ALLEGATO D1 VERBALE DI COLLAUDO

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ALLEGATO D1 VERBALE DI COLLAUDO OBBLIGATORIO PER GLI IMPIANTI TERMICI CON POTENZA TERMICA DEL FOCOLARE NOMINALE SUPERIORE O UGUALE A 35 Legge Provinciale n. 18 del 16 giugno 1992 VERBALE DI COLLAUDO

1. SCHEDA IDENTIFICATIVA DELL IMPIANTO 1.1. UBICAZIONE E DESTINAZIONE DELL EDIFICIO Indirizzo. N.. Palazzo.. CAP Località..... Comune.. Edificio Categoria: Civile abitazione Coercio Industria Artigianato Agricola Altro (descrivere). 1.2. IMPIANTO TERMICO DESTINATO A riscaldamento ambienti produzione centralizzata di acqua calda per usi igienici e sanitari altro (descrivere): 1.3. DATA DI INSTALLAZIONE/RISTRUTTURAZIONE 1.4. GENERATORI DI CALORE Numero. del focolare nominale totale ().Combustibile: metano/gpl/liquido/solido 1.5. PROGETTISTA DELL IMPIANTO TERMICO (nominativo e n di iscrizione all ordine o collegio) 1.6. INSTALLATORE DELL IMPIANTO TERMICO (ragione sociale e n. di iscrizione a CCIAA e/o AA) 1.7 COLLAUDATORE (nominativo e n di iscrizione all ordine o collegio):.. 1.8 VERBALE DI COLLAUDO DEL 1.9. PROPRIETARIO O PROPRIETARI O DITTA GESTRICE IMMOBILE (1) 1.10. AMMINISTRATORE (2) 1.11.CONDUTTORE IMPIANTO TERZO RESPONSABILE DAL AL (Da compilare se gli stessi sono nominati al momento della stesura del verbale di collaudo) (generalitá e n cert. Abilitazione) (ragione sociale e n di iscrizione a CCIAA e/o AA) Data Firma del collauda..... (1) In caso di proprietà in condominio indicare condòmini, in caso di proprietà di persona giuridica la ragione sociale. (2) Da compilare nei casi di proprietà in condominio o di proprietà di persona giuridica. VERBALE DI COLLAUDO pag. 2 di 13

Contenuto totale acqua nell impianto: litri-------------------- Altezza idrostatica massima dell impianto: m.c.a.------------------------- Impianto con unico vaso o sistema di collegato al primario SI NO Con valvola di scarico termico o valvola di intercetto combustibile SI NO Impianto con più vasi di collegati al primario e al secondario SI NO 4. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA 4.1. GENERATORI DI CALORE G4 G5 G6 G7 G8 Costrut del brucia abbinato Pressione max di esercizio Fluido termovet (1 del focolare nominale massima utile nominale massima Estremi di certificazione 4.2. BRUCIATORI Brucia (2) Costrut Combustibile B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 (1) Specificare, ad esempio: acqua calda, acqua surriscaldata, vapore, aria calda, olio diatermico Portata termica minima nominale Portata termica massima nominale Estremi di certificazione (2) Specificare, per esempio: metano, GPL, gasolio, olio combustibile NOTE: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ VERBALE DI COLLAUDO pag. 3 di 13

4. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA 4.3. VALVOLE DI SICUREZZA Costrut Diametro orifizio Pressione Portata di Soa potenza termica Coeff. scarico scaricata totale scaricata K valvola tubo add. kg/h SI NO G4 G5 G6 G7 G8 VALVOLE DI SICUREZZA INSTALLATE ENTRO UN METRO DAL GENERATORE: SI NO 4.4. VALVOLE DI INTERCETTAZIONE DEL COMBUSTIBILE G4 G5 G6 G7 G8 Costrut SI NO ELEMENTO SENSIBILE DELLE VALVOLE DI INTERCETTAZIONE DEL COMBUSTIBILE INSTALLATO ENTRO 0,5 m DAL GENERATORE SI NO VERBALE DI COLLAUDO pag. 4 di 13

4. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA Costrut 4.5. VALVOLE DI SCARICO TERMICO Scarico con Soa potenza Sufficiente reintegro termica scaricata Parziale totale scaricata totale SI NO SI NO o nullo G4 G5 G6 G7 G8 VALVOLE DI SCARICO TERMICO INSTALLATE ENTRO 0,5m DAL GENERATORE SI NO G4 G5 G6 G7 G8 4.6. DISPOSITIVI DI CONTROLLO 4.7. DISPOSITIVI DI PROTEZIONE Manometro Termometro Termostato Briglia Pozzetto term. di Fondo man. Fondo campione regolazione scala campione Scala SI NO SI NO Termostato di blocco Presso stato Impianto o circuito Capacità litri Vaso di 4.8. VASI DI ESPANSIONE CIRCUITO PRIMARIO Pressione di bollo Preca rica Diam. tubo Dislivello Vasovalv.sic. + o - m.c.a. e/o matricola TERMOMETRO E TERMOSTATI INSTALLATI ENTRO 0,5m DAL GENERATORE SI NO PRESSOSTATO INSTALLATO ENTRO 1m DAL GENERATORE SI NO VERBALE DI COLLAUDO pag. 5 di 13

4. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA 4.9. VALVOLA INTERCETTO A 3 VIE E RELATIVA TUBAZIONE DI SICUREZZA 4.10. VASI DI ESPANSIONE CIRCUITO SECONDARIO G4 G5 G6 G7 G8 Diam. Int. valvola Diam. Int. tubazione Lunghezza Virtuale m Portata tab. SI Sufficiente NO Impianto o circuito Capacità litri Vaso di Pressione di bollo Precarica Diam. tubo Dislivello Vasovalv. sic. + o - m.c.a. e/o matricola 4.11. ESPANSIONE A POMPA DI PRESSURIZZAZIONE Impianto Capacità litri Sistema Pressione valvola di sfioro Livellostato di sicurezza su ogni genera SI NO NOTE: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- VERBALE DI COLLAUDO pag. 6 di 13

5. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA PER IMPIANTI A COMBUSTIBILE SOLIDO NON POLVERIZZATO A CARICAMENTO AUTOMATICO E CIRCOLAZIONE FORZATA Contenuto totale acqua nell impianto: litri-------------------- Altezza idrostatica massima dell impianto: m.c.a.-------------- ----------- Impianto con unico vaso o sistema di collegato al primario SI NO Impianto con più vasi di collegati al primario e al secondario SI NO IMPIANTO A VASO DI ESPANSIONE CHIUSO 5.1. GENERATORI DI CALORE 5.2. DISPOSITIVO DI DISSIPAZIONE DELLA Costrut del focolare nominale massima utile nominale massima Pressione massima di esercizio Valvola intercetto a tre vie SI NO Scambia con scarico di sicurezza termico intervento a 90 POTENZA RESIDUA Riscalda acqua ad accumulo con scarico di sicurezza termico intervento a 90 SI NO SI NO 5.3. DISPOSITIVI DI CONTROLLO 5.4. DISPOSITIVI DI PROTEZIONE 5.5. VASI DI ESPANSIONE CIRCUITO PRIMARIO Fondo scala Manometro Briglia manometro campione Fondo scala Termometro Pozzetto term.tro campione Term.to regolazione Term.to di blocco Pressostato Allarme acustico e/o ottico interv.to a 90 SI NO SI NO SI NO Impianto Capacità litri Vaso di Pressione di bollo Precarica Diam. tubo Dislivello Vaso-valvola sic. + o - m.c.a. e/o matricola TERMOMETRO, POZZETTO E TERMOSTATI INSTALLATI ENTRO 0,5m MANOMETRO, BRIGLIA E PRESSOSTATO INSTALLATI ENTRO 1m DAL GENERATORE SI NO DAL GENERATORE SI NO VERBALE DI COLLAUDO pag. 7 di 13

5. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA PER IMPIANTI A COMBUSTIBILE SOLIDO NON POLVERIZZATO A CARICAMENTO AUTOMATICO E CIRCOLAZIONE FORZATA IMPIANTO A VASO DI ESPANSIONE CHIUSO 5.6. VALVOLE DI SICUREZZA Costrut Diametro orifizio Potenza Soa potenza Pressione Portata di. Coeff. termica termica totale di scarico K scaricata scaricata valvola tubo add. kg/h SI NO VALVOLE DI SICUREZZA INSTALLATE ENTRO 1m DAL GENERATORE SI NO 5.7. VASI DI ESPANSIONE CIRCUITO SECONDARIO 5.8. ESPANSIONE A POMPA DI PRESSURIZZAZIONE Impianto o circuito Capacità litri Vaso di Pressione di bollo Precarica Diam. tubo Dislivello Vaso-valvola sic + o - m.c.a. e/o matricola Impianto o circuito Capacità litri Sistema Pressione valvola di sfioro Livellostato di sicurezza su ogni genera SI NO NOTE: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- VERBALE DI COLLAUDO pag. 8 di 13

6. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA PER IMPIANTI A COMBUSTIBILE SOLIDO NON POLVERIZZATO A CARICAMENTO AUTOMATICO E CIRCOLAZIONE FORZATA Contenuto totale acqua nell impianto: litri-------------------- Altezza idrostatica massima dell impianto: m.c.a.------------------------- Capacità totale del vaso di : litri -------------------------- IMPIANTO A VASO DI ESPANSIONE APERTO 6.1. GENERATORI DI CALORE Costrut del focolare nominale massima utile nominale massima Pressione massima di esercizio Diam. Tubo di sicurezza Lunghez. virtuale m. Potenza scaricata Valvola intercetto a tre vie Diam. Portata tab. int. Capacità del vaso di. 6.2. DISPOSITIVI DI CONTROLLO 6.3. DISPOSITIVI DI PROTEZIONE Fondo scala Manometro Briglia manometro campione Fondo scala Termometro Pozzetto term.tro campione Termostato di regolazione Termostato di blocco Allarme acustico e/o ottico intervento a 90 SI NO SI NO SI NO 6.4. DISPOSITIVO DI DISSIPAZIONE DELLA POTENZA RESIDUA Pressione esercizio impianto>2 Pressione esercizio impianto<=2 Riscalda acqua con Scambia con scarico di scarico di sicurezza sicurezza termico Obbligatorio dispositivo di Esiste dispositivo di dissipazione termico intervento a 90 dissipazione potenza residua potenza residua intervento a 90 SI NO SI NO SI NO SI NO TERMOMETRO, POZZETTO E TERMOSTATI INSTALLATI ENTRO 0,5m MANOMETRO E BRIGLIA INSTALLATI ENTRO 1m DAL GENERATORE SI NO DAL GENERATORE SI NO VERBALE DI COLLAUDO pag. 9 di 13

7. COMPONENTI DELLA CENTRALE TERMICA PER IMPIANTI A COMBUSTIBILE SOLIDO NON POLVERIZZATO A CARICAMENTO MANUALE Contenuto totale acqua nell impianto litri-------------------- Altezza idrostatica massima dell impianto: m.c.a.------------------------- Capacità totale del vaso di : litri -------------------------- IMPIANTO A VASO DI ESPANSIONE APERTO 7.1 GENERATORI DI CALORE Costrut del focolare nominale massima utile nominale massima Pressione massima di esercizio Diam. Tubo di sicurezza Lunghezza virtuale m. Potenza scaricata Valvola intercetto a tre vie Diam. interno Portata tab. Capacità del vaso di. 7.2. DISPOSITIVI DI CONTROLLO 7.3. DISPOSITIVI DI PROTEZIONE Fondo scala Manometro Termometro Allarme acustico Briglia Pozzetto Term.to regolazione Term.to di blocco Fondo e/o ottico interv.to manometro term.tro scala a 90 campione campione SI NO SI NO SI NO TERMOMETRO, TERMOSTATI E VALVOLE DI SCARICO TERMICO INSTALLATI ENTRO 0,5m DAL GENERATORE SI NO Costrut 7.4. VALVOLE DI SCARICO TERMICO Potenza termica scaricata Soa potenza termica totale scaricata VALVOLE DI SCARICO TERMICO INSTALLATE ENTRO 0,5m DAL GENERATORE SI NO SI NO 7.5. DISPOSITIVO DI DISSIPAZIONE DELLA POTENZA RESIDUA Scambia con scarico di sicurezza termico intervento a 90 Riscalda acqua con scarico di sicurezza termico intervento a 90 7.6. DISPOSITIVI DI ARRESTO ARIA COMBURENTE Chiusura automatica portello aria intervento a 90 Blocco ventila aria comb.te intervento a 90 SI NO SI NO SI NO SI NO VERBALE DI COLLAUDO pag. 10 di 13

Da compilare solo se nuovo impianto a cura di chi mette in esercizio il genera 8. RISULTATI DELLA PRIMA VERIFICA (riferimento: norma UNI 10389 altro ) GENERATORE DI CALORE: matricola (riempire una scheda per ogni gruppo termico) 8.1. DATA 8.2 VALORI MISURATI Temperatura fumi ( C) (1) Temperatura aria comburente ( C) (1) O2 (%) oppure CO2 (%) (1) (2) Indice di Bacharach (3) Rispetta l indice di Bacharach (3) SI NO CO nei fumi secchi (ppm v/v) (1) Indice d aria n Perdita per calore sensibile Qs (%) Rendimento di combustione ηc (%) COfumi secchi e senz aria 1.000 ppm v/v SI NO Sistema di aerazione della centrale SI NO FIRMA (1) Media di tre misurazioni significative (2) Indicare solo la concentrazione del gas effettivamente misurata dallo strumento. (3) Solo per combustibili liquidi Note..... 9. PRODUZIONE ACQUA CALDA PER USI SANITARI. 9.1. valvola di sicurezza Capacità bolli litri Costrut Diametro orifizio (min 15.) Press. VERBALE DI COLLAUDO pag. 11 di 13

10. CONDUTTORE DI IMPIANTO CON POTENZIALITÁ MAGGIORE DI 232 Cognome --------------------------------------------------------------------------- Nome ------------------------------------------------------------------------------- Indirizzo ---------------------------------------------------------------------------- Comune ----------------------------------------------------------------------------- Telefono ---------------------------------Cellulare ---------------------------------------- Estremi patente ------------------------------------------------------------------------------ Cognome --------------------------------------------------------------------------- Nome ------------------------------------------------------------------------------- Indirizzo ---------------------------------------------------------------------------- Comune ----------------------------------------------------------------------------- Telefono ---------------------------------Cellulare ---------------------------------------- Estremi patente ---------------------------------------------------------------------------- Cognome --------------------------------------------------------------------------- Nome ------------------------------------------------------------------------------- Indirizzo ---------------------------------------------------------------------------- Comune ----------------------------------------------------------------------------- Telefono ---------------------------------Cellulare ---------------------------------------- Estremi patente ---------------------------------------------------------------------------- Cognome --------------------------------------------------------------------------- Nome ------------------------------------------------------------------------------- Indirizzo ---------------------------------------------------------------------------- Comune ----------------------------------------------------------------------------- Telefono ---------------------------------Cellulare ---------------------------------------- Estremi patente ---------------------------------------------------------------------------- Cognome --------------------------------------------------------------------------- Nome ------------------------------------------------------------------------------- Indirizzo ---------------------------------------------------------------------------- Comune ----------------------------------------------------------------------------- Telefono ---------------------------------Cellulare ---------------------------------------- Estremi patente ---------------------------------------------------------------------------- VERBALE DI COLLAUDO pag. 12 di 13

Si verifica la rispondenza: RISPONDENZA ALLE NORME DI PREVENZIONE INCENDI 1. al progetto redatto dal tecnico (cognome, nome, titolo e n. iscrizione al relativo ordine o collegio) ed (eventualmente) approvato da..il. 2. alle norme di prevenzione incendi applicabili allo specifico impianto, (elenco norme ) del locale caldaia, del deposito combustibile (solido o liquido o gassoso), della linea di adduzione combustibile al genera, del sistema di ventilazione, di aerazione ed espulsione fumi. MEZZI DI ESTINZIONE DEGLI INCENDI Sono presenti n....estintori di classe estinguente, tipo omologati con certificazione di conformità. IMPIANTI ELETTRICI Interrut generale installato all esterno del locale, in posizione segnalata ed accessibile SI NO Impianto elettrico realizzato in conformità alla legge n. 186 del 01 marzo 1968, secondo le procedure previste dalla legge n. 46 del 05 marzo 1990. Esiste dichiarazione di conformità SI NO SEGNALETICA DI SICUREZZA. La segnaletica di sicurezza richiamante l attenzione sui divieti, limitazioni e segnalazione della posizione dell interrut elettrico generale, dell estin e della valvola di intercetto del combustibile, risulta conforme e rispondente alle vigenti disposizioni di legge SI NO CONCLUSIONE A SEGUITO DEL SOPRALLUOGO DEL IN PRESENZA DELLE SOTTOELENCATE PERSONE FIRMATARIE, VISTA LA RISPONDENZA DELL IMPIANTO IN OGGETTO ALLE VIGENTI NORME, SI DICHIARA CHE ALLE ATTUALI CONDIZIONI L IMPIANTO È COLLAUDATO. Il proprietario Il progettista L installa Il collauda località, data Allegati: vedi elenco. VERBALE DI COLLAUDO pag. 13 di 13