo Ufficio del dipendente

5 CESSIONE CASSE INTERNE Allegto 1 Css Ufficili Aeronutic Militre Rom Css Sottufficili Aeronutic Militre Rom Fondo Previdenz Personle Uffici del Lvoro Rom Ministero dell Difes Css Ufficili Esercito Rom Ministero Tesoro Direzione Generle Istituti di Previdenz Servizio Sovvenzioni Rom Enm Vile Trstevere 231 Rom In Rom Istituto Cessioni del V Rom Css Ufficili Mrin Css Sottufficili Mrin Società Rele Mutu Assicurzioni Torino Compgni Tirren Cpitle Assicurzioni Rom Compgnie Riunite di Assicurzioni Istituto Credito Comuniczione Css Sottufficili Esercito FF.ZZ Fondo Grnzi Cessioni Rom Css Mutu Enps Recupero Prestiti per Art. 59 D.P.R. 509/79 N.B. Per il recupero del residuo debito llegre dichirzione per trttenut in unic soluzione