Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio

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1 MINISTERO ISTERO DELL ISTRUZIONE, L ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio Istituto Istruzione Superiore VIA DEI PAPARESCHI Liceo Scientifico Scienze Applicate Liceo Linguistico I.T. Amministrazione Finanza e Marketing Sede Centrale: Via dei Papareschi, 30/A Roma - Tel. 06/ / Fax 06/ Sede Succursale: Via delle Vigne, Roma Tel. 06/ Tel/Fax 06/ C.F Cod. Meccanografico: RMIS09100B [email protected] PEC: [email protected] ALLEGATO B Al Dirigente Scolastico dell Istituto Istruzione Superiore Via dei Papareschi Via dei Papareschi, 30/A ROMA OGGETTO: Domanda di partecipazione alla a Gara Laboratorio Linguistico sede centrale CIG n Z380A8B21D II sottoscritto, nato a il, residente nel Comune di Cap., Provincia, Stato, Via / piazza n. civ., legale rappresentante della Ditta, con sede nel Comune di Cap Provincia, Via / piazza n. civ., con codice fıscale con partita I.V.A. numero tel. Fax con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta, CHIEDE di partecipare alla gara indicata in oggetto. A tal fine, consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, verranno applicate nei suoi riguardi, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici. DICHIARA ai sensi di quanto disposto dalla vigente normativa: a) di essere regolarmente iscritto al registro delle imprese della C.C.I.A.A. per le attività richieste dall oggetto della fornitura ed attesta i seguenti dati: numero d'iscrizione: data d'iscrizione:

2 data inizio attività: forma giuridica della Ditta concorrente (barrare o riportare la casella che interessa): ditta individuale; società in nome collettivo; società in accomandita semplice; società per azioni; società in accomandita per azioni; società a responsabilità limitata; società cooperativa a responsabilità limitata; società cooperativa a responsabilità illimitata; altro b) di avere idonee referenze bancarie ed avere un C/C dedicato ai flussi finanziari dell azienda; c) di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all art.3 della Legge 13/08/2010 n.136 e successive modificazioni e integrazioni; d) di non trovarsi in nessuna delle cause di esclusione dalle gare di appalto di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/2006 e, in particolare: di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; di non avere nessun procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 del Codice di Procedura Penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; di non avere violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; di non avere commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e di non avere commesso un errore grave nell'esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; di non avere commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti e di essere in possesso del D.U.R.C. in corso di validità che attesti la situazione di regolarità contributiva come da normativa vigente; che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;

3 di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; di non avere subito interdizione come previsto dall'articolo 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. 8 giugno 2001 n. 231 altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione; di non avere procedimento pendente per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della Legge 27/12/1956 n. 1423, o di una delle cause ostative di cui all'art. 10 della L. 31/05/1965 n. 575; di rispettare nell'esecuzione dell'appalto in oggetto, le disposizioni di legge vigenti in materia con particolare riferimento al D. Lgs. 19 settembre 1994 n. 626; di non avere rapporti di controllo o collegamento, a norma dell art c.c. oppure di situazioni di identità tra gli amministratori con altre imprese che hanno partecipato alla gara; di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001 (oppure di essersi avvalsi di piani individuali di emersione di cui alla Legge n. 383 del 2001, ma che il periodo di emersione si è concluso); di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di ottemperare alle norme della Legge 12 marzo 1999 n. 68; di essere a conoscenza che la Ditta deve assumersi la piena responsabilità per eventuali danni causati dal proprio personale durante la istallazione delle apparecchiature fornite, a persone e/o cose della scuola o di terzi; di disporre di adeguata copertura assicurativa; e) di garantire che le attività previste nel Bando saranno interamente realizzate; f) di essere in grado di anticipare le somme richieste per i servizi compresi nell offerta; g) che non vi saranno ulteriori oneri oltre quelli previsti dall offerta presentata; h) di aver preso visione delle condizioni indicate nel Bando e di tutte le disposizioni vigenti applicabili alla presente gara e di accettare incondizionatamente le relative disposizioni giudicando l'importo posto a base di gara nel suo complesso remunerativo tale da consentire la pronta offerta; i) di essere a conoscenza che le dichiarazioni riportate nella presente domanda sono soggette alle disposizioni del Testo Unico delle disposizioni legislative regolamentari di documentazione amministrativa emanato con DPR 28/12/2000 n. 445; DICHIARA ALTRESI in ottemperanza alle disposizione della legge 13 agosto 2010 n. 136 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari: di accettare le condizioni contrattuali e le eventuali penalità previste dal Decreto Legislativo n.163/2006 e dal relativo regolamento; di assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e s. m. i. e che gli estremi identificativi del conto corrente bancario/postale dedicato alle commesse pubbliche nel quale transiteranno tutti i movimenti finanziari relativi alla vendita, sono i seguenti:

4 Paese Cin Eur ci n ABI CAB Numero conto corrente Banca Agenzia j) che le persone designate al servizio di installazione ed assistenza Software e Hardware, siano in possesso di certificazione/i, attestante/i le competenze informatiche individuali, rilasciate dalle rispettive case produttrici e nel caso di altra tipologia di fornitura siano comunque tecnici specializzati del settore; k) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e delle tasse; l) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi assistenziali e previdenziali a favore dei lavoratori; m) che, in caso di aggiudicazione, non intende subappaltare o concedere in cottimo parti dell'appalto; n) di garantire lo svolgimento della fornitura nel pieno rispetto delle leggi 626/92, 242/96, 46/90 e s.m. ed altra normativa sulla sicurezza vigente al momento dell emanazione del bando; o) che tutti i prodotti hardware offerti saranno forniti con marchiatura CE conformi agli standard internazionali relativi alla tutela della salute, ergonomia ed interferenze elettromagnetiche; fornire i software originali completi di licenza d uso e manualistica per ogni singola copia, nella versione italiana, se rilasciata dalla casa produttrice; p) che non vi saranno ulteriori oneri oltre quelli previsti dall offerta presentata; q) di non richiedere alcun onere per ritardati pagamenti indipendenti dalla volontà di codesta istituzione scolastica; r) di assicurare la fornitura ed installazione dei beni in oggetto, presso i locali di codesta istituzione scolastica, entro e non oltre il termine inderogabile indicata nel capitolato, se non sopraggiungono cause derivanti da codesta Istituzione Scolastica; s) che, ove non indicato, la durata minima della garanzia sarà di due anni on-site per l intera fornitura; t) che, ove non indicato, il tempo massimo di intervento sarà di quarantotto ore dalla chiamata; u) che per tutte le altre problematiche che dovessero sorgere di natura legale si conferma la competenza del foro del tribunale di Barcellona Pozzo di Gotto. Allega alla presente domanda: Copia certificato di iscrizione alla Camera di Commercio; Elenco delle principali forniture effettuate negli ultimi tre esercizi finanziari, e una breve descrizione dei beni e servizi offerti; Copia dei verbali di collaudo della Ditta con la quale si attesti di aver realizzato negli ultimi tre anni, presso Scuole, Università ed Enti pubblici in genere, installazioni affini; Dichiarazione in autocertificazione della veridicità delle informazioni contenute nella presente domanda; Fotocopia fronte/retro di un documento di identità in corso di validità;, lì Timbro e firma

5 Il/La sottoscritto/a autorizza la scuola al trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, esclusivamente per i fini istituzionali e necessari per l espletamento della procedura di cui al presente bando di gara. Data Il Dichiarante (timbro e firma del legale Rappresentante)