1a edizione Corso di Alta Formazione in MINDFULNESS IN AMBITI EDUCATIVI E DIDATTICI G E N N A I O 2 0 1 8 - M I L A N O - 4 6 O R E www.spazioiris.it
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MODALITÀ ISCRIZIONE Modalita online: Compilare il modulo d iscrizione direttamente dal sito di Spazio Iris allegando la ricevuta del bonifico bancario. Modalita offline: Compilare e spedire il modulo d iscrizione che trovate a fondo brochure, allegando la ricevuta del bonifico bancario all indirizzo email iscrizioni@spazioiris.it, o via fax al numero 02.94.75.55.96 E possibile iscriversi al Corso entro e non oltre il 10 gennaio 2018 COSTI Il costo dell intero Corso e di 500,00 euro ed e comprensivo d IVA, della quota associativa annuale, crediti ECM e del materiale didattico. Con iscrizione anticipata potrai usufruire dei seguenti sconti: 10% 15% 30% Entro e non oltre il 22 dicembre Entro e non oltre il 24 novembre Per iscrizioni multiple (da 3 in su) entro e non oltre il 22 dicembre 450 425 350
KQ/HBi h/bht;k2miq PIENA 10% 15% 30% bqhmxbqm2h mmb+ 9zzh h 3NjaR SzgzSglzS4 :9zh h 3NjaR llgslglzse :l9h h 3NjaR l:gssglzse k9zh h 3NjaR llgslglzse bqhmxbqm2h lh`i2 0 l9z h 3NjaR SzgzSglzS4h 3NjaR Szgz:glzS4 0 ll9 h 3NjaR llgslglzseh 3NjaR Szgz:glzS4 0 lsl.9z h 3NjaRhl:gSSglzSeh 3NjaR Szgz:glzS4 0 Se9h h 3NjaR llgslglzseh 3NjaR Szgz:glzS4 BM7Q`KxBQMB zlyo:yk4yl4ylsh 8RaLyCRN3"cUyCRCaCcYCj
ISTITUTO DI RICERCA E INTERVENTO PER LA SALUTE Viale Lancetti, 40 201598Milano Tel: 02 94.382.821 Fax: 02.947.555.96 E-Mail: amministrazione@spazioiris.it www.spazioiris.it 01 AMM REV.01 SCHEDA ISCRIZIONE Spett.le Coop. Spazio IRIS Via Giulio Tarra 5, Milano INFORMAZIONE Compilare e spedire la scheda iscrizione (allegando la ricevuta del bonifico bancario) alla e-mail iscrizioni@spazioiris.it oppure al FAX 02.947.555.96 DATI ISCRIZIONE COGNOME NOME NATO/A A PROV. IL RESIDENTE A PROV. TELEFONO MAIL DATI FORMAZIONE E PROFESSIONE LAUREATO STUDENTE DI PSICOLOGIA/MEDICINA TITOLO DI STUDIO CORSO DI LAUREA IN PRESSO L UNIVERSITÀ PRESSO L UNIVERSITÀ SOLO SE ISCRITTI AD UNA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN PSICOTERAPIA NOME SCUOLA ANNO IN CORSO (1-2 -3-4 ) SOLO SE ISCRITTI ALL ORDINE ISCRITTO ALL ORDINE DI NUMERO ISCRIZIONE DATI FATTURAZIONE [inserire almeno cod. fiscale e domicilio fiscale o residenza qualora non si possegga partita IVA] COD. FISCALE PARTITA IVA DOMICILIO FISCALE/RESIDENZA CITTÀ VIA CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO A TITOLO DEL CORSO/MASTER/SEMINARIO SEDE MILANO ROMA BARI NAPOLI TIPOLOGIA DI PAGAMENTO/SCONTO QUOTA PIENA 10% 15% 40% (riservato solo a laureandi) Il pagamento deve essere eseguito mediante bonifico bancario al seguente conto corrente DATI CONTO CORRENTE INTESTATARIO COOPERATIVA SPAZIO IRIS SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE ONLUS BANCA BANCA PROSSIMA FILIALE 05000 PIAZZA PAOLO FERRARI 10, 21121 MILANO IBAN IT23 G033 5901 6001 0000 0151 795 CAUSALE TITOLO DEL CORSO/MASTER NOME E COGNOME DEL CORSISTA NORME CONTRATTUALI Art. 1 Caratteristiche del corso Spazio Iris è un organismo formativo certificato da un processo di qualità interna che sviluppa percorsi di formazione professionale avvalendosi della collaborazione di docenti e professionisti di merito e qualità. I corsi/master/seminari organizzati e gestiti da Spazio Iris prevedono un numero di incontri in aula accompagnati da altrettante unità didattiche on line e dal tirocinio (se previsto dal programma). Art. 2 Iscrizione L iscrizione si effettua con il pagamento della quota di partecipazione e l invio del presente modulo, compilato in ogni sua parte e sottoscritto dall intestatario, al numero di fax 02/94755596 o via mail all indirizzo di posta elettronica iscrizioni@spazioiris.it. Art. 3 Modalità di pagamento L invio del presente modulo d iscrizione comporta l obbligo del pagamento della quota di partecipazione. Il pagamento dovrà essere effettuato mediante bonifico bancario intestato a Spazio Iris, secondo le modalità indicate nella scheda. Art. 4 Ritardo pagamento Il pagamento delle rate (se previste) deve avvenire rispettando le date di scadenza indicate nel programma. È comunque consentito un margine di tolleranza di 7 giorni successivi alla scadenza (includendo sabato e festivi) per ogni singola rata. In caso di ritardo del pagamento saranno applicati gli effetti del D.lgs. 231 del 07/11/2002. Art. 5 Quota d iscrizione e quota associativa La quota d iscrizione si intende per persona e comprende la quota associativa annuale di 20,00 euro. La quota è esente I.V.A.. Con il pagamento della quota si sottoscrive lo statuto associativo. Art. 6 Accettazione dell iscrizione Spazio Iris si riserva la possibilità di non accettare l iscrizione qualora il candidato risulti non essere in possesso dei requisiti di accesso al corso/master/seminario, o qualora sia stato superato il numero massimo di posti disponibili indicati nella brochure. In caso di mancata accettazione dell iscrizione, unico obbligo di Spazio Iris sarà quello del rimborso integrale della quota di partecipazione o comunque non maggiore dell importo versato. Art. 7 Mancata attivazione In caso di mancata attivazione del corso/master/seminario (indipendentemente dalle cause di mancata attivazione) unico obbligo di Spazio Iris è provvedere al rimborso dell importo ricevuto senza ulteriori oneri. Art. 8 Modifiche del calendario degli eventi e sostituzione dei docenti Spazio Iris, anche a corso/master/seminario iniziato, ha facoltà di modificare il calendario degli eventi e di sostituire i docenti con altri di pari livello. In caso di impossibilità del docente (malattia, ecc ) o di impossibilità dello stesso di raggiungere la sede dell evento (sciopero del settore dei trasporti, ecc ) l evento potrà essere tenuto da altro docente o ne potrà essere modificata la data. Art. 9 Percentuale consentita di assenze, esame ed attestato Per ottenere l attestato il corsista non dovrà aver superato il 20% di ore di assenza, rispetto al monte ore complessivo del corso/master/seminario. Qualora previsto, il test di valutazione finale consisterà in una prova scritta e si svolge in un unica sessione durante l ultima giornata in programma. Art. 10 Privacy Ai sensi dell art. 13 del D.lgs. 196/2003 la informiamo che i dati personali acquisiti saranno trattati, anche con l ausilio di strumenti elettronici, direttamente e/o tramite terzi esclusivamente per la predisposizione dell elenco dei partecipanti al corso/master/seminario in oggetto, per l addebito contabile relativo alle quote di partecipazione e per l invio di materiale informativo sulle iniziative di Spazio Iris. Art. 11 Liberatoria Uso Immagini Il sottoscritto firmatario, autorizza l Associazione Spazio IRIS all uso e alla pubblicazione delle proprie immagini per uso esclusivamente di brochure, sito internet, facebook. Ne vieta altresì l uso in contesti che ne pregiudicano la propria dignità personale e il decoro e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra citati. 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